Endocarditis

UNA Endocarditis o Inflamación del revestimiento del corazón. es una rara enfermedad inflamatoria del revestimiento interno del corazón (endocardio), que a menudo se asocia con cambios relacionados con la inflamación en las valvas valvulares y puede dañar las válvulas cardíacas. Por eso se llama Inflamación de la válvula cardíaca conocido. Mientras que la endocarditis solía ser causada por una fiebre reumática, la endocarditis ahora se debe cada vez más a causas bacterianas.

¿Qué es la endocarditis?

La endocarditis es una enfermedad inflamatoria del revestimiento interno del corazón (endocardio), que puede provocar cambios inflamatorios en las valvas valvulares y defectos en las válvulas cardíacas. Dependiendo de la causa subyacente, se hace una distinción entre endocarditis infecciosa o bacteriana y posinfecciosa abacteriana o reumática, cada una de las cuales se manifiesta sobre la base de diferentes síntomas.

La endocarditis infecciosa (bacteriana) se asocia con fiebre, sensación de debilidad, pérdida de peso, sudores nocturnos, anemia y problemas ocasionales del corazón y las articulaciones. Fiebre, poliartritis (dolor en las articulaciones) de las articulaciones más grandes con sensibilidad, erupciones cutáneas en forma de anillo y nódulos subcutáneos (nódulos de Osler), así como una sensación general de debilidad son síntomas característicos de la endocarditis reumática.

causas

La endocarditis bacteriana suele ser el resultado de la colonización de las válvulas cardíacas por patógenos bacterianos como Staphylococcus aureus, estreptococos o enterococos. Las válvulas cardíacas dañadas están particularmente en riesgo.

En una persona sana, las bacterias que circulan en el torrente sanguíneo generalmente son inofensivas por el propio sistema inmunológico del cuerpo, mientras que al mismo tiempo el endotelio (revestimiento de los vasos sanguíneos) de las válvulas cardíacas es resistente a estos patógenos bacterianos. Si, por el contrario, las válvulas cardíacas se dañan como resultado de una estenosis de la válvula aórtica, válvulas cardíacas artificiales, una endocarditis previa o un defecto cardíaco congénito, las bacterias pueden asentarse en las válvulas cardíacas y provocar las reacciones inflamatorias características de la endocarditis.

Si hay un sistema inmunológico debilitado o adicción a las drogas, los hongos pueden causar endocarditis además de patógenos bacterianos. La endocarditis bacteriana, que es más rara en este país, se debe etiológicamente a una desregulación de las defensas inmunitarias del cuerpo como resultado de una fiebre reumática posinfecciosa (después de una infección estreptocócica). Los anticuerpos formados contra los estreptococos se dirigen contra las propias estructuras del cuerpo como el endocardio, lo dañan y provocan endocarditis.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de la endocarditis dependen del tipo de enfermedad. Los médicos diferencian entre inflamación cardíaca aguda y subaguda. La extensión de la enfermedad también juega un papel importante.

Si se trata de una endocarditis bacteriana aguda, de la que los estafilococos son responsables en la mayoría de los casos, se presentan síntomas que aparecen repentinamente y toman un curso rápido. Alrededor del 80 al 90 por ciento de todas las personas enfermas sufren escalofríos, fiebre y latidos cardíacos acelerados (taquicardia). Los sudores nocturnos y la sensación de frío también ocurren en el 40 al 75 por ciento de todas las enfermedades.

Aproximadamente del 25 al 50 por ciento de los pacientes experimentan malestar, pérdida de peso, anemia (anemia), artralgia y pérdida del apetito. Además, puede producir confusión en la conciencia, hemorragias, microembolismos en la retina del ojo, así como dolor de cabeza y dolores corporales. Además, es posible que se presente dificultad para respirar y cambios en la piel, como hemorragias menores.

Sin embargo, la forma subaguda, que sigue un curso progresivo, es más común. El desarrollo de síntomas inespecíficos es típico de esta variante. Esto puede incluir cansancio, agotamiento, un ligero aumento de la temperatura corporal y una reducción del rendimiento. El pigmento rojo de la sangre también disminuye.

Si la endocarditis persiste durante un período prolongado, los síntomas de insuficiencia cardíaca amenazan. Además, existe el riesgo de que se desarrolle una nueva inflamación en la válvula cardíaca previamente dañada, lo que dañará permanentemente las válvulas cardíacas.

