En el Desrealización el paciente percibe el entorno como irreal. El desencadenante suelen ser situaciones de estrés emocional. La mayoría de los pacientes reciben terapia cognitivo-conductual como tratamiento.
¿Qué es la desrealización?
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La gente generalmente percibe su entorno como familiar. Incluso en un país extranjero, al menos la forma de percepción sigue siendo familiar. Por tanto, el mundo percibido parece real y cercano al espectador. Con la desrealización, surge un sentimiento de alienación e irrealidad en relación con la propia percepción. El mundo percibido de repente parece distante, anormal o alienado.
El medio ambiente se percibe universalmente como extraño. Los afectados pueden asignar detalles individuales y personas, pero las personas, ciertos objetos o el entorno mismo todavía les parecen desconocidos, distantes, irreales, artificiales, desproporcionados, sin vida o sin color. El estado de desrealización puede ser breve y momentáneo o persistente durante diferentes períodos de tiempo.
Un trastorno de la percepción generalmente se desarrolla a partir de la desrealización, que aliena permanentemente toda la percepción y, por lo tanto, la realidad percibida del paciente. Algunos enfermos ven sólo velados, ven impresiones sólo debilitadas o sienten una gran distancia entre ellos y el medio ambiente.
Los aspectos temporales de la experiencia también se ven afectados en parte. En casi todos los casos, la desrealización está asociada con la despersonalización. Esto significa que la condición cambia el sentimiento de personalidad originalmente natural. La experiencia de la desrealización es un trastorno del yo que puede tener varias causas.
causas
La desrealización puede afectar a los enfermos mentales, pero también a las personas mentalmente sanas. A menudo, la experiencia modificada se desencadena por situaciones emocionalmente muy estresantes que van acompañadas de pánico, cansancio y agotamiento. Dado que las drogas, medicamentos como los antidepresivos y estimulantes como la cafeína o la nicotina también intervienen en el aparato de percepción, la desrealización y despersonalización pueden estar relacionadas con el consumo de estas sustancias.
La percepción alterada también puede adaptarse a la abstinencia, por ejemplo, con la abstinencia de alcohol o benzodiazepinas. Las causas físicas incluyen enfermedades del sistema nervioso central, especialmente epilepsia, migrañas y lesiones en la cabeza. Además, los trastornos del aparato vestibular se encuentran entre las causas físicamente concebibles de desrealización, por ejemplo en el contexto de laberintitis o neuronitis.
A veces, los trastornos graves del sueño también se relacionaron causalmente con el trastorno. Además del trastorno límite de la personalidad, las principales causas psicológicas incluyen la depresión. La desrealización y despersonalización en el contexto de la esquizofrenia o los trastornos de ansiedad y los trastornos de pánico son igualmente comunes.
Las desrealizaciones causadas psicológicamente generalmente ocurren en el contexto de un trauma. La persona en cuestión no puede ni quiere experimentar la situación estresante y traumatizante como una realidad.
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La desrealización se puede experimentar de varias formas. Algunos pacientes sienten una irrealidad generalizada hacia su entorno. Otros experimentan su propia percepción como si estuvieran bajo una cúpula de queso o a través de gafas de sol oscuras. El entorno o ciertas partes del entorno parecen extraños o desconocidos e irreales para los afectados.
Muchos pacientes también hablan de un entorno artificial, robótico y distante. Para algunos pacientes, solo se altera la proporción. Las cosas parecen demasiado pequeñas o demasiado grandes, parecen incoloras o parecen sin vida. La desrealización puede llevar a una obsesión con la idea de no ser parte del mundo percibido.
Particularmente cuando se combina con la despersonalización, los pacientes a menudo experimentan la desrealización como algo aterrador y reaccionan con pánico. En casos individuales, el sentimiento irreal se extiende a partes de su propio cuerpo. Por ejemplo, algunos pacientes ya no perciben sus propias manos como "reales" o como pertenecientes a ellos mismos.
Todos los demás síntomas de la desrealización dependen de la causa principal. En el contexto de la esquizofrenia, por ejemplo, puede surgir la sensación de influencia externa involuntaria. Los pacientes se sienten controlados a distancia y experimentan no solo el entorno, sino también a sí mismos como un robot.
diagnóstico
Según la CIE-10, se deben cumplir varios criterios al diagnosticar la desrealización. El entorno debe parecer extraño, irreal, sin vida o artificial para el paciente. El interesado también acepta que el cambio de percepción no se debe a una causa directa en el entorno y describe un cambio de percepción subjetivamente espontáneo.
