Punción de la médula ósea

UNA Punción de la médula ósea Se lleva a cabo para obtener biopsia arterial con el fin de diagnosticar enfermedades hematológicas como leucemia, linfoma maligno o plamocitoma. Antes de la transfusión de productos sanguíneos (donación de médula ósea), la médula ósea del donante se somete a una prueba de compatibilidad.

¿Qué es la punción de la médula ósea?

La punción de la médula ósea es un procedimiento pequeño (15 minutos) y se realiza mediante una punción en la médula ósea, preferiblemente en la cresta ilíaca o el esternón (esternón). El procedimiento se realiza bajo anestesia local con una cánula especial para obtener material de biopsia.

Por esta razón, este proceso de punción también se denomina Biopsia de médula ósea designado. El médico extrae una pequeña cantidad de médula ósea del esternón (esternón) o de la cresta ilíaca posterior. En el laboratorio, las diferentes células sanguíneas se pueden ver fácilmente al microscopio.

Función, efecto y objetivos

La médula ósea constituye la mayor parte de las células sanguíneas del organismo humano. Con algunas excepciones, es el origen de todas las células sanguíneas y se forma dentro de los huesos. La médula ósea es un requisito previo para la formación adecuada de sangre y no debe confundirse con la médula espinal que corre en el centro de la columna y consta de cordones nerviosos. Los cordones nerviosos conectan las líneas nerviosas con el cerebro. Las células madre, también llamadas blastos, son las precursoras de las células sanguíneas. Estas células madre y una cierta cantidad de células sanguíneas maduras residen en las mallas del tejido óseo.

Por tanto, la punción de la médula ósea debe verse por separado de la punción de la médula espinal. La medicina distingue entre tres sistemas celulares. Los eritrocitos (glóbulos rojos) son los encargados de transportar oxígeno. Los leucocitos (glóbulos blancos) se utilizan para combatir patógenos. Los trombocitos (plaquetas sanguíneas) garantizan una coagulación sanguínea adecuada. Se realiza una punción de la médula ósea si se sospecha que el paciente tiene un sistema hematopoyético enfermo.

También se puede realizar un control de seguimiento con una biopsia de médula ósea. Las enfermedades que pueden diagnosticarse de manera confiable mediante una biopsia son formas especiales de anemia, varios tipos de leucemia, en los que hay una enfermedad de los glóbulos blancos y una reducción en la cantidad de células productoras de sangre (aplasia de la médula ósea).

De esta forma también se determina la variante inversa, la multiplicación de todos los sistemas celulares (policitemia vera). Los médicos identifican los tumores secundarios de ciertos tipos de tumores, como el cáncer de mama y el cáncer de próstata, que pueden acumularse en la médula ósea. Las enfermedades del sistema linfático, como los linfomas, también se diagnostican con la ayuda de este procedimiento. Es preferible realizar una biopsia en sacabocados de los huesos pélvicos, principalmente en la cresta ilíaca posterior. En el caso de pacientes que reciben cuidados médicos intensivos, los médicos también cambian a la cresta ilíaca anterior. La punción de la médula ósea esternal solo se realiza en casos excepcionales, cuando la cresta ilíaca posterior ya no se puede sentir por exceso de peso.

Las células obtenidas del material de recogida se examinan microscópicamente y proporcionan información sobre la densidad celular y el número de tipos de células individuales (plaquetas, plaquetas blancas y rojas). El sitio de la punción está pegado con una tirita. Al paciente se le coloca un pequeño saco de arena debajo de la parte posterior de la pelvis, en el que debe permanecer un rato para detener el sangrado.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Uno de los focos de la hematología es la toma de muestras de tejido y sangre para facilitar el diagnóstico posterior, porque los médicos adquieren conocimientos importantes a partir de la caracterización de las células de los tejidos y el análisis de componentes sanguíneos para la evaluación de enfermedades malignas. En muchos casos, extraer sangre o tejido es el primer paso para diagnosticar y tratar muchos cánceres. El recuento sanguíneo se diferencia por una muestra de sangre normal.

Los médicos pueden ver células anormalmente cambiadas bajo el microscopio. Durante la biopsia de médula ósea, los médicos extraen la médula ósea de la cresta ilíaca posterior porque no hay riesgo de lesionar los órganos circundantes en este punto. El paciente se acuesta de costado con las piernas flexionadas o en decúbito prono estirado. El esternón se perfora en posición supina. El lugar de la punción se desinfecta y se anestesia localmente. Se inserta una aguja de punción a través de la piel y la sustancia ósea hasta la médula ósea. Se toma un pequeño cilindro de médula ósea (biopsia por sacabocados) de este sitio de punción. Alternativamente, se puede usar una jeringa unida a la aguja de punción para extraer una pequeña cantidad de médula ósea con un tirón corto y enérgico (aspiración).

Los médicos generalmente se abstienen de realizar una punción esternal porque es más doloroso que extraer tejido de la cresta ilíaca posterior. Existe un mayor riesgo de lesiones en los órganos circundantes del tórax, como el corazón y los pulmones, así como en los grandes vasos sanguíneos en las inmediaciones de la aguja de punción. Los sedantes o analgésicos no suelen ser necesarios, pero se pueden administrar a petición del paciente. El material obtenido se examina, si es necesario, mediante exámenes genéticos moleculares o inmunológicos adicionales.

Si se diagnostica un tumor mediante la punción de la médula ósea, el llamado diagnóstico de estadificación puede seguir al diagnóstico inicial. Esto incluye exámenes que clasifican una enfermedad tumoral o leucemia en diferentes etapas. Además del examen fisiológico, es posible obtener imágenes de diagnóstico (mamografía, tomografía computarizada, ecografía, resonancia magnética, exámenes médicos nucleares, PET-CT). La endoscopia (espejo), laparoscopia (laparoscopia) o la endosonografía complementan los exámenes previos si es necesario. Este procedimiento a menudo se lleva a cabo de forma ambulatoria. Los médicos aconsejan a sus pacientes que no se expongan a estrés físico en las horas posteriores al pinchazo y no participen activamente en el tráfico rodado durante las próximas 24 horas.

La biopsia de médula ósea es un procedimiento que generalmente no causa complicaciones. Sin embargo, antes del procedimiento, los médicos señalan posibles complicaciones a sus pacientes, que, sin embargo, rara vez ocurren. La administración de sedantes y analgésicos puede provocar irregularidades en la función respiratoria. Pueden producirse hematomas y sangrado en las inmediaciones del lugar de la punción. Es posible que se produzcan lesiones en los órganos circundantes, los nervios, los tejidos blandos o la piel.