Esquizofrenia paranoide

los Esquizofrenia paranoide es el subtipo más común de esquizofrenia. La enfermedad se caracteriza por diversas molestias como paranoia, alucinaciones visuales y acústicas. De aquí proviene el término alternativo "esquizofrenia paranoide-alucinatoria".

¿Qué es la esquizofrenia paranoide?

La esquizofrenia tiene una apariencia multifacética y es una de las llamadas psicosis endógenas. Se trata de cuadros clínicos que se asocian, entre otras cosas, a una pérdida de la realidad así como a perturbaciones del pensamiento y del mundo de las emociones y que surgen de multitud de factores internos.

La esquizofrenia no es, como a menudo se supone erróneamente, una escisión de la personalidad. Tampoco se relaciona con una inteligencia reducida, sino más bien con errores en la percepción e interpretación del entorno. Aproximadamente 25 de cada 10.000 alemanes padecen esquizofrenia.

Las mujeres y los hombres se ven igualmente afectados, pero en estos últimos la enfermedad se manifiesta más temprano en promedio. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes que sufren muestran síntomas de uno en el curso de la enfermedad. Esquizofrenia paranoide. Este tipo a menudo solo se desarrolla en personas de mediana edad y, por lo tanto, más tarde que otras enfermedades esquizofrénicas.

La esquizofrenia paranoide se centra en trastornos de la conciencia del yo, alucinaciones y sobre todo delirios, de los que se deriva el nombre.

causas

No es posible identificar una sola causa de esquizofrenia paranoide, pero existen varios factores de riesgo que favorecen la aparición de la enfermedad. A nivel bioquímico, las sustancias mensajeras del cerebro (neurotransmisores) son de gran importancia. Los científicos sospechan que la alteración del metabolismo de la dopamina está relacionada con la esquizofrenia.

Esto está respaldado por la experiencia con las anfetaminas, que promueven la liberación de dopamina e intensifican los síntomas. También se sospecha que la serotonina influye en el curso de la enfermedad. El mensajero tiene un efecto sobre la sensación de dolor, memoria y felicidad. La hiperactividad de los tractos nerviosos individuales puede conducir a una mayor liberación de estos neurotransmisores.

También define algunos factores de riesgo psicosocial que pueden desencadenar la aparición de la esquizofrenia paranoide. Si existe una cierta predisposición genética, el estrés psicológico tiene efectos particularmente fuertes en algunas personas. Las experiencias críticas y traumáticas, especialmente en la primera infancia, representan un mayor riesgo.

Lo mismo se aplica a un entorno social estresante o una depresión existente. Además, las enfermedades esquizofrénicas rara vez se producen como resultado de infecciones que la madre de la persona afectada sufrió durante el embarazo. Estos incluyen sobre todo la enfermedad de Lyme y el herpes simple. Otras posibles causas somáticas son la intolerancia a la lactosa, la enfermedad celíaca y la hipoxia pre o posnatal.

Síntomas, dolencias y signos

La esquizofrenia paranoide tiene tres síntomas principales: delirio, trastornos del yo y alucinaciones. El delirio se expresa a través de una convicción muy fuerte que es incomprensible para las personas sanas, por ejemplo, que están siendo monitoreadas o perseguidas.

El paciente se encuentra principalmente en un estado de paranoia en el que cree que todos los eventos externos y las personas están estrechamente relacionados con él. Interpreta los acontecimientos cotidianos como señales o mensajes ocultos y no puede desviarse de estos pensamientos. Relacionado con esto está el desorden del ego.

El paciente experimenta problemas de demarcación entre la experiencia del yo y el entorno y ya no es capaz de ver las cosas racionalmente desde el exterior. Esto se acompaña de trastornos como la privación de pensamientos, la desrealización y la despersonalización. Las alucinaciones generalmente ocurren a nivel acústico; más del 80 por ciento de todos los que sufren de esquizofrenia paranoide informan tales síntomas.

Escuchan voces que les dan órdenes, los insultan o les transmiten pensamientos paranoicos. Esto puede hacer que la víctima se sienta obligada a actuar de forma agresiva o autolesiva hacia los demás.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El primer y más importante paso en el diagnóstico es una conversación entre médico y paciente, en la que se cuestionan los signos psicóticos que se presentan. Se deben cumplir varios criterios con respecto al tipo y la duración de los síntomas para diagnosticar la enfermedad. Síntomas como alucinaciones acústicas o pensamientos paranoicos que persisten durante al menos un mes hacen probable la esquizofrenia.

