Metotrexato se utiliza como fármaco de quimioterapia en diversas enfermedades tumorales malignas. Es un agente citostático que evita que las células cancerosas se dividan rápidamente. El ingrediente activo también se usa con éxito no solo en la terapia del cáncer, sino también como agente terapéutico básico en procesos inflamatorios crónicos.
¿Qué es el metotrexato?
El metotrexato también está bajo el nombre Ametopterina conocido. Como citostático, el metotrexato es un veneno celular que previene la tasa natural de división de las células del cuerpo, también conocida como mitosis. Es por eso que el ingrediente activo se usa principalmente para enfermedades tumorales del sistema formador de sangre con una alta tasa de división.
Al igual que con todos los citostáticos, las células corporales sanas también se ven afectadas en cierta medida cuando se utilizan, lo que puede ser evidente para el paciente a través de efectos secundarios desagradables. Existen diferentes clases de citostáticos para la terapia tumoral y para el tratamiento de la inflamación crónica.
El metotrexato es uno de los llamados antagonistas del ácido fólico, lo que significa que el ingrediente activo inhibe la enzima dihidrofolato reductasa, pero esta importante enzima es esencial para la división celular. Desde un punto de vista químico, el metotrexato es muy similar al ácido fólico y, por lo tanto, el organismo lo reconoce como el ácido fólico y lo introduce en el metabolismo celular. El ácido fólico se necesita con urgencia para la formación de ADN y ARN en el núcleo celular, pero esta formación ya no se puede llevar a cabo introduciendo metotrexato en lugar de ácido fólico.
Efecto farmacológico
Los efectos farmacológicos del metotrexato, en resumen MTX, se extiende a todos los órganos y sistemas de órganos debido a su aplicación sistémica. Además del efecto farmacológico deseado sobre las células tumorales que se dividen rápidamente, el ingrediente activo siempre se introduce en el metabolismo de las células sanas como el ácido fólico incorrecto, lo que también limita su tasa de división y, por lo tanto, causa trastornos funcionales y efectos secundarios.
Además de inhibir la enzima responsable de la introducción de ácido fólico en el metabolismo celular, el MTX también inhibe otras enzimas. El más importante de ellos es la enzima timidilato sintasa. Este componente proteico endógeno cataliza los pasos metabólicos de la síntesis de pirimidina, que también es necesaria para la acumulación sin obstáculos de material genético en el núcleo celular, es decir, ADN y ARN.
Como agente quimioterapéutico, el metotrexato ataca varias interfaces al mismo tiempo, de modo que se puede detener la velocidad de división de las células tumorales. El ingrediente activo se excreta principalmente a través de los riñones y, en última instancia, por la orina del paciente. Este proceso de excreción con el ingrediente activo metotrexato ejerce una presión considerable sobre los riñones sanos durante la quimioterapia. Es por eso que la monitorización constante de los valores renales, especialmente la creatinina, es muy importante durante la quimioterapia con MTX. Tan pronto como los valores indiquen que existe un deterioro funcional de los riñones, se debe suspender el tratamiento como precaución para evitar una insuficiencia renal terminal, que puede poner en peligro la vida del paciente.
Aplicación y uso médico
El metotrexato, MTX, es un agente citostático y, por lo tanto, se conoce principalmente como agente quimioterapéutico en la medicina del cáncer. Se administran dosis muy altas y sistémicamente efectivas del medicamento, que solo está disponible con receta médica. El mecanismo de acción para combatir las células tumorales malignas se basa en la capacidad del metotrexato para reducir en gran medida la tasa de proliferación de células malignas.
Sin embargo, el metotrexato no solo es un fármaco de quimioterapia, sino también un inmunosupresor. La defensa del cuerpo celular y humoral se reduce en gran medida con la administración de metotrexato, por lo que los pacientes afectados son particularmente susceptibles a infecciones durante un ciclo de terapia.
También se puede lograr un buen éxito terapéutico con el ingrediente activo metotrexato en el tratamiento de la psoriasis y las enfermedades reumáticas crónicas. Se considera que el metotrexato es útil en el tratamiento de la artritis reumatoide crónica. El MTX se utiliza como agente terapéutico básico para este tipo de reumatismo inflamatorio crónico.
Además, existen otras enfermedades autoinmunes para las que el MTX promete buenos resultados terapéuticos. Estos incluyen, por ejemplo, esclerosis múltiple, enfermedad de Crohn y lupus eritematoso. A diferencia de la terapia tumoral, el MTX solo se usa en dosis muy bajas para todas estas enfermedades, por lo que los efectos secundarios son significativamente más bajos que en la terapia contra el cáncer.
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➔ Medicamentos para fortalecer las defensas y el sistema inmunológicoRiesgos y efectos secundarios
El metotrexato es un veneno celular muy eficaz que, estrictamente indicado, solo puede utilizarse bajo supervisión médica. Debido a la intervención directa en el metabolismo celular, los efectos secundarios suelen ser muy pronunciados, especialmente en el tratamiento de enfermedades tumorales malignas. Durante la terapia, los pacientes a menudo sufren de agotamiento general, así como cansancio y dolores de cabeza. Los efectos secundarios más comunes incluyen trastornos del tracto gastrointestinal, lo que se debe al hecho de que el ingrediente activo metotrexato también es responsable de la destrucción no deseada de las células epiteliales de las membranas mucosas sensibles en el estómago y el intestino delgado. Por tanto, no es infrecuente que se produzcan náuseas, vómitos o inflamación de las membranas mucosas. Estos efectos secundarios no se pueden prevenir, al menos temporalmente, con una terapia de dosis alta.
Debido a los efectos secundarios de la mielosupresión, la médula ósea tampoco produce suficientes células sanguíneas, lo que puede provocar anemia.
El mayor riesgo en la terapia con MTX son los riñones previamente dañados, que pueden dejar de funcionar total o parcialmente y, por lo tanto, hacer que el paciente necesite diálisis. Las contraindicaciones absolutas para la administración de metotrexato son embarazo, lactancia, insuficiencia renal conocida o inmunodeficiencias de cualquier causa.
