La droga Isotretinoína es un medio importante para tratar el acné y se usa interna y externamente.
¿Qué es la isotretinoína?
La isotretinoína también lo hará Ácido 13-cis retinoico llamado. Lo que se quiere decir es un isómero cis de tretinoína. El ingrediente activo es uno de los retinoides no aromáticos. Como isómero posicional del ácido retinoico, la isotretinoína forma parte del metabolismo de la vitamina A.
La isotretinoína se aprobó por primera vez en los Estados Unidos de América en 1982. En ese momento, ya se podían demostrar los efectos teratogénicos de la sustancia. Se dice que la isotretinoína tiene un efecto teratrogénico más fuerte que la talidomida, lo que la hizo dudosa debido a la droga Contergan y desencadenó el escándalo de Contergan. Numerosos hijos de mujeres embarazadas que habían ingerido Contergan nacieron con deformidades. Por esta razón, la isotretinoína no debe usarse durante el embarazo. La compañía farmacéutica Roche presentó el ingrediente activo para el tratamiento del acné severo con el nombre de Accutane® en la década de 1980.
Efecto farmacológico
La isotretinoína es uno de los retinoides que son derivados naturales de la vitamina A y se encuentran en un amplio frente del cuerpo humano. Hacen que las células crezcan más rápido.
Si una persona sufre de acné, el aumento de la actividad de las glándulas sebáceas hace que los poros se obstruyan, lo que a su vez provoca su inflamación. Esto se nota a través de pústulas y granos purulentos. Sin embargo, si el cuerpo recibe retinoides adicionales mediante el uso de isotretinoína, estos se unen a los receptores correspondientes, lo que conduce a un mayor crecimiento de células en las capas superiores de la piel. La consecuencia de esto es el aflojamiento de la capa córnea de la piel. Esto hace que sea más fácil despegar la epidermis. Al mismo tiempo, las glándulas sebáceas se ven afectadas por lo que se reduce la obstrucción de los poros.
El mecanismo de acción exacto de la isotretinoína aún no se ha determinado completamente. Sin embargo, está claro que la supresión de la producción de sebo y la reducción del tamaño del sebo conduce a una mejora de los síntomas del acné. Además, la isotretinoína tiene efectos antiinflamatorios. Esto limpia la piel desde el interior, que se puede reconocer por una tez más fina y con menos impurezas.
Si la isotretinoína se usa por vía oral, solo alrededor del 25 por ciento del ingrediente activo llega a la sangre desde el intestino. La sustancia se degrada en el hígado. La isotretinoína se elimina del cuerpo en las heces y la orina. En el caso de uso externo, esto da como resultado un efecto local de isotretinoína. La sangre solo absorbe pequeñas cantidades, por lo que el riesgo de efectos secundarios es significativamente menor.
Aplicación y uso médico
La isotretinoína se administra para el tratamiento del acné leve a moderado, que es inflamatorio o no inflamatorio. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad de la piel, el agente se administra interna o externamente. Si el curso del acné es particularmente pronunciado, la isotretinoína también se puede tomar en forma de tableta.
Si, por el contrario, el acné es leve o moderado, se usa isotretinoína en forma de gel o crema. Por lo general, el paciente aplica una capa delgada del producto en el área de la piel afectada una o dos veces al día. Si el curso es severo, las cápsulas blandas se toman por vía oral, cuya dosis diaria está entre 0,5 y 1,0 miligramos por kilogramo de peso corporal. Se recomienda tomar isotretinoína con las comidas, ya que luego se tolera mejor. La isotretinoína solo está disponible en farmacias con la presentación de una receta médica.
Riesgos y efectos secundarios
El uso de isotretinoína puede estar asociado con efectos secundarios indeseables, lo que es particularmente cierto para el uso interno. Aproximadamente el 10 por ciento de todos los pacientes sufren efectos secundarios. Estos incluyen labios inflamados o secos, irritación de los ojos, inflamación de la conjuntiva, piel seca, erupción cutánea, picazón, exceso o deficiencia de plaquetas en la sangre, anemia (anemia), dolor muscular, problemas articulares, trastornos del metabolismo de los lípidos, nasofaringe, hemorragias nasales, dolores de cabeza. así como sangre en la orina.
El dolor de espalda no es infrecuente en pacientes adolescentes. Las reacciones de hipersensibilidad, la caída del cabello o las alergias solo ocurren ocasionalmente.
Algunos efectos secundarios dependen de la dosis de isotretinoína. Si se reduce la dosis o se interrumpe la terapia, los efectos secundarios también desaparecen en la mayoría de los casos. Cuando se usa externamente, pueden ocurrir efectos secundarios como irritación de la piel, ardor, picazón, enrojecimiento, aclaramiento de la piel y sensibilidad a la luz. Por lo general, también existe un mayor riesgo de quemaduras solares. En casos individuales, el uso de isotretinoína produce somnolencia y ceguera nocturna, lo que puede afectar la capacidad para conducir.
Bajo ninguna circunstancia se debe usar isotretinoína durante el embarazo y la lactancia. La razón de esto es un considerable efecto promotor de la deformidad del fármaco. Otra posible contraindicación es la hipersensibilidad a la isotretinoína. Dado que el ingrediente activo, junto con la luz solar, promueve la degeneración de las células de la piel en cáncer de piel, debe evitarse la exposición a la luz ultravioleta.
Debe evitarse el uso interno en el caso de concentraciones elevadas de vitamina A en el organismo, trastornos del metabolismo de los lípidos asociados con niveles elevados de lípidos en sangre y trastornos de la función hepática. Por ejemplo, durante el tratamiento con isotretinoína, el paciente no puede donar sangre para proteger a las mujeres embarazadas de la sangre que contiene isotretinoína.
También se debe prestar atención a las interacciones que pueden resultar de tomar isotretinoína al mismo tiempo que otros medicamentos. Por ejemplo, existe el riesgo de un aumento de la presión cerebral cuando se usan antibióticos como las tetraciclinas. Además, la isotretinoína no debe administrarse al mismo tiempo que otras preparaciones de vitamina A, de lo contrario existe riesgo de sobredosis.
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