Síndrome del seno cavernoso

los Síndrome del seno cavernoso es un complejo de síntomas neurológicos causado por la compresión del seno casvernoso cerebral. Los principales síntomas son la parálisis de los nervios faciales, como los de los músculos oculares. La terapia depende de la enfermedad primaria en la que se produce el síndrome.

¿Qué es el síndrome del seno cavernoso?

Los síntomas del síndrome del seno cavernoso son causados ​​por la compresión del seno cavernoso. Esta compresión puede estar asociada a tumores de esta estructura, por ejemplo.
© olgadanilina - stock.adobe.com Del Seno cavernoso cuenta para Sinus durae matris. Es un conductor de sangre venoso que irriga el cerebro. Además de los afluentes, la estructura contiene varios nervios craneales. La carrera en la pared lateral del conductor de sangre. Nervio oculomotor (III.Hirnnrev), el Nervio troclear (IV. Nervio craneal), el Nervio oftálmico (V1. Nervio craneal) y el Nervio maxilar (V2. Nervio craneal). Directamente a través del Sinus canvernosus ejecuta el Nervio Abducens (VI. Nervio craneal).

En el Síndrome del seno cavernoso estos nervios se ven afectados por fallas. El resultado son varios síntomas de parálisis en la cara. El síndrome es una compresión del nervio craneal que tiene diversas causas y, por tanto, puede estar presente en el contexto de diversas enfermedades primarias. El enfoque terapéutico para tratar el síndrome depende de la causa o la enfermedad primaria.

Una forma especial y al mismo tiempo una posible causa del síndrome del seno cavernoso es el complejo de síntomas neurológicos del síndrome de Tolosa-Hunt. Esta variante del síndrome se manifiesta no solo en la típica parálisis de los ojos, sino sobre todo en un dolor intenso.

causas

Los síntomas del síndrome del seno cavernoso son causados ​​por la compresión del seno cavernoso. Esta compresión puede estar asociada a tumores de esta estructura, por ejemplo. La trombosis séptica o aséptica del conducto sanguíneo venoso también puede comprimir la vena. Otra causa concebible de la compresión son los aneurismas cerebrales de la afluencia Arteria carótida interna.

A veces, las fístulas también se forman en el seno cavernoso o la arteria carótida, que ejercen presión sobre el torrente sanguíneo y los tractos de los nervios craneales ubicados allí. Como resultado de un trauma o apoplejía, también puede ocurrir sangrado en la línea sanguínea, que también puede tener propiedades compresivas. Una causa mucho menos común es el síndrome inflamatorio de Tolosa Hunt. En este síndrome neurológico, la compresión del seno cavernoso es causada por una inflamación granulomatosa en el cráneo óseo. La causa última de la inflamación aún no se ha aclarado de manera concluyente.

Síntomas, dolencias y signos

En el cuadro clínico, el síndrome del seno cavernoso aparece como una combinación de parálisis del nervio facial. Son características tanto las paresias oculomotoras como las trocleares y las paresias abducens. Estas parálisis son predominantemente parálisis de los músculos oculares, que principalmente resultan en desviaciones en la mirada, desviaciones verticales de la mirada e incapacidad para adaptarse. Por lo general, también hay trastornos sensoriales de la mitad superior de la cara, que son causados ​​por la falla de varias ramas del trigémino en el nervio oftálmico o maxilar.

La gravedad del síndrome es unilateral o bilateral. Especialmente con una causa como el síndrome de Tolosa Hunt, los pacientes con síndrome del seno cavernoso a menudo también se quejan de ojos agudos o dolores de cabeza. Dependiendo de la causa, también puede ocurrir exoftalmos pulsátil. Además, puede haber una hemianopsia heterónima si, por ejemplo, los tumores pituitarios comprimen el quiasma óptico. Los síntomas acompañantes inespecíficos son fiebre y alteración de la conciencia.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Al diagnosticar el síndrome del seno cavernoso, es particularmente importante especificar la causa. El síndrome en sí puede diagnosticarse con solo mirarlo. La especificación requiere diagnósticos más complejos. Una prueba funcional de los nervios craneales y los puntos de presión del trigémino se utiliza como diagnóstico neurológico.

En pacientes con síndrome del seno cavernoso, se puede determinar la oftalmoplejía y la insuficiencia del reflejo corneal. Para aclarar la causa, también se extrae sangre de los afectados, que se examina en un laboratorio para determinar los parámetros de inflamación. Una punción lumbar con diagnósticos posteriores de LCR puede proporcionar indicaciones de procesos malignos o inflamatorios en el sistema nervioso central y, por lo tanto, especificar aún más el diagnóstico.

Los procedimientos de imágenes como CCT, MRT o angiografía cerebral ayudan a excluir tumores y quistes. El pronóstico del síndrome del seno cavernoso depende de la causa. Por ejemplo, los pacientes con síndrome de Tolosa Hunt tienen un pronóstico más favorable que los pacientes con cáncer.

Complicaciones

En primer lugar, el síndrome del seno cavernoso provoca dolores de cabeza muy intensos. Este dolor a menudo se propaga a las regiones vecinas, por lo que el dolor también puede ocurrir en los dientes u oídos. Además, los afectados sufren parálisis ocular, por lo que ya no es posible el movimiento habitual de ojos o párpados.

Los trastornos de sensibilidad también pueden presentarse en el rostro y tener un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada. Asimismo, suele haber fiebre y fatiga y agotamiento del paciente. Debido al dolor constante, muchos pacientes sufren de insomnio y, por lo tanto, de irritabilidad o depresión. Asimismo, puede haber alteraciones de la conciencia o una mayor pérdida de conciencia.