Diagnóstico y curso

Aunque los síntomas de la endocarditis suelen ser inespecíficos y se asemejan a otras enfermedades infecciosas febriles, estos, en combinación con los ruidos de las válvulas cardíacas, pueden ser una indicación inicial de la presencia de la enfermedad.

El diagnóstico se confirma mediante la detección del patógeno en el suero mediante hemocultivos repetidos. Además, se puede determinar un aumento de la velocidad de sedimentación, leucocitosis (aumento del recuento de leucocitos en la sangre), así como anemia y una disminución de las albúminas. Una ecocardiografía (EKG) (examen de ultrasonido del corazón), en particular la llamada ecocardiografía transesofágica a través de un tubo a través del esófago, permite hacer declaraciones sobre cambios en las válvulas cardíacas.

El curso y el pronóstico de la endocarditis dependen en gran medida del inicio de la terapia. La endocarditis tiene un buen pronóstico si se diagnostica y comienza temprano.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que la endocarditis puede ser mortal, se debe consultar a un médico tan pronto como se sospeche un problema grave. Esto se expresa como soplos cardíacos inusuales, fiebre o malestar general. Si está cansado, agotado o permanece débil, existen motivos de preocupación que deben examinarse y aclararse.

Si experimenta dolor en la cabeza, los huesos o las articulaciones, debe consultar a un médico. Si el dolor se extiende o se intensifica, se necesita un médico. Antes de tomar un analgésico, debe consultar a un médico para aclarar cualquier efecto secundario con anticipación. Los trastornos del ritmo cardíaco, un pulso acelerado o un corazón acelerado se consideran inusuales. Deben examinarse tan pronto como persistan durante varios días.

Se debe consultar a un médico si ocurren fenómenos como escalofríos o sudoración bajo las influencias de la temperatura normal. Los cambios en la piel, la sensibilidad al tacto o las fluctuaciones de temperatura deben discutirse con un médico. Si nota enrojecimiento o hinchazón de la piel, debe informar a un médico. Una caída en el nivel normal de rendimiento, problemas de concentración y trastornos persistentes del sueño pueden provocar más complicaciones sin tratamiento médico. Por tanto, es aconsejable consultar a un médico si los síntomas reaparecen durante varias semanas.

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Tratamiento y Terapia

En la endocarditis bacteriana, los antibióticos en dosis altas se infunden por vía intravenosa, según el patógeno subyacente, que se determinó de antemano mediante hemocultivos. El objetivo de la terapia con antibióticos es erradicar (eliminar por completo) el patógeno subyacente, reducir el riesgo de una embolia séptica y minimizar el daño a las válvulas cardíacas y las estructuras adyacentes.

La terapia con antibióticos intravenosos dura varias semanas (de cuatro a seis semanas) y luego debe continuarse por vía oral si es necesario. Si aún se pueden detectar patógenos en el suero a pesar de la terapia con antibióticos por vía intravenosa, si la fiebre persiste, si hay insuficiencia cardíaca o si se puede determinar una diseminación local de la infección con formación de abscesos, se requiere cirugía cardíaca para reparar o reconstruir las válvulas cardíacas.

Además, en el caso de insuficiencia aguda grave de la válvula aórtica o mitral en combinación con edema pulmonar o shock cardiogénico (caída rápida de la capacidad de bombeo del corazón), se realiza una operación inmediatamente y las válvulas cardíacas afectadas se reparan o reemplazan. La terapia con antibióticos intravenosos se continúa durante al menos dos semanas después de la operación.

En la endocarditis abacteriana (reumática), se usa penicilina (antibiótico) para erradicar la infección estreptocócica y se usan medicamentos antiinflamatorios como ácido acetilsalicílico o preparaciones de cortisona para reducir las molestias reumáticas. Si la válvula cardíaca está severamente dañada, también puede ser necesaria una cirugía (generalmente reemplazo de válvula) en el caso de endocarditis reumática.