Además de la percepción de la enfermedad, la persona en cuestión también debe mostrar conciencia de que su experiencia perceptiva no es un estado tóxico de confusión o un estado epiléptico de enfermedad. Las alteraciones como la metamorfopsia, la alucinación, la ilusión o la incomprensión delirante de la realidad deben considerarse diagnósticos diferenciales. El pronóstico depende del caso individual.
Complicaciones
Como regla general, la desrealización conduce principalmente a trastornos psicológicos que pueden tener graves consecuencias para el paciente. En el peor de los casos, se producen pensamientos de suicidio o incluso suicidio. Por tanto, es necesario un tratamiento médico inmediato en caso de desrealización.
En la mayoría de los casos, todo el entorno se siente extraño para el paciente, aunque puede reconocer y asignar a todas las personas y hechos de la vida. Esto puede provocar depresión y otros trastornos mentales. A menudo hay cansancio, dolor de cabeza y mareos. Los trastornos del sueño tampoco son infrecuentes y reducen enormemente la calidad de vida.
A menudo, los pacientes no se preocupan por los sentimientos de otras personas, lo que los hace parecer fríos y entumecidos. Esto puede tener un impacto negativo en las amistades y los contactos sociales.
La desrealización se puede tratar hablando con un psicólogo. Como regla general, la comprensión de la enfermedad se produce muy rápidamente, de modo que el tratamiento puede tener éxito y la persona en cuestión consulta a un psicólogo.
En algunos casos, la desrealización puede resultar del abuso de alcohol y otras drogas. Esto también daña el cuerpo físicamente. La retirada es necesaria para combatir la desrealización. Pueden surgir varias complicaciones graves para el cuerpo debido al abuso de drogas.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Es necesaria una visita al médico si hay cambios en la percepción que se clasifican como anormales en la vida cotidiana. Si el entorno se percibe como extraño o alienado, esto se considera inusual y debe investigarse. Las sensaciones pueden ser esporádicas, temporales o continuas. Se requiere un médico para todas las posibilidades de ocurrencia. En muchos casos, debido al trastorno mental, el interesado no se da cuenta de que debe buscar ayuda médica.
Por esta razón, el deber de cuidado de las personas en las inmediaciones es importante. Debe hablar con la persona en cuestión y conocer los síntomas. A partir de entonces, a menudo se solicita la asistencia de un médico por iniciativa de la familia. La preocupación por un ser querido se justifica tan pronto como sufren de abuso de sustancias o parecen sin vida. Para evitar malentendidos y comprender el comportamiento y las emociones de la persona en cuestión, es necesario que todas las personas involucradas obtengan información completa de un médico sobre la enfermedad.
Si los familiares necesitan apoyo para afrontar los eventos debido a la carga psicológica, deben buscar ayuda terapéutica. Si la persona en cuestión puede darse cuenta de un límite entre él mismo y el medio ambiente, debe consultar a un médico.
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Tratamiento y Terapia
Tratados en un pequeño estudio no aleatorizado y no controlado sobre el uso de la terapia cognitivo-conductual. Esto es especialmente cierto para los estados de desrealización influenciados por el miedo. Los miedos sintomáticos y la depresión que lo acompañan se resuelven en la medida de lo posible durante la terapia. Idealmente, la causa de una situación traumatizante se resuelve y se vuelve a ocupar.
El miedo a la percepción alterada resulta en pánico persistente, autoobservación compulsiva y conducta de evitación. Por lo tanto, el enfoque de tratamiento cognitivo-conductual tiene como objetivo brindar al paciente la oportunidad de reevaluar la experiencia de despersonalización y desrealización de modo que se pierda la apariencia de amenaza.
La reevaluación de la percepción como "normal" ha mostrado efectos positivos en la recuperación de los pacientes en el pasado. En algunos casos, también se utiliza la neuromodulación, por ejemplo, la terapia electroconvulsiva y la estimulación magnética transcraneal. En algunos casos, también se utilizan terapias con medicamentos.
