Anemia renal

UNA anemia renal es una anemia relacionada con el riñón que se remonta a trastornos de la eritropoyesis (síntesis de glóbulos rojos) causados ​​por insuficiencia renal. La extensión de la anemia renal está determinada por la gravedad de la insuficiencia renal subyacente. La anemia renal suele tratarse bien con medicamentos.

¿Qué es la anemia renal?

Como anemia renal es un término para la anemia causada por insuficiencia renal (función renal hipoactiva), que se debe a la falta de eritrocitos en la sangre.

El número reducido de eritrocitos, que asegura el transporte de oxígeno en la sangre a través de la hemoglobina (pigmento rojo de la sangre), conduce a una deficiencia de oxígeno en el cuerpo y provoca los síntomas típicos de la anemia renal como palidez, síntomas rápidos de fatiga y dificultad para respirar.

La probabilidad de desarrollar anemia renal aumenta con la insuficiencia renal progresiva. Con insuficiencia renal avanzada (necesidad de diálisis, trasplante de riñón necesario), la anemia renal se diagnostica en la mayoría de los casos.

causas

UNA anemia renal es causado por insuficiencia renal crónica, que a su vez puede tener diferentes causas. La diabetes a largo plazo, el consumo excesivo de analgésicos y las enfermedades inflamatorias de los riñones pueden provocar insuficiencia renal y anemia renal en una etapa temprana.

Los riñones sanos producen más de cuatro quintas partes de la necesidad de eritropoyetina, una hormona que estimula la eritropoyesis (síntesis de eritrocitos) en la médula ósea. En el caso de insuficiencia renal, esta hormona solo se produce en cantidades insuficientes, por lo que se sintetizan muy pocos eritrocitos y se desarrolla anemia renal.

La reducción de la esperanza de vida de los eritrocitos y la absorción deficiente de hierro por la hemoglobina también pueden atribuirse a insuficiencia renal y, por tanto, causar anemia renal.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de la anemia son síntomas típicos de la anemia causada por insuficiencia renal. Como resultado del suministro reducido de oxígeno, el rendimiento se reduce y los pacientes se sienten cansados ​​y agotados. Pueden producirse mareos y dolores de cabeza.

La piel y las mucosas son pálidas, tienen un color parecido al café con leche. El ejercicio provoca dificultad para respirar (disnea). Al principio, las dificultades respiratorias mejoran en reposo, pero en las etapas avanzadas de la anemia persisten incluso en reposo. La lengua se ve roja y lisa, lo que los profesionales médicos llaman lengua lacada.

Además de los síntomas causados ​​por la anemia, otros síntomas son causados ​​por la disfunción de los riñones. La presión arterial aumenta, la capacidad de concentración disminuye y son posibles estados de confusión. El tracto digestivo también se ve afectado, lo que provoca diarrea, dolor abdominal, náuseas y vómitos.

Las personas a menudo pierden peso debido a la falta de apetito. En la piel aparecen los denominados cambios urémicos como sequedad, descamación y picor. Este último puede ser tan fuerte que los pacientes se rascan la piel. No es raro que estas marcas de arañazos se infecten. El daño a los riñones puede provocar trastornos menstruales e impotencia. En algunos casos hay trastornos sensoriales, calambres en las pantorrillas y dolor de huesos. También es posible un aumento de los latidos del corazón, palpitaciones y arritmias cardíacas.

Diagnóstico y curso

Diagnosticando un anemia renal tiene lugar sobre la base de un análisis de hemograma, en el curso del cual se determinan el recuento de glóbulos, la hemoglobina y el valor del hematocrito (proporción total de glóbulos en la sangre). Puede suponerse anemia renal si el nivel de glóbulos rojos es normal y el nivel de hemoglobina es normal y / o el nivel de hematocrito está reducido.