El tratamiento del síndrome del seno cavernoso siempre se basa en la causa raíz. Suele desarrollarse sin complicaciones, aunque en algunos casos son necesarias intervenciones quirúrgicas. En la mayoría de los casos, la enfermedad progresa positivamente después del tratamiento y todos los síntomas se reducen. La esperanza de vida del paciente no se ve afectada negativamente por el síndrome del seno cavernoso.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El síndrome del seno cavernoso siempre debe ser tratado por un médico. Esta enfermedad puede dar lugar a graves quejas y complicaciones que, en el peor de los casos, pueden llegar a provocar la muerte del interesado. Por este motivo, en el caso del síndrome del seno cavernoso, se debe consultar a un médico ante los primeros signos. Cuanto antes se reconozca la enfermedad, mejor será el curso posterior. Se debe consultar a un médico si el paciente experimenta un dolor intenso en el cuello y la cabeza.

Una fiebre permanente y, sobre todo, intensa también puede indicar síndrome del seno cavernoso y también debe investigarse. La mayoría de los pacientes padecen trastornos de la sensibilidad y diversos trastornos sensoriales, que también pueden conducir a graves problemas visuales, que limitan la vida diaria del paciente. Si ocurren estas quejas, se debe consultar a un médico de inmediato.

El síndrome del seno cavernoso puede ser tratado relativamente bien por un cardiólogo. En una emergencia o un ataque epiléptico, se debe llamar a un médico de emergencia o se debe visitar el hospital. El síndrome del seno cavernoso no puede curarse por sí solo. Esta enfermedad también puede reducir la esperanza de vida de la persona afectada.

Terapia y tratamiento

Al igual que el pronóstico, la terapia para el síndrome del seno cavernoso también depende de la causa. En el caso de causas como tumores o quistes, se puede realizar un tratamiento causal de los síntomas. Esta terapia causal suele corresponder a una intervención quirúrgica en la que el cirujano elimina el crecimiento compresivo. También puede ser necesario realizar una intervención si el síndrome fue precedido por hemorragia o trombosis.

A veces, los antibióticos intravenosos pueden ayudar con una trombosis. En el caso de causas como el síndrome de Tolosa-Hunt, sin embargo, no se dispone de una terapia causal, ya que aún no se ha aclarado la etiología última del fenómeno. Por tanto, con este complejo de síntomas se produce un tratamiento sintomático del síndrome del seno cavernoso. Por lo general, al paciente se le administran corticosteroides por vía intravenosa, que permiten que los síntomas remitan después de tres a cinco días en promedio.

Si no hay remisión o si los nervios craneales han sufrido daño permanente en tumores y quistes, se lleva a cabo una terapia sintomática de apoyo con entrenamiento del movimiento ocular. Idealmente, el daño se puede compensar mediante movimientos específicos o el paciente al menos aprende a lidiar con ellos. Entonces su calidad de vida vuelve a aumentar.

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prevención

Con causas como el síndrome de Tolosa Hunt, el síndrome del seno cavernoso no se puede prevenir. Si el complejo de síntomas neurológicos debe prevenirse en absoluto, solo en relación con trombosis, traumatismos y posiblemente fístulas.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, los afectados por el síndrome del seno cavernoso no disponen de medidas de seguimiento directas o especiales. Dado que esta enfermedad es una enfermedad congénita, generalmente no se puede curar por completo.

Para prevenir la recurrencia del síndrome del seno cavernoso en la descendencia, los afectados deben someterse a un examen genético y asesoramiento si desean tener hijos. La autocuración no puede ocurrir con esta enfermedad, por lo que la persona afectada debe, ante todo, consultar a un médico desde el principio para que el tratamiento pueda tener lugar temprano.

Como regla general, la mayoría de los síntomas de esta enfermedad se pueden aliviar con relativa facilidad tomando varios medicamentos. La persona en cuestión siempre debe asegurarse de que se tomen regularmente y de que la dosis sea la correcta. Si algo no está claro o si tiene alguna pregunta, primero debe comunicarse con un médico, quien también debe ser consultado si hay efectos secundarios graves. Asimismo, muchos de los afectados dependen de la ayuda y el cuidado de sus propias familias en su día a día. Esto también puede prevenir la depresión y otros trastornos psicológicos.

Puedes hacerlo tu mismo

En la vida cotidiana, el riesgo de accidentes para los afectados aumenta considerablemente debido a la parálisis. Por lo tanto, es importante asegurarse de que se acepte ayuda y apoyo suficientes. Se debe buscar la colaboración de un médico tan pronto como se produzca el primer deterioro de la salud. Las medidas de autoayuda no son suficientes para lograr la ausencia de síntomas o un alivio significativo de los mismos.

Los síntomas afectan especialmente al área de la cara. Por este motivo, además de las molestias físicas, suelen existir estados de estrés emocional. Se debe desarrollar una confianza saludable en uno mismo para minimizar los riesgos de complicaciones psicológicas. El entorno social debe estar informado sobre la enfermedad y sus síntomas. Esto puede reducir al mínimo las situaciones desagradables o los malentendidos.

Dado que los dolores de cabeza son característicos de la enfermedad, se deben reducir todo tipo de factores estresantes. De lo contrario, podrían empeorar la situación. Los procedimientos de relajación y el uso de técnicas mentales también son útiles. Para un gran número de afectados, el uso de técnicas mentales puede mejorar los síntomas. También se informa a menudo que esto mejora el manejo de la enfermedad. Si tiene fiebre, asegúrese de beber suficientes líquidos. La deshidratación debe evitarse a toda costa.