Síndrome neuroléptico maligno

UNA síndrome neuroléptico maligno (Forma corta MNS) también se conoce como síndrome neuroléptico maligno. Este es un efecto secundario poco común que resulta de tomar neurolépticos.

¿Qué es el síndrome neuroléptico maligno?

Un síndrome neuroléptico maligno provoca diversos síntomas, como trastornos motores extrapiramidales, rigidez muscular extrema o calambres oculares. Los afectados sudan profusamente, a veces se producen sudoración, taquicardia y taquipnea.
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El síndrome neuroléptico es un cuadro clínico poco frecuente pero potencialmente mortal que se desencadena por los antagonistas de la dopamina (especialmente los neurolépticos), pero también por el litio o los antidepresivos. Por lo general, ocurre con una dosis alta de medicamento o un aumento rápido de la dosis en las primeras cuatro semanas después de comenzar la terapia o cambiar el medicamento.

Se dice que el síndrome neuroléptico aparece en alrededor del 0,2 por ciento de los pacientes que son tratados con neurolépticos. El cuadro clínico se pudo observar con mayor frecuencia con la ingesta de haloperidol, pero en principio también con todos los demás neurolépticos. Además, se conocen casos familiares individuales, por lo que no se puede descartar un componente genético con respecto al desarrollo de la enfermedad.

UNA síndrome neuroléptico maligno es una emergencia temida en psiquiatría porque el cuadro clínico progresa rápidamente y también puede desencadenar rápidamente complicaciones potencialmente mortales.

causas

Los medicamentos que pueden desencadenar un síndrome neuroléptico maligno incluyen:

• Aripiprazol
• Carbamazepina
• Neurolépticos de baja potencia como clorpromazina, perazina, pipamperon y triflupromazina
• Tioxantenos: clorprotixeno y flupentixol
• Antidepresivos tricíclicos: desipramina y trimipramina
• Procinéticos de fenotiazina: domperidona y metoclopramida
• Fenotiazinas comunes: flufenazina y perfenazina
• Butirofenonas: haloperidol, benperidol y melperona
• litio
• Pimozida
• Neurolépticos atípicos: risperidona y aripiprazol
• ISRS: sertralina y escitalopram
• SNRI: tiaprida
• Benzamidas: amisulprida

Otros factores de riesgo, como el uso de neurolépticos antipsicóticos potentes y una dosis alta, pueden promover un síndrome neuroléptico maligno. El daño cerebral existente y las enfermedades de la tiroides también pueden influir en el desarrollo de un síndrome neuroléptico maligno. Esto también se aplica al agotamiento físico, la falta de líquidos o la hiponatremia.

Síntomas, dolencias y signos

Un síndrome neuroléptico maligno provoca diversos síntomas, como trastornos motores extrapiramidales, rigidez muscular extrema o calambres oculares. Los afectados sudan profusamente, a veces se producen sudoración, taquicardia y taquipnea. En tal caso, también se han observado palpitaciones, respiración rápida y cambios en la presión arterial, incontinencia urinaria o fecal.

Además, pueden producirse trastornos del habla y la deglución, aumento de la salivación y aumento de la temperatura corporal. La confusión, la alteración de la conciencia e incluso el coma están asociados con el síndrome neuroléptico maligno.

En la mayoría de los casos, el síndrome neuroléptico maligno comienza menos de diez días después de iniciar la terapia con el fármaco que lo desencadena. En casos raros, esto puede tardar hasta dos meses. El síndrome neuroléptico maligno generalmente se convierte en un cuadro completo en dos días, pero a veces incluso después de unas pocas horas.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Para hacer el diagnóstico de la presencia de un síndrome neuroléptico maligno, primero se toman medidas generales, por ejemplo medir la fiebre y la presión arterial. Este último puede ser alto o bajo, pero también suele ser inestable. Otros signos suelen ser un aumento de la CPK, pero también pueden ser leves, un aumento de LDH (lactato deshidrogenasa), leucocitosis, proteinuria y mioglobinuria.

Además, hay hiponatremia e hipernatremia, un ligero aumento de proteínas en el LCR, hierro sérico bajo, calcio y magnesio séricos. Un diagnóstico y tratamiento lo antes posible son muy importantes para evitar daños consecuentes. Una complicación grave que puede causar síndrome neuroléptico maligno es la rabdomiólisis con mioglobinuria.