Otros signos críticos son una sensibilidad reducida a los sentimientos (aplanamiento del afecto), patrones de pensamiento distraído y trastornos del lenguaje. La entrevista es seguida por un extenso examen físico y neurológico. Esto es para descartar otras enfermedades como epilepsia, tumores cerebrales, infecciones del cerebro o lesiones cerebrales traumáticas.

También es importante descartar las alucinaciones y los delirios que ocurren como resultado del abuso de sustancias como LSD, cannabis, éxtasis, cocaína o alcohol. Si predominan síntomas negativos como falta de impulso y lenguaje deficiente, hay que asegurarse de que estos no formen parte de la depresión. También deben distinguirse otros trastornos mentales como la enfermedad bipolar, el autismo, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno de personalidad.

Complicaciones

La esquizofrenia paranoide generalmente se asocia con delirios y alucinaciones. Los afectados desarrollan una paranoia absoluta, se sienten constantemente vigilados, creen que otras personas los vigilan y quieren hacerles daño. Son demasiado sospechosos y creen que están bajo vigilancia e interceptados incluso en su propia casa.

Algunos caen en la ilusión de que los acontecimientos cotidianos normales quieren transmitirles mensajes ocultos. Cuando las personas se hablan, sienten que están hablando de ellos. Las alucinaciones tampoco son infrecuentes. Los esquizofrénicos paranoicos escuchan voces, huelen olores y ven cosas que realmente no existen. Esto puede llegar tan lejos que sientan que las voces les están dando órdenes.

Además, a menudo son internamente inquietos, pendencieros e incluso enojados o incluso violentos cuando sospechan una amenaza. En este estado, ya no son accesibles a argumentos razonables y es recomendable llamar al médico de urgencias para que el interesado no se haga daño a sí mismo ni a otros. A veces, en contra de la voluntad del esquizofrénico, se debe ingresar en una clínica psiquiátrica.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Las personas que padecen problemas de comportamiento que el entorno percibe como superiores a la norma deben ser examinadas por un médico. En la mayoría de los casos, existe una falta de conocimiento de la enfermedad en el caso de una enfermedad mental. Esto significa que la persona en cuestión se siente sana y no es consciente de la presencia de un trastorno de salud. Los delirios o alucinaciones deben ser examinados por un médico lo antes posible.

Si la persona en cuestión informa haber escuchado voces o tener inspiraciones, esto se considera inusual. Si cree firmemente que un poder controla o retira sus pensamientos, necesita ayuda médica. Si la persona en cuestión se percibe a sí misma como fuera de su propio cuerpo, se debe buscar una consulta con un médico. El comportamiento agresivo o autodestructivo es preocupante.

En casos graves, se requiere un médico de emergencia o se debe informar a un médico público para que se pueda iniciar un ingreso forzoso. Los insultos o los insultos repentinos a otras personas a menudo ocurren en personas con esquizofrenia paranoide. Los afectados perciben el medio ambiente como una amenaza potencial y pierden el contacto con la realidad. La vida cotidiana no se puede dominar sin ayuda externa. Por lo tanto, se recomienda una consulta médica tan pronto como surjan las primeras anomalías.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la esquizofrenia paranoide hoy en día promete buenos pronósticos, incluso si la enfermedad no siempre es curable. Se basa en una combinación de tratamiento farmacológico, psicoterapia y otros métodos terapéuticos que se adaptan individualmente al paciente. A menudo se utiliza un antipsicótico para el tratamiento farmacológico, especialmente en una fase aguda.

Esto regula el metabolismo de los neurotransmisores, suprime los síntomas psicóticos e inhibe la absorción de estímulos. Sin embargo, solo se produce una mejora significativa de los síntomas después de unas pocas semanas. Si los síntomas desaparecen, se reduce la dosis. Las medidas terapéuticas solo se pueden tomar si el paciente está dispuesto a cooperar. En psicoterapia, el enfoque está en procesar la experiencia de la enfermedad, superar los problemas de la vida y la autoayuda.

La socioterapia se enfoca en el daño dentro de la familia y la comunidad en general que ha surgido como resultado de la enfermedad. Las terapias laborales, las medidas estructuradoras y la implicación de la familia forman parte de ella. Una vez que los síntomas han desaparecido, muchos pacientes sufren deficiencias cognitivas. Estos se tratan como parte de la rehabilitación cognitiva.