Outlook y pronóstico

La endocarditis es una afección potencialmente mortal. Sin embargo, el curso y el pronóstico dependen de varios factores. Sin tratamiento, la enfermedad a menudo conduce a la muerte o insuficiencia cardíaca grave, que más tarde a menudo termina en la muerte. La endocarditis aguda puede provocar complicaciones que deben tratarse rápidamente con cuidados intensivos. Estas complicaciones incluyen embolias, diseminación de gérmenes a otros órganos con formación de abscesos, sepsis (envenenamiento de la sangre) y destrucción de las válvulas cardíacas.

Las embolias pueden provocar accidentes cerebrovasculares, embolias pulmonares o infartos de riñón. Otros órganos resultan dañados por la propagación de gérmenes. En casos graves, se desarrolla sepsis, que puede provocar insuficiencia orgánica múltiple. Pero las formas crónicas de endocarditis también son muy peligrosas. A largo plazo, es posible que se desarrolle una insuficiencia cardíaca grave, que luego podría hacer necesario un trasplante de corazón.

El daño consecuente también puede ocurrir con el tratamiento intensivo de la endocarditis. Aquí, el pronóstico depende, entre otras cosas, del momento del diagnóstico y del inicio del tratamiento. También juega un papel importante si la endocarditis es infecciosa o no infecciosa. Además, las enfermedades cardíacas previas, la edad del paciente y el estado del sistema inmunológico tienen una gran influencia en el curso posterior. También son de gran importancia otras enfermedades preexistentes como la diabetes mellitus.

prevención

La profilaxis de la endocarditis está especialmente indicada para personas con válvulas cardíacas previamente dañadas. Para este propósito, se administran antibióticos (penicilina, clindamicina) antes de las intervenciones médicas a través de las cuales las bacterias pueden ingresar a la sangre (por ejemplo, intervenciones dentales, extirpación de amígdalas, pulmonoscopia) para prevenir la endocarditis.

Cura postoperatoria

Con endocarditis, la persona afectada tiene opciones muy limitadas para la atención de seguimiento. En primer lugar, esta enfermedad debe ser tratada completamente por un médico, ya que de lo contrario, en el peor de los casos, la persona afectada puede morir. Cuanto antes se detecte la endocarditis, mejor será el curso posterior de esta enfermedad.

En la mayoría de los casos, esta enfermedad se trata con la ayuda de medicamentos, especialmente antibióticos. El paciente debe seguir las instrucciones del médico y asegurarse de que se tomen con regularidad. Cabe señalar que no se debe beber alcohol durante este tiempo, ya que puede reducir el efecto.

Si los síntomas no desaparecen después de unos días, definitivamente se debe consultar a un médico nuevamente para evitar un daño mayor a la válvula cardíaca. Incluso después de un tratamiento exitoso, los exámenes regulares son útiles para detectar daños en el corazón. Durante el tratamiento, el paciente debe tomárselo con calma y descansar lo más posible. El corazón no se debe estresar innecesariamente, por lo que deben evitarse las actividades estresantes.

Puedes hacerlo tu mismo

La endocarditis es una inflamación que afecta al corazón y se desencadena por una colonización bacteriana o una infección por hongos. Afecta principalmente al revestimiento interno del corazón y a las válvulas cardíacas. Los pacientes con defectos congénitos del corazón y de las válvulas cardíacas, así como con enfermedades cardíacas que se han desarrollado a lo largo de la vida, corren un riesgo especial. Sin embargo, la endocarditis puede afectar a cualquier persona.

El síntoma se puede prevenir mediante varias medidas de autoayuda. Los afectados deben garantizar una higiene personal minuciosa, especialmente en el trabajo diario. El cuidado dental adecuado también es una parte importante, ya que numerosas bacterias ingresan al torrente sanguíneo a través de la boca.

La autoayuda también incluye una dieta sana, equilibrada, baja en grasas y rica en vitaminas. Para mantener el sistema inmunológico en forma, es necesario abandonar los malos hábitos como el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, las drogas y el abuso de drogas.

Si el síntoma estalla, se debe iniciar el servicio de emergencia médica inmediata si no se siente bien. La autoayuda debe limitarse a la higiene física y el comportamiento prudente en la vida diaria. Los pacientes en riesgo y los afectados pueden recibir una tarjeta cardíaca. Dado que la endocarditis se trata con antibióticos, se pueden tomar como una preparación de emergencia para cuando esté fuera de casa y si sospecha de un brote o antes de un tratamiento dental. La droga se nota en el corazón cardíaco.