Como Dipiridamol es un ingrediente activo del grupo de los inhibidores de la agregación plaquetaria. El medicamento se usa principalmente para la profilaxis de accidentes cerebrovasculares.
¿Qué es el dipiridamol?
El dipiridamol pertenece al grupo de antitrombóticos. El medicamento se usa para prevenir la formación de trombos (coágulos de sangre) y así prevenir accidentes cerebrovasculares.
El dipiridamol se utilizó por primera vez en 1959. El medicamento se usó para tratar la enfermedad de las arterias coronarias (CHD). En los años siguientes se produjo un efecto dilatador (ensanchamiento) de los vasos coronarios. Finalmente, el dipiridamol también se utilizó como inhibidor de la agregación plaquetaria.
Hoy en día se suele utilizar una combinación de dipiridamol y ácido acetilsalicílico (AAS) para contrarrestar las recaídas tras un ictus, que se producen en el contexto de la isquemia cerebral (AIT).
Sin embargo, el mayor beneficio de esta terapia de combinación en comparación con una sola administración de ácido acetilsalicílico se considera controvertido entre los profesionales médicos. Según los estudios, un accidente cerebrovascular ocurre 1,47 veces más a menudo con la terapia combinada que con AAS solo. Además, los efectos secundarios como los dolores de cabeza son más frecuentes.
Efecto farmacológico
El dipiridamol actúa ensanchando los vasos sanguíneos humanos y evitando que las plaquetas (trombocitos) se agrupen. Este proceso también se conoce como agregación en medicina. Con este procedimiento es posible prevenir el estrechamiento u oclusión de los vasos sanguíneos.
El dipiridamol tiene la capacidad de bloquear el transporte del nucleósido adenosina. Esto le da a la hendidura sináptica más adenosina. A través de procesos acoplados a proteínas G, esto conduce a la relajación de los músculos, lo que a su vez hace que los vasos sanguíneos se expandan.
El dipiridamol desarrolla su efecto vasodilatador principalmente en las arterias coronarias. Estos son los responsables de inervar el músculo cardíaco. Sin embargo, el dipiridamol ya no se usa para la profilaxis o la terapia de la angina de pecho, ya que los vasos coronarios en la mayoría de los casos se expanden automáticamente al máximo para que más sangre pueda llegar al músculo cardíaco. El uso de dipiridamol también expandiría las arterias coronarias sanas, lo que aumenta su flujo sanguíneo. Sin embargo, como resultado de este proceso, los vasos enfermos reciben menos sangre, lo que aumenta aún más el suministro insuficiente del área del músculo cardíaco enfermo. Los médicos se refieren a este proceso como el efecto de robo.
En la sangre, el dipiridamol se une a las proteínas plasmáticas en un 99 por ciento. El ingrediente activo se metaboliza a través del hígado. La vida media plasmática promedio es de 40 minutos. El dipiridamol se elimina del cuerpo en las heces.
Aplicación y uso médico
El dipiridamol se usa generalmente junto con ácido acetilsalicílico para prevenir accidentes cerebrovasculares causados por una oclusión vascular en el cerebro. Un área importante de aplicación del ingrediente activo es también el diagnóstico médico El dipiridamol se utiliza en la gammagrafía miocárdica y la ecocardiografía de estrés.
Con la administración de dipiridamol en condiciones controladas, como la medición de la presión arterial o la monitorización con electrocardiograma, se puede lograr una carga de fármaco en el corazón. De esta manera, es posible evaluar el flujo sanguíneo en el músculo cardíaco mediante tomografía computarizada por emisión de fotón único o los movimientos de la pared mediante ecografía (examen de ultrasonido).
El dipiridamol se toma por vía oral. Para ello, se toman cápsulas a diario.
Riesgos y efectos secundarios
En algunos casos, el uso de dipiridamol puede provocar efectos secundarios indeseables. Estos son principalmente somnolencia, dolores de cabeza, dolores musculares, sofocos, náuseas, vómitos, palpitaciones, enrojecimiento de la piel y presión arterial baja.
Rara vez los pacientes también sufren de angina de pecho exacerbada o reacciones de hipersensibilidad como urticaria y erupciones en la piel. La tendencia a sangrar puede aumentar durante la cirugía.
En el caso de la anestesia epidural o espinal, es aconsejable suspender el dipiridamol 48 horas antes del procedimiento si la sustancia se combina con ácido acetilsalicílico. Sin embargo, la administración puede continuarse inmediatamente después de la operación.
Si el dipiridamol se suspende demasiado rápido, existe el riesgo de ataques de angina de pecho y, en el peor de los casos, incluso de un ataque cardíaco.
El tratamiento con dipiridamol no debe realizarse si el paciente es hipersensible al fármaco. La terapia con dipiridamol también debe evitarse en el caso de una enfermedad cardíaca grave. Estos incluyen ataques cardíacos recientes, insuficiencia cardíaca grave, arritmias cardíacas, ataques de angina de pecho, estrechamiento u obstrucción de las válvulas aórticas, alteraciones incontroladas del flujo sanguíneo e insuficiencia circulatoria.
Durante el embarazo, se debe consultar con el médico tratante antes del uso de dipiridamol. Lo mismo ocurre con la lactancia materna. El dipiridamol no es adecuado para niños.
Cuando se usa dipiridamol con otros medicamentos, se deben considerar las interacciones indeseables. Por ejemplo, los derivados de la xantina, que incluyen la teofilina o la cafeína que se encuentra en el café, pueden debilitar los efectos positivos del inhibidor de la agregación plaquetaria. Si el dipiridamol se combina con anticoagulantes como las cumarinas, esto aumenta la eficacia del agente. Además, el efecto de las preparaciones para la hipertensión arterial aumenta con la administración de dipiridamol.
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