los Insuficiencia del lóbulo posterior se caracteriza por un fallo aislado de la secreción hormonal del lóbulo posterior de la glándula pituitaria, o al menos una liberación reducida de las hormonas oxitocina y ADH (hormona antidiurética) formadas en el hipotálamo. La oxitocina juega un papel especial en las mujeres que dan a luz y generalmente tiene un efecto positivo en las relaciones sociales. La ADH es una hormona peptídica antidiurética que también se sintetiza en el hipotálamo y se libera al torrente sanguíneo desde la glándula pituitaria posterior.
¿Qué es la insuficiencia pituitaria posterior?
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El lóbulo posterior de la glándula pituitaria (HHL), que se conoce más específicamente como neurohipófisis, es una parte integral de la glándula pituitaria, pero representa un desarrollo evolutivo del cerebro. A diferencia del lóbulo anterior de la pituitaria (HVL), el HHL no sintetiza las hormonas secretadas en sí mismo, pero sirve al HHL como almacén y activador de las hormonas oxitocina y ADH producidas en el hipotálamo.
La disminución de la secreción de hormonas o la pérdida completa de la secreción de hormonas por HHL se denomina Insuficiencia del lóbulo posterior (Insuficiencia de HHL). El término insuficiencia solo expresa que la liberación de la hormona oxitocina y la hormona antidiurética ADH está alterada o no ocurre en absoluto.
El mero hecho de que la secreción hormonal de HHL esté alterada no dice nada sobre las causas de la secreción hormonal alterada. Por ejemplo, no se pueden sacar conclusiones sobre si las causas se encuentran en un mal funcionamiento del HHL o en el hipotálamo o en la vía de transmisión de las "hormonas crudas" del hipotálamo al HHL. La vía de transmisión consta de axones no mielinizados.
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La insuficiencia de la hipófisis posterior, que ocurre aisladamente de la glándula pituitaria anterior (HVL), puede tener una amplia variedad de causas. Una de las posibles causas es una inflamación del tejido del propio HHL, por lo que no puede responder adecuadamente a las hormonas de control del hipotálamo para activar y liberar oxitocina y ADH.
Surgen síntomas similares cuando la glándula pituitaria es atacada por un tumor o cuando los tumores o el sangrado en el tejido circundante afectan la función del HHL debido a la ocupación del espacio. El motivo de un mal funcionamiento o de un fallo funcional completo del HHL también puede residir en la vía de transmisión de las hormonas no activadas del hipotálamo al HHL.
Por ejemplo, los axones no mielinizados son muy sensibles a posibles compresiones. Corren dentro del tallo pituitario (infundíbulo), que es una parte integral del HHL y se conecta al hipotálamo.
En casos muy raros, un trastorno del hipotálamo conduce a una síntesis reducida de las dos hormonas, que se manifiesta sintomáticamente como insuficiencia de HHL. Por supuesto, la radioterapia o una lesión cerebral traumática (LCT) también pueden provocar insuficiencia de HHL.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas y las quejas de la insuficiencia de HHL generalmente corresponden a los síntomas que suelen aparecer cuando hay un suministro insuficiente de las hormonas ADH y oxitocina. La oxitocina juega un papel importante en el proceso del trabajo de parto, induce el parto y hace que la leche se dispare en los pezones.
Además, la oxitocina, que a veces se conoce como la hormona del abrazo, tiene un efecto sistémico positivo en la psique de hombres y mujeres. Promueve el vínculo entre dos socios, comparable a la relación madre-hijo, que también está controlada por la oxitocina. La hormona facilita y fortalece los lazos sociales y contrarresta las fobias sociales.
Un suministro insuficiente de oxitocina dificulta los partos y las mujeres no pueden amamantar sin la oxitocina. Los efectos psicológicos de una deficiencia de oxitocina son variados e individualmente diferentes. Una deficiencia en la hormona antidiurética ADH, también conocida como vasopresina, previene la reabsorción necesaria de la orina primaria, lo que resulta en una pérdida severa de agua.
La enfermedad se llama diabetes insípida, que difícilmente se puede compensar incluso con un aumento del consumo de alcohol, en casos extremos hasta 20 litros por día. Si la insuficiencia de HHL es causada por tumores o hemorragias u otra ocupación de espacio, también se presentan síntomas primarios como dolores de cabeza y, en casos extremos, alteraciones visuales además de los síntomas de deficiencia hormonal.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
En aquellos casos en los que no se notan síntomas primarios y quejas, la sospecha de la presencia de insuficiencia de HHL solo puede desencadenarse por los síntomas de deficiencia hormonal correspondientes. Se utilizan procedimientos de imagen como rayos X, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRT) o una gammagrafía del receptor de somatostatina para confirmar o rechazar el diagnóstico sospechoso.
Dado que los procedimientos de imagen no siempre permiten un hallazgo claro o pueden dar lugar a interpretaciones incorrectas, un examen endocrinológico de los niveles hormonales en el suero es útil en muchos casos para confirmar el diagnóstico. El curso de la enfermedad depende de la enfermedad primaria. Si no se trata, la insuficiencia de HHL puede persistir o provocar un curso grave, por ejemplo, debido a tumores de la glándula pituitaria.
Complicaciones
La insuficiencia del lóbulo posterior de la glándula pituitaria generalmente conduce a diversas molestias que pueden afectar negativamente tanto la condición psicológica como física del paciente. En la mayoría de los casos, la enfermedad tiene un efecto negativo en el proceso de nacimiento. En la mayoría de los casos, incluso después del nacimiento, la madre no puede amamantar al niño.
