UNA Ataque isquémico transitorio (corto TIA) surge como resultado de un trastorno circulatorio en el cerebro. El ataque conduce a déficits neurológicos reversibles.
¿Qué es un ataque isquémico transitorio?
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En un ataque isquémico transitorio (TIA) se altera el flujo sanguíneo al cerebro. Los síntomas son similares a los de un accidente cerebrovascular. Por eso, el AIT también se conoce como accidente cerebrovascular menor. Los trastornos neurológicos que resultan de una microembolia en el cerebro desaparecen en 24 horas. En promedio, los ataques duran de una a dos horas.
Cualquier falla neurológica que dure más de 24 horas sugiere un accidente cerebrovascular isquémico. Los ataques ocurren con mayor frecuencia entre las edades de 60 y 70 años. El ataque isquémico transitorio puede verse como un presagio de un accidente cerebrovascular real y, por lo tanto, un médico debe aclararlo con urgencia.
En las primeras dos horas después de un AIT, el riesgo de accidente cerebrovascular aumenta en un diez por ciento. En las dos primeras semanas, el riesgo aumenta en un cinco por ciento adicional. Cada tercer paciente con un ataque isquémico transitorio tendrá un accidente cerebrovascular en su vida. La mitad de todos los accidentes cerebrovasculares ocurren en el año posterior al AIT.
causas
Un AIT ocurre cuando ciertas áreas del cerebro no reciben suficiente oxígeno. Esta oferta insuficiente también se conoce como isquemia. Las isquemias son causadas por trastornos de la microcirculación en los vasos cerebrales. Los microembolismos de los vasos sanguíneos cerebrales son los principales responsables de los trastornos circulatorios. Se ha descubierto que muchos TIA son causados por accidentes cerebrovasculares menores.
Por tanto, las causas son similares a las causas del accidente cerebrovascular. A menudo se producen embolias arteriales de los vasos sanguíneos. La trombosis de los vasos de drenaje venoso también puede provocar isquemia. Si, por ejemplo, se producen roturas vasculares como resultado de la presión arterial alta, el cerebro no recibe suficiente oxígeno.
La hemorragia también produce síntomas de insuficiencia neurológica. Un AIT también puede desarrollarse con hemorragia espontánea con alteración de la coagulación sanguínea, hemorragia subaracnoidea y hematomas subdurales o epidurales. Los ataques rara vez se desencadenan por espasmos vasculares, como un ataque de migraña.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas de un AIT son similares a los síntomas de un accidente cerebrovascular completo. Pero generalmente no son tan pronunciados. La parálisis unilateral de brazos y piernas es característica. En terminología médica, estos también se conocen como hemiplejía o hemiparesia. Los afectados pueden tener trastornos del habla. La comprensión del lenguaje y la búsqueda de palabras están deterioradas.
En el habla espontánea hay problemas de confusión y creaciones de palabras. En algunos casos, los pacientes tienen un impulso obsesivo de expresarse verbalmente (logorrea), de modo que se desarrolla un flujo rápido e ininterrumpido del habla. Además de los trastornos del habla, también puede haber trastornos del habla. Con un trastorno del habla, los afectados ya no pueden articular correctamente los sonidos del habla. El fluir del habla puede verse alterado por tartamudeo o retumbar.
Las microembolias en los vasos retinianos o en la zona de los nervios ópticos pueden provocar amaurosis fugaz, una ceguera temporal. También pueden producirse trastornos de la audición y del equilibrio con mareos y las llamadas convulsiones por gotas. Los ataques de caída son caídas repentinas en un estado normal de conciencia. Son causadas por una pérdida de tono en los músculos de las piernas.
La conciencia del paciente puede estar nublada. Si realmente es un AIT, los síntomas desaparecen por completo en 24 horas. Las isquemias son tolerables para el cerebro dentro de una ventana de tiempo de cinco a ocho minutos. Si la isquemia persiste, los síntomas no se resuelven. En este caso, hay un derrame cerebral.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Dado que los síntomas no suelen durar mucho, el AIT es difícil de diagnosticar. Por lo tanto, el enfoque del diagnóstico se coloca en la anamnesis y el examen clínico. Si se sabe que el paciente tiene arritmias o enfermedad de las arterias coronarias, esto respalda la sospecha de un AIT en presencia de síntomas neurológicos reversibles.
