los Gammagrafía de tiroides pertenece a los métodos de examen de la medicina nuclear. En este procedimiento, se obtienen imágenes de la glándula tiroides a través de una cámara gamma utilizando un agente radiactivo. El objetivo de la gammagrafía tiroidea es comprobar la funcionalidad del órgano, examinar la estructura del tejido y, si es necesario, diferenciar entre ganglios fríos y calientes.
¿Qué es la gammagrafía de tiroides?
La gammagrafía de tiroides es un examen de medicina nuclear porque utiliza una sustancia radiactiva para obtener imágenes de la tiroides. Además de la palpación, la ecografía (ecografía) y cualquier muestra de tejido necesaria (punción con aguja fina), es uno de los exámenes tiroideos clásicos. La sustancia que se utiliza en la gammagrafía para mostrar la glándula tiroides y sus procesos fisiológicos se llama trazador.
En la mayoría de los casos se usa el elemento químico tecnecio, con ciertas preguntas también se puede usar yodo. Debido a la acumulación del radionúclido en las células tiroideas, la radiación gamma es registrada por la cámara correspondiente y convertida en imágenes bidimensionales o tridimensionales. La imagen resultante se llama gammagrafía. Una forma especial de gammagrafía tiroidea es la denominada gammagrafía de supresión, en la que el metabolismo hormonal normal de la glándula tiroides se desequilibra con la medicación para buscar ciertos cuadros clínicos. Cuando se trata de evaluar si un nódulo tiroideo es benigno o maligno, la gammagrafía MIBI también se puede utilizar para complementar los diagnósticos clásicos.
Función, efecto y objetivos
El área principal de aplicación de la gammagrafía tiroidea es la aclaración de los nódulos, especialmente si superan un tamaño de 1 cm. La gammagrafía se puede utilizar para determinar si un bulto está caliente o frío.
Esto es importante porque los nódulos fríos tienen un riesgo bajo de malignidad, mientras que los nódulos calientes rara vez ocultan un carcinoma. El término bulto frío o caliente proviene del hecho de que el radionúclido se comporta como el yodo, que la tiroides necesita para su metabolismo hormonal. Más almacenamiento indica una función aumentada y aparece en el gammagrama como un área roja ("caliente"), mientras que un área que no guarda aparece azul y por lo tanto "fría". La captación del marcador en la tiroides se llama captación.
Para hacer visible este almacenamiento en la tiroides con la cámara gamma, se observa un tiempo de espera de alrededor de 20 minutos a alrededor de cinco minutos después de la administración del trazador en la vena, para que la sustancia se acumule bien en la tiroides. La gammagrafía de tiroides también se usa como estándar si un análisis de sangre previo ha mostrado hiperactividad (hipertiroidismo). Aquí, el examen de medicina nuclear se utiliza para buscar una autonomía de la glándula tiroides. En estos casos, un área del órgano se ha aislado para producir independientemente, y a menudo demasiadas, hormonas tiroideas.
Estos llamados adenomas autónomos pueden representarse como ganglios individuales, pero también pueden diseminarse de manera difusa por toda la glándula tiroides. La gammagrafía de supresión es especialmente adecuada para confirmar el diagnóstico de autonomía. La preparación en la que se toman las hormonas tiroideas asegura que las áreas tiroideas que trabajan normalmente ya no absorban el marcador debido a la saturación: el área autónoma aparece entonces con mucha claridad. El diagnóstico de la llamada tiroiditis de Hashimoto también puede confirmarse mediante gammagrafía tiroidea: en esta enfermedad inflamatoria autoinmune de la tiroides, se destruye el tejido, que también puede hacerse visible en el gammagrama.
Las enfermedades de la tiroides a menudo ya son visibles a través del bocio típico (bocio). A veces, el tejido también crece detrás del esternón (bocio retroesternal) o se encuentra a cierta distancia de la glándula tiroides. Estas formas especiales también se pueden descubrir mediante la gammagrafía tiroidea. Además, el procedimiento de medicina nuclear probado también es adecuado como control de terapia, por ejemplo, después de una operación o terapia con yodo radiactivo, pero también durante el tratamiento con medicamentos.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Debido al uso de un trazador radiactivo, la gammagrafía tiroidea teme a la radiación en muchos pacientes. Sin embargo, es un procedimiento de diagnóstico de muy bajo riesgo, ya que, también en comparación con otros exámenes de medicina nuclear, solo se debe usar una pequeña cantidad del marcador para lograr una imagen significativa de la glándula tiroides. La exposición a la radiación está muy por debajo del valor al que uno está expuesto en un año por la radiación natural en la tierra.
La vida media del radionúclido también es muy corta a las seis horas. Sin embargo, la contraindicación de la gammagrafía tiroidea es cuando se realiza en mujeres embarazadas. Las madres que amamantan no deben amamantar durante las 48 horas posteriores al examen. Como precaución, también se recomienda que no tenga contacto cercano con mujeres embarazadas o niños pequeños el día de la gammagrafía. Debe haber un intervalo de al menos tres meses entre dos gammagrafías. El tecnecio más utilizado suele ser tolerado por el paciente sin problemas.
No se puede comparar con el medio de contraste utilizado, por ejemplo, para la tomografía computarizada (TC), por lo que no hay que temer reacciones alérgicas. Para garantizar que la glándula tiroides pueda absorber el trazador sin interferencias, el paciente no debe haber ingerido un exceso de yodo antes de la gammagrafía. Por ejemplo, es posible que no se haya realizado una TC hasta aproximadamente dos meses antes de la gammagrafía tiroidea, porque el agente de contraste que contiene yodo podría falsificar el resultado de la gammagrafía. En consulta con el médico, también se deben suspender varios medicamentos para la tiroides un cierto período antes del examen.
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