En la etapa inicial de la anemia renal, los síntomas a menudo no son discernibles en reposo, mientras que los síntomas de fatiga, así como debilidad y dificultad para respirar pueden ocurrir rápidamente debido al ejercicio. En el caso de la anemia renal avanzada, estos síntomas también se pueden observar en reposo. La anemia renal también se asocia a un aumento del gasto cardíaco, ya que el organismo intenta compensar la falta de oxígeno aumentando la frecuencia cardíaca.

Dado que la anemia renal es causada por insuficiencia renal, los síntomas característicos del daño renal (piel pálida, ictericia, molestias gastrointestinales, etc.) pueden observarse dependiendo de la extensión y etapa de la enfermedad renal. La anemia renal que no se trata conduce a un deterioro físico y mental a largo plazo en el rendimiento y una esperanza de vida más corta.

Complicaciones

La anemia renal a menudo conduce a complicaciones, pero estas siempre dependen del tipo y la gravedad de la enfermedad subyacente. Los diabéticos, por ejemplo, corren un mayor riesgo de sufrir anemia renal grave a una edad temprana. Sin embargo, si hay daño renal leve, la anemia es leve y muestra pocos síntomas. En casos severos, ocurren fatiga, disminución del rendimiento, deterioro mental con estados de confusión, dificultad para respirar y aumento del pulso.

Además, puede provocar hipertensión arterial, dolor de huesos y molestias gastrointestinales. En general, existe un gran riesgo de enfermedad cardiovascular grave. Esto se aplica aún más, el tratamiento posterior de la anemia renal comienza en pacientes que aún no están en diálisis. Además, el número de estancias hospitalarias y, por supuesto, los costes del tratamiento también aumentan.

En general, la anemia renal no tratada tiene un impacto negativo en el rendimiento del cuerpo y la mente. Además, hay una reducción drástica de la esperanza de vida. La pérdida de la calidad de vida del paciente también es grave. Debido a las quejas crónicas, los afectados también pueden desarrollar enfermedades mentales.

El riesgo de desarrollar depresión aumenta particularmente. Dado que la hormona eritropoyetina (EPO) falta en la anemia renal, debe agregarse como parte de la terapia. Los riesgos de esta terapia son pequeños, pero inicialmente pueden provocar un aumento de la presión arterial y un ligero aumento del riesgo de trombosis.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Esta condición siempre debe ser tratada por un médico. En el peor de los casos, si no se trata, la persona afectada puede morir. Por lo general, esta enfermedad se puede tratar relativamente bien con la ayuda de medicamentos. En primer lugar, se debe consultar a un médico si el paciente sufre de absorción de oxígeno deficiente. Esto a menudo conduce a una gran fatiga y mareos. Los dolores de cabeza intensos que persisten también pueden indicar la enfermedad.

En la mayoría de los casos, la piel de la persona afectada también aparece muy pálida y se produce dificultad para respirar. Además, los problemas digestivos graves o la pérdida de apetito también indican la enfermedad. La piel del paciente está enrojecida y le pica. Si estas molestias ocurren durante un período de tiempo más largo y dificultan la vida de la persona afectada, definitivamente se debe consultar a un médico. Como regla general, la enfermedad se puede tratar bien, por lo que no se reduce la esperanza de vida de la persona afectada. Sin embargo, generalmente no se logra una curación completa, por lo que el paciente depende de un tratamiento de por vida.

Tratamiento y Terapia

UNA anemia renal se trata con medicación. Si la anemia renal se debe a una deficiencia de eritropoyetina, que es la norma, se inyecta eritropoyetina sintetizada genéticamente para eliminar la deficiencia hormonal (terapia con EPO o sustitución de eritropoyetina).

La sustitución de eritropoyetina compensa la deficiencia hormonal y estimula la formación de sangre, por lo que puede ser necesaria una ingesta adicional de hierro. Una cantidad suficiente de hierro es un requisito previo esencial para la eritropoyesis. El aumento de las necesidades de hierro puede garantizarse mediante un plan de nutrición adecuado y suplementos de hierro adicionales.