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Outlook y pronóstico

La esquizofrenia paranoide se puede tratar en estos días. Los medicamentos como los neurolépticos por un lado y el tratamiento terapéutico por el otro contrarrestan los delirios. El tratamiento temprano es importante. Los desencadenantes de la enfermedad se tratan como parte de la psicoterapia.

A largo plazo, la terapia integral puede prevenir las recaídas. Las enfermedades concomitantes como la depresión o la adicción al alcohol o las drogas suelen tener un efecto negativo sobre el pronóstico. Si también hay enfermedades físicas como la diabetes, la esperanza de vida también se reduce. Además, las personas con esquizofrenia paranoide tienen un mayor riesgo de suicidio.

Los psicoterapeutas y los especialistas hacen el pronóstico juntos. Debido a que la esquizofrenia paranoide puede tener una amplia variedad de causas y se manifiesta a través de numerosos síntomas, por lo general no se puede establecer un pronóstico confiable. En cambio, el pronóstico debe ajustarse repetidamente al estado de salud actual del paciente. Las perspectivas de recuperación también son buenas. La mayoría de los pacientes superan la enfermedad mediante la administración de neurolépticos y un apoyo terapéutico integral. El apoyo adicional después de la recuperación reduce el riesgo de recaídas y enfermedades secundarias como la depresión.

prevención

Para reducir el riesgo de esquizofrenia paranoide, el nivel de estrés general debe reducirse en particular. Esto significa abordar los problemas en la familia o en el trabajo en una etapa temprana y trabajar para superarlos.

Los traumas del pasado y el estrés psicológico deben tratarse, también con la ayuda de medidas psicoterapéuticas, antes de que se desarrolle un cuadro clínico esquizofrénico. Es importante reconocer y tratar los primeros síntomas como los trastornos del sueño, la fatiga, la inquietud y los cambios de comportamiento a su debido tiempo.

Cura postoperatoria

La familia juega un papel importante en la prevención de recaídas. Por un lado, los miembros de la familia pueden representar un recurso y tener un efecto de apoyo; por otro lado, un clima familiar desfavorable también puede ser un desencadenante de recaídas. Además, otras personas a menudo encuentran más fácil que el esquizofrénico reconocer una recaída. Por estas razones, en la esquizofrenia paranoide, a menudo tiene sentido incluir a la familia en el tratamiento y la atención de seguimiento.

Dado que la esquizofrenia paranoide no es completamente curable en todos los casos, la medicación también puede ser parte de la atención de seguimiento. Se utilizan para controlar la enfermedad psicótica lo mejor posible y para reducir el riesgo de recaída. Un psiquiatra decide junto con el paciente si los fármacos son adecuados y cuáles.

El cuidado posterior también puede incluir rehabilitación ocupacional y social. La rehabilitación vocacional trata, por ejemplo, de la cuestión de si el paciente puede continuar ejerciendo su trabajo anterior y qué cambios pueden ser necesarios para que pueda continuar trabajando.

También se puede considerar el entrenamiento social o la socioterapia para ayudar al esquizofrénico a llevar una vida con autodeterminación nuevamente. Sin embargo, todas las medidas deben adaptarse individualmente a la persona respectiva, ya que la esquizofrenia paranoide puede desarrollarse de manera muy diferente.

Puedes hacerlo tu mismo

Las personas que padecen esquizofrenia paranoide suelen experimentar una pérdida de la realidad. Dado que a menudo no pueden cuidar de sí mismos, necesitan ayuda externa. Los familiares y personas del entorno social cercano deben informarse de manera integral y profesional sobre la enfermedad, los síntomas y las medidas necesarias. Esto facilita el tratamiento de la enfermedad y conduce a una intervención oportuna.

La atención médica es necesaria para que los pacientes con esquizofrenia paranoide mejoren la calidad de vida. Además, las terapias cognitivas y conductuales ayudan a aliviar los síntomas a largo plazo. Una buena relación de confianza entre el paciente, los familiares y el médico tratante es importante para una atención óptima. La persona en cuestión sufre delirios y alucinaciones, que pueden provocar miedo en las personas del entorno social. Mediante la educación y un intercambio intensivo con otras personas afectadas, se pueden reducir los temores y se pueden promover consejos sobre cómo afrontar mejor la enfermedad en la vida cotidiana.

En muchos casos, el paciente no puede trabajar. Aún así, encontrar un empleo adecuado y realizar un trabajo es importante para mejorar la calidad de vida en general. Los factores de riesgo de la esquizofrenia deben minimizarse en paralelo. El número de estímulos que fluyen hacia el paciente a través de las influencias ambientales existentes debe reducirse para mejorar la salud.