Como regla general, el niño debe ser alimentado artificialmente, aunque la madre experimenta problemas psicológicos. Los vínculos sociales también se debilitan y ya no se observan adecuadamente, lo que puede generar problemas con los amigos o con la pareja. No es raro que la insuficiencia del lóbulo posterior de la glándula pituitaria cause alteraciones visuales o dolores de cabeza.
La calidad de vida del paciente se ve muy reducida debido a la enfermedad y no es raro que el paciente sufra diversos trastornos psicológicos. El tratamiento de la insuficiencia del lóbulo posterior de la glándula pituitaria se lleva a cabo con la ayuda de hormonas, aunque no hay más complicaciones. Si la madre no puede amamantar al niño, se puede cuidar al niño de manera diferente. Como regla general, no hay retrasos en el desarrollo del niño.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los síntomas como alteraciones visuales, dolor de cabeza en la parte posterior del cráneo o una sensación general de enfermedad indican una insuficiencia del lóbulo posterior de la glándula pituitaria. Es necesaria una visita al médico si los síntomas mencionados persisten durante más de una semana o si aumentan rápidamente de intensidad. Los afectados deben visitar a su médico de cabecera de inmediato y concertar un examen. Los síntomas pueden tener una causa inofensiva que se puede tratar directamente.
Si la insuficiencia de la hipófisis posterior es realmente la causa, el paciente debe ser tratado en una clínica especializada. Por lo tanto, siempre se debe buscar consejo médico si hay signos claros como el característico dolor de cabeza y alteraciones visuales. Los pacientes con cáncer son particularmente propensos a la insuficiencia del lóbulo posterior. Las personas que han sufrido una lesión cerebral traumática o que han recibido radioterapia también tienen un mayor riesgo de desarrollar HHL. Cualquier persona que pertenezca a estos grupos de riesgo debe informar en todo caso al médico responsable. Además del médico de familia, también se puede llamar a un neurólogo o internista.
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Tratamiento y Terapia
El tratamiento de la insuficiencia de HHL puede tener como objetivo curar la enfermedad primaria o tratar los síntomas, lo que generalmente implica la administración de hormonas de reemplazo. Si las enfermedades primarias de la glándula pituitaria y especialmente la glándula pituitaria posterior pueden tratarse como la causa, la deficiencia de las hormonas ADH y oxitocina puede resolverse por sí sola.
En todos los demás casos en los que el efecto secretor del HHL ya no se puede restaurar, el tratamiento consiste en un reemplazo hormonal de por vida o una terapia de equilibrio hormonal. La terapia hormonal siempre incluye la administración directa de hormonas.
Esto también se aplica en los casos en los que la glándula pituitaria normalmente regula la concentración de hormonas secretando hormonas de control, es decir, solo hace que un determinado órgano objetivo aumente la liberación de la hormona real en el metabolismo.
prevención
No se conocen medidas preventivas directas que puedan prevenir el desarrollo de insuficiencia de HHL. La mejor protección es la detección temprana de la deficiencia de oxitocina y ADH. Si bien una deficiencia de oxitocina que ocurre gradualmente no se reconoce de inmediato como tal, un nivel demasiado bajo de ADH en el suero sanguíneo se nota por una fuerte sensación de sed, que debe aclararse.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos de insuficiencia de la hipófisis posterior, las medidas de seguimiento directo son muy limitadas. Como regla general, los pacientes con esta enfermedad necesitan un diagnóstico rápido y precoz para poder prevenir más complicaciones y un empeoramiento de los síntomas.
En el caso de insuficiencia de la hipófisis posterior, no puede ocurrir una curación independiente. Por lo tanto, la persona afectada debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad para iniciar un tratamiento temprano. Con esta enfermedad, los afectados suelen depender de tomar varios medicamentos que pueden aliviar los síntomas de forma permanente.
Siempre es importante asegurarse de que se tome correctamente y que la dosis sea la correcta, en el caso de los niños, los padres en particular deben vigilar y controlar la ingesta correcta. Dado que la insuficiencia pituitaria posterior también puede tener efectos negativos en otros órganos del cuerpo, la persona afectada debe someterse a exámenes periódicos por parte de un médico para identificar posibles daños en una etapa temprana. No se puede predecir universalmente si la enfermedad dará lugar a una reducción de la esperanza de vida del paciente.
Puedes hacerlo tu mismo
Los pacientes con insuficiencia de la hipófisis posterior a menudo deben tomar hormonas de por vida. Hasta que estas hormonas estén perfectamente ajustadas, debe tener paciencia, especialmente si las hormonas no se recetaron en forma de tabletas, sino en forma de aerosoles nasales o inyecciones. A partir de entonces, la terapia de reemplazo hormonal o de equilibrio hormonal debe integrarse de manera confiable en la rutina diaria.
No hace falta decir que los niveles hormonales se controlan con regularidad. Para asegurar el cumplimiento de la terapia necesaria, es recomendable llevar un registro de los análisis de sangre y del estado hormonal determinado. Esto es particularmente útil si los pacientes se van de vacaciones por más tiempo o cambian de lugar de residencia. De modo que los nuevos médicos siempre pueden obtener una imagen exacta del curso de la enfermedad.
Los pacientes con insuficiencia pituitaria posterior pueden sufrir el hecho de que sus cuerpos ya no producen los niveles de oxitocina necesarios para el buen funcionamiento de los lazos sociales. Esto puede afectar negativamente la relación con amigos, familiares y pareja y en el peor de los casos incluso hacerla imposible. Si la medicación por sí sola no es suficiente, se recomienda un tratamiento psicoterapéutico acompañante.
Las madres con insuficiencia de la hipófisis posterior a menudo no pueden amamantar a sus hijos, lo que puede ser psicológicamente estresante. Aquí también se recomienda el tratamiento psicoterapéutico y, en la mayoría de los casos, se paga sin problemas por las compañías de seguros de salud legales.
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