Esto puede provocar insuficiencia renal aguda. Otros riesgos son la hipertermia, que puede causar deshidratación, que a su vez puede desencadenar flebotrombosis y embolia pulmonar. Las convulsiones también son posibles.

En el peor de los casos, un síndrome neuroléptico maligno puede provocar insuficiencia orgánica múltiple. El enturbiamiento y especialmente los músculos rígidos y la fiebre pueden aumentar rápidamente y muy rápidamente conducir a una descompensación potencialmente mortal. Por tanto, el tratamiento es indispensable.

Complicaciones

Con el síndrome neuroléptico suele haber muchas quejas diferentes. Sin embargo, no siempre apuntan directamente al síndrome, por lo que en muchos casos el tratamiento se retrasa. Por regla general, los afectados sufren un aumento considerable de la transpiración y también sudores fuertes. Estos pueden limitar y reducir significativamente la calidad de vida.

Asimismo, en el síndrome neuroléptico no es infrecuente que se produzcan palpitaciones, que en el peor de los casos pueden provocar un infarto. Los afectados padecen incontinencia fecal, que a menudo conduce a depresión y otros trastornos psicológicos. Los afectados continúan sufriendo fiebre y, si la enfermedad no se trata, a menudo insuficiencia renal. Esto puede provocar la muerte y la persona afectada entonces depende de la diálisis o de un riñón de un donante.

El tratamiento del síndrome neuroléptico es relativamente fácil y rápido con la ayuda de medicamentos y un mayor suministro de líquidos. No hay complicaciones y los síntomas se pueden resolver con relativa facilidad. Como regla general, con un tratamiento temprano, la esperanza de vida del paciente no se reduce por el síndrome neuroléptico.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Las personas que se encuentran bajo la influencia de un medicamento de la gama de neurolépticos deben consultar a un médico en caso de cambios negativos en su salud. Si hay trastornos motores o trastornos del ritmo cardíaco, se requiere una aclaración médica de las quejas.

Se debe consultar a un médico en caso de latidos cardíacos acelerados, aumento de la presión arterial, sudoración, aumento de las necesidades de oxígeno u otras irregularidades vegetativas. Si la respiración es difícil o si la persona afectada sufre de respiración rápida, se debe consultar a un médico. Si hay problemas de comunicación, también es motivo de preocupación. Consulte a un médico si tiene problemas con el lenguaje o para tragar.

Boca y garganta secas, una interrupción en el flujo natural regular de saliva y una temperatura corporal alta son signos de una irregularidad existente. Es necesaria una visita al médico para optimizar el plan de tratamiento para el tratamiento de la enfermedad subyacente. Si hay una irregularidad en el tracto digestivo, incontinencia o problemas para ir al baño, se debe consultar a un médico.

Si el paciente muestra confusión mental o se produce una alteración de la conciencia, se debe informar a un médico de las observaciones, ya que estas son advertencias importantes para el organismo. Si pierde el conocimiento, llame a un servicio de ambulancia. El interesado necesita primeros auxilios de los presentes hasta que llegue el médico de urgencias.

Tratamiento y Terapia

La medida principal si se diagnostica el síndrome neuroléptico maligno es interrumpir inmediatamente el neuroléptico causante o el antipsicótico desencadenante.Todas las demás medidas sirven más como apoyo y se relacionan principalmente con asegurar las importantes funciones vitales. Esto puede incluir ventilación, rehidratación y evitar complicaciones adicionales.

La pérdida de líquidos y electrolitos debe equilibrarse y la fiebre puede reducirse con medicamentos lo más rápido posible. A veces, en casos difíciles, puede ser necesaria una diálisis intermitente. Los relajantes musculares y los agonistas de la dopamina también son apoyos eficaces. Otras medidas incluyen la monitorización como un electrocardiograma, reemplazo de volumen y profilaxis de trombosis.

En casos graves o si no hay mejoría después de 24 horas, se usa Dantrolen. Este es el caso del aumento de la tensión muscular, que conduce a espasmos musculares graves. Debido al hecho de que un síndrome neuroléptico maligno es un cuadro clínico potencialmente mortal, se trata en la unidad de cuidados intensivos.