Los moduladores de glutamato, antagonistas de opioides, benzodiazepinas, neurolépticos y estimulantes están disponibles principalmente como preparaciones para la despersonalización. Sin embargo, los medicamentos generalmente no resuelven la causa raíz. En el caso de causas neurogénicas, también se utiliza la terapia causal en la medida de lo posible.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la desrealización en un síndrome primario tiene una perspectiva de curación desfavorable. El curso es crónico y persistente en estos pacientes. Además, el riesgo de suicidio del paciente aumenta significativamente.
Para todas las demás personas enfermas, la perspectiva del pronóstico debe evaluarse individualmente. Aproximadamente la mitad de todos los adolescentes sufren de desrealización temporal durante la adolescencia en condiciones de alto estrés. Tan pronto como disminuye el estrés o se aprende cómo lidiar con la situación, los síntomas generalmente regresan en estos pacientes. La curación espontánea es permanente y no requiere atención médica.
Si hay otras enfermedades mentales, la perspectiva de cura empeora. Las posibilidades de recuperación disminuyen, especialmente con trastornos de la personalidad o del estado de ánimo. A menudo, las terapias duran varios años. En algunos casos no hay curación. En psicoterapia, los pacientes aprenden a vivir con los síntomas.
La desrealización se integra en la vida cotidiana y supone un alivio para el paciente. Evitar el estrés y mantener una actitud optimista mejora el pronóstico del paciente. Un afrontamiento saludable de los obstáculos de la vida cotidiana y un buen manejo de las crisis de la vida también ayudan a fortalecer el bienestar y reducir los síntomas.
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Dado que las situaciones emocionalmente estresantes ocurren en todas las vidas, la desrealización en tales situaciones no se puede prevenir de una manera prometedora. La desrealización y despersonalización son en realidad una protección del organismo, especialmente en situaciones de estrés.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, el paciente no tiene opciones y medidas especiales de seguimiento en caso de desrealización. Por lo tanto, la persona afectada depende principalmente de un diagnóstico y tratamiento muy temprano de la enfermedad para que no haya más complicaciones y quejas. Por lo general, no es posible un tratamiento directo y causal de esta enfermedad porque se desconoce su causa.
Por lo tanto, las medidas de atención de seguimiento son muy limitadas o no son posibles en absoluto. El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos y tratamiento psicológico. El paciente debe prestar atención a la dosis correcta del medicamento y, en caso de duda, consultar a un médico. La ayuda y el apoyo de amigos o de su propia familia también pueden ser muy útiles para evitar más molestias.
Los familiares deben familiarizarse con la desrealización y aprender a comprender la enfermedad, incluso si no pueden vivirla directamente. El contacto con otras personas afectadas por la desrealización también puede ser muy útil. En casos graves, los familiares pueden persuadir a la persona en cuestión para que busque tratamiento en una institución cerrada. En la mayoría de los casos, la enfermedad no reduce la esperanza de vida del paciente.
Puedes hacerlo tu mismo
La desrealización con una percepción alienada del entorno puede reducir significativamente la calidad de vida de los afectados. El foco del trastorno de desrealización es una experiencia del self interrumpida disociativamente. Para paliar el sufrimiento del trastorno se recomiendan estrategias que llamen la atención del afectado hacia el aquí y ahora.
Especialmente con una irritación de los órganos sensoriales, que puede verse como un medio de alivio a corto plazo, la brecha entre el paciente y su experiencia de la realidad puede minimizarse. Los perfumes se utilizan a menudo para estimular el sentido del olfato, mientras que los alimentos picantes como la mostaza, los chiles y los alimentos ácidos como los limones se utilizan para estimular el sentido del gusto. Si desea estimular su audición, puede aplaudir en voz alta, escuchar música estimulante o permanecer en un entorno ruidoso. Los estímulos de dolor, que puede infligirse a sí mismo en pequeñas dosis, tienen un efecto positivo en la experiencia de los afectados.
Los afectados deben tener repetidamente experiencias sensuales en la vida cotidiana que puedan experimentar sin la necesidad de separarse.Las experiencias sensuales pueden tener lugar en forma de caricias, así como escuchando música agradable o baños relajantes con fragantes esencias de baño. El consumo consciente y consciente de alimentos deliciosos también puede ser percibido como una experiencia beneficiosa por los afectados y puede ser de gran ayuda en caso de un trastorno de desrealización.
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