La tomografía por resonancia magnética con ponderación por difusión se puede utilizar como método de formación de imágenes. Se puede diagnosticar tejido cerebral con suministro insuficiente de sangre. Sin embargo, la sensibilidad es solo del 50 por ciento, por lo que no se reconoce toda la oferta insuficiente. Otros métodos de diagnóstico por imágenes que se utilizan para diagnosticar un AIT son la ecografía Doppler de los vasos cerebrales extracraneales, la ecografía Doppler transcraneal, la tomografía computarizada, la angiografía por resonancia magnética y la angiografía por sustracción digital.
Complicaciones
Esta enfermedad puede provocar diversas quejas y complicaciones. Estos dependen en gran medida de la gravedad exacta de la enfermedad. En general, los pacientes padecen graves trastornos circulatorios en el cerebro. Se producen trastornos del habla y trastornos generales del pensamiento. Por lo tanto, la vida cotidiana de los afectados es significativamente más difícil y restringida.
En muchos casos, los pacientes también sufren de tartamudez y continúan sufriendo problemas de audición o visión. En casos graves, dependen de la ayuda de otras personas en sus vidas. Hay un enturbiamiento de la conciencia y una continua pérdida de conciencia.
El tono muscular también disminuye significativamente debido a la enfermedad, por lo que los afectados ya no pueden realizar las actividades cotidianas simples. Además, puede producirse un accidente cerebrovascular, que en el peor de los casos puede provocar la muerte del paciente. El tratamiento de esta afección se realiza con la ayuda de medicamentos. No hay más complicaciones.
Sin embargo, esto no limita completamente los síntomas, por lo que puede continuar ocurriendo un derrame cerebral. Como resultado, la esperanza de vida de la persona afectada se reduce significativamente. Los familiares o padres del paciente también pueden verse afectados por estos síntomas.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Las anomalías del comportamiento, los trastornos del equilibrio, los mareos o la disfunción general deben consultarse con un médico de inmediato. Si hay cambios en la capacidad para hablar, problemas de visión o irregularidades en la memoria, existe una gran necesidad de actuar. En caso de anomalías o peculiaridades repentinas, se requiere atención médica lo antes posible.
Un trastorno de búsqueda de palabras y una disminución en la comprensión del habla son señales de advertencia del organismo. Indican un trastorno de la memoria. Si hay un enturbiamiento del conocimiento o pérdida del conocimiento, se debe alertar a un servicio de emergencia. La persona en cuestión se encuentra en una situación potencialmente mortal.
Aunque el ataque se resuelve por completo en la mayoría de los pacientes, puede ocurrir un accidente cerebrovascular si la enfermedad progresa mal. Por lo tanto, siempre debe consultar a un médico e iniciar un examen exhaustivo. Si hay trastornos del movimiento, dificultades de coordinación o pérdida de fuerza muscular, se requiere un médico.
También deben examinarse y tratarse una sensación de enfermedad, una disminución del rendimiento mental o un malestar general. La parálisis o los actos compulsivos son motivo de preocupación. Hablar sin cesar y un fluir muy rápido del habla son característicos. Los afectados a menudo no se dejan interrumpir en su torrente de palabras. Se debe buscar ayuda médica para evitar un mayor deterioro de la salud.
Tratamiento y Terapia
Mientras persistan los síntomas de AIT, se administra el mismo tratamiento que para un accidente cerebrovascular. Se intenta disolver el émbolo con medicación. Para ello se utilizan fármacos especiales, los fibrinolíticos. Si el tratamiento farmacológico no tiene éxito, puede estar indicada la cirugía, una trombendarterectomía.