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Outlook y pronóstico

Sin la atención médica más rápida posible, el pronóstico de este síndrome es malo. Existe una afección potencialmente mortal que requiere acción lo antes posible. De lo contrario, la persona afectada morirá prematuramente. La enfermedad se desencadena por un efecto secundario de los preparados médicos recetados por un médico para el tratamiento de una enfermedad primaria existente. Por esta razón, los síntomas adicionales pueden aliviarse si se busca la cooperación del médico tratante.

Tan pronto como aparezcan los primeros problemas de salud, se debe consultar al médico que está tratando la enfermedad subyacente. Es necesario un cambio en el plan de tratamiento para que el síndrome neuroléptico maligno retroceda y pueda tratarse por completo. La administración de medicación alternativa alivia las irregularidades de salud que se han producido. Los efectos secundarios no deseados desaparecerán gradualmente si responde lo más rápido posible. De lo contrario, además del desarrollo de una afección potencialmente mortal, también puede ocurrir un daño irreparable al organismo.

El riesgo de insuficiencia renal aumenta significativamente con los fármacos desencadenantes. En el caso de un curso desfavorable de la enfermedad, pueden surgir complicaciones permanentes a pesar de todos los esfuerzos. Además, pueden producirse convulsiones, que también pueden desencadenar cambios irreversibles. Se logra un mejor pronóstico aumentando inmediatamente la ingesta de líquidos además de consultar al médico.

prevención

Dado que un síndrome neuroléptico maligno generalmente ocurre como un efecto secundario de la medicación, no es posible prevenir la enfermedad, solo evitarla interrumpiendo la medicación que la causa inmediatamente. Para ello es importante prestar mucha atención a los posibles efectos secundarios y cambios en relación al organismo a la hora de tomarlos y tomarlos muy en serio.

Dado que la probabilidad de que se repita un síndrome neuroléptico maligno aumenta significativamente, también es muy importante iniciar una nueva terapia neuroléptica con mucho cuidado y sensibilidad. Idealmente, se prescriben neurolépticos atípicos, que se toman en la dosis más baja posible para mantener el riesgo bajo desde el principio. También es importante, si está pendiente un cambio de médico, informar a un nuevo médico sobre la enfermedad anterior, si se planea el uso de la medicación adecuada.

Cura postoperatoria

Por lo general, no existe cura para la alergia a medicamentos. Para evitar molestias, el paciente debe dejar de tomar el medicamento en cuestión y no volver a tomarlo en el futuro. Ésta es la única forma de evitar que la enfermedad vuelva a aparecer. Esto requiere un alto grado de responsabilidad personal en la vida diaria.

La atención de seguimiento en el caso del síndrome neuroléptico tiene como objetivo fundamental abordar las complicaciones de forma preventiva. Esto es particularmente importante en situaciones que amenazan la vida. Dado que el tratamiento dura unos minutos, ese conocimiento puede ser vital. Dado que la intolerancia a las drogas siempre está presente, el cuidado posterior más eficaz es protegerse contra las consecuencias peligrosas. Esto solo se puede hacer evitando cualquier sustancia.

Puedes hacerlo tu mismo

Si se producen irregularidades o anomalías al tomar neurolépticos, la persona en cuestión debe buscar una conversación con el médico tratante en su propio interés. Dado que el síndrome neuroléptico maligno se trata en una unidad de cuidados intensivos, las posibilidades de autoayuda son muy limitadas. Los retrasos en la consulta de un médico provocan un rápido deterioro de la salud y deben evitarse.

La enfermedad está asociada con numerosos síntomas y quejas, que a menudo son abrumadoras para la persona enferma y sus familiares. Los temores y las preocupaciones de todos los involucrados no deberían volverse demasiado fuertes. Es imperativo que se abstenga de meterse en él. El intercambio con familiares, terapeutas o también personas enfermas puede resultar útil. Las barreras del idioma se pueden superar con ayudas digitales o lenguaje de señas. Básicamente, una actitud positiva hacia la vida y sus desafíos es importante. Ayudan a hacer frente a los eventos y conducen a nuevas soluciones posibles. El pensamiento debe ser positivo y realista al mismo tiempo. Es útil establecer nuevas metas que sean alcanzables y que no causen más estrés.

Para no sufrir enfermedades adicionales, es importante un estilo de vida saludable. Una dieta saludable, unas condiciones de sueño optimizadas y el suministro de oxígeno suficiente fortalecen el sistema inmunológico y promueven el bienestar. Al mismo tiempo, se debe evitar el consumo de sustancias nocivas como el alcohol o la nicotina.