Dado que la absorción de hierro en el tracto gastrointestinal a través de comprimidos (tratamiento con hierro oral) solo es posible de forma limitada y en muchos casos puede provocar trastornos digestivos y náuseas, se recomienda la administración intravenosa (tratamiento con hierro parenteral) en casos de anemia renal.

Con una sustitución de eritropoyetina, se evitan las transfusiones de sangre y los riesgos asociados (enfermedades virales, reacciones excesivas del sistema inmunológico, inhibición de la producción de eritrocitos del propio organismo). El riesgo de enfermedad cardiovascular se minimiza para los afectados que aún no necesitan diálisis.

En el caso de un trasplante de riñón suele observarse una mejoría de la anemia renal, ya que la causa de la anemia renal se ha eliminado con el nuevo riñón y se puede producir suficiente eritropoyetina.

prevención

Hay uno anemia renal causada por insuficiencia renal, las medidas preventivas tienen como objetivo evitar el daño renal. Esto incluye una dieta saludable y el tratamiento temprano de enfermedades que pueden causar insuficiencia renal (diabetes mellitus, enfermedades inflamatorias del riñón) y, por tanto, anemia renal. Los análisis de sangre periódicos en el caso de insuficiencia renal crónica contribuyen al diagnóstico precoz y la eliminación de la anemia renal.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para la anemia renal depende de su causa. En cualquier caso, se requieren análisis de sangre periódicos para poder reaccionar de inmediato si es necesario. El médico determina el ciclo. Si el riñón es el desencadenante, es mejor consultar a un nefrólogo.

El control puede ser necesario mensualmente o, si se manifiesta, a intervalos más prolongados. Especialmente en el caso de insuficiencia renal, se puede suponer que la anemia renal reaparecerá. Luego, es importante verificar al menos los siguientes valores sanguíneos: hemoglobina y GFR (producción de orina por los riñones). Tan pronto como la TFG cae por debajo de 15 ml / min, se produce insuficiencia renal. La hemoglobina (Hb) no debe caer por debajo de 11 g / dL. La hemoglobina es el pigmento rojo de la sangre que contiene hierro y, por lo tanto, es responsable del transporte de oxígeno en la sangre.

El contenido de hierro se puede aumentar con tabletas de hierro o una inyección. Tan pronto como el nivel de hemoglobina vuelva a descender, se debe volver a administrar eritropoyetina (EPO), cuyo efecto se retrasa varias semanas. La EPO es la hormona que estimula la formación de sangre en la médula ósea. Dado que la presión arterial puede aumentar aquí, esto también debe controlarse y anotarse diariamente durante la atención de seguimiento. Sobre la base de una documentación de los valores de presión arterial, el médico puede decidir si se debe utilizar un tratamiento con agentes reductores de la presión arterial.

Puedes hacerlo tu mismo

Los pacientes que padecen anemia renal pueden influir positivamente en el éxito del tratamiento cambiando su dieta. Dado que la deficiencia de hierro está asociada con la anemia, es necesario consumir alimentos que contengan hierro. Especialmente cuando los afectados no pueden tolerar bien la medicación correspondiente (como comprimidos). Los alimentos que contienen hierro incluyen la carne, los productos integrales y las legumbres en particular. Es recomendable asegurar un aporte adecuado de vitamina C (por ejemplo, a través de un vaso de zumo de naranja) al consumirlas, ya que esto facilita la absorción de hierro en el organismo.

Dependiendo de la etapa de la anemia renal, una cantidad saludable de ejercicio también puede tener un impacto positivo en el cuerpo. Los ejercicios de relajación y el movimiento conducen a una mejor sensación corporal y también pueden causar enfermedades acompañantes, como B. aliviar los problemas cardiovasculares. El contacto y el intercambio con personas de ideas afines en un grupo de autoayuda también pueden tener un efecto muy positivo en los pacientes y su bienestar.

Sin embargo, ir al médico es fundamental. Porque solo con tratamiento farmacológico se pueden tratar de forma permanente los síntomas de la anemia renal. Los afectados deben someterse a un control periódico de sus valores sanguíneos para poder intervenir de forma temprana en caso de deterioro.