Cuando los síntomas de AIT desaparecen, la atención se centra en prevenir nuevos ataques. Los ataques isquémicos transitorios suelen ser presagios de un accidente cerebrovascular "mayor". La puntuación ABCD2 se utiliza para evaluar el riesgo. En esta puntuación se incluyen los cinco factores de riesgo: edad, presión arterial, síntomas, duración de los síntomas y la enfermedad diabetes mellitus.
Dependiendo del criterio se otorgan diferentes puntos, por lo que en total se puede lograr una puntuación entre cero y siete. La puntuación ABCD2 proporciona información sobre qué tan alto es el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular dentro de los dos días posteriores a un ataque transitorio. De cero a tres puntos indican un riesgo bajo.
Cuatro a cinco puntos representan un riesgo moderado y de seis a siete puntos un alto riesgo de dos días. Con seis a siete puntos, la probabilidad de que los pacientes desarrollen un accidente cerebrovascular en los dos días es del ocho por ciento.
prevención
Se administran anticoagulantes para prevenir otro AIT. Una operación en los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro posiblemente puede mejorar la circulación sanguínea y así prevenir nuevos ataques.
Cura postoperatoria
Después de tratar un ataque isquémico transitorio, especialmente en el caso de ateriosclerosis causante, puede ser fundamental tomar un anticoagulante (Macumar) para prevenir posibles accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos. Es importante comprobar los valores rápidos e INR en la sangre con regularidad para evitar que la sangre se adelgace demasiado. Si la presión arterial es alta, también se deben tomar medicamentos antihipertensivos.
Además, los exámenes de seguimiento periódicos del cerebro (resonancia magnética, tomografía computarizada) pero también del corazón (electrocardiograma) por parte de los especialistas correspondientes son extremadamente importantes para detectar vasoconstricción y una posible disminución del flujo sanguíneo en una etapa temprana y así prevenir un nuevo ataque isquémico transitorio, pero también ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Los pacientes también deben abstenerse de fumar.
La nicotina contenida en el tabaco contrae los vasos sanguíneos y el monóxido de carbono inhalado a través del humo del tabaco también pega las plaquetas sanguíneas. Debe evitarse el consumo de alcohol, ya que el alcohol también contrae los vasos sanguíneos y aumenta la presión arterial. Además, la actividad física promueve la circulación sanguínea y reduce la presión arterial de manera sostenible.
Evitar la sal, que se puede encontrar en los productos terminados, pero también en los bocadillos (papas fritas, palitos de pretzel, galletas saladas) y una dieta baja en vitamina K (evitar las verduras verdes como la col rizada y el brócoli) también ayudan a mejorar la circulación sanguínea en los vasos sanguíneos y causan enfermedades secundarias graves. evitar.
Puedes hacerlo tu mismo
Incluso si los síntomas desaparecen por completo en 24 horas, el AIT siempre debe verse como un presagio de apoplejía. Para evitar esto, los afectados deben minimizar los factores de riesgo y desarrollar un cumplimiento positivo.
Dado que, después de un ataque isquémico transitorio, las causas generalmente se remedian con la ayuda de medicamentos, la capacitación en medicamentos es importante. Los afectados deben saber qué preparativos tomar y cuándo ya quién informar sobre la aplicación. Además, el cuidado posterior es una parte importante de la curación y la prevención. Los médicos deben dejar en claro a los enfermos la importancia de las citas.
Los factores de riesgo que conducen a un AIT pueden ser diversos. Las personas con diabetes deben aspirar a una HbA1c por debajo del 8% para retrasar los efectos a largo plazo de la enfermedad. Las personas con presión arterial alta minimizan el riesgo de apoplejía muchas veces si el valor sistólico promedio no excede los 140 mm Hg y el valor diastólico no excede los 90 mm Hg.
Los depósitos ateroscleróticos, que se deben a un mayor consumo de LDL, pueden ser reducidos enormemente por los afectados cambiando sus hábitos alimenticios. Porque una dieta baja en grasas y colesterol así como alta en fibra y vitaminas previene los nuevos depósitos por un lado y afloja los existentes por el otro. Si la causa de la isquemia es el consumo excesivo de alcohol, la abstinencia puede reducir el riesgo de complicaciones.
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