los Timpanometria representa un método de medición objetivo en audiología, con la ayuda del cual se pueden medir y localizar problemas mecánicos-físicos de conducción del sonido del oído.
En el proceso automatizado, el tímpano está expuesto a presiones diferenciales cambiantes a través del canal auditivo externo y al mismo tiempo está expuesto a un tono continuo. Durante el procedimiento, la impedancia acústica del oído se mide y registra continuamente (timpanograma).
¿Qué es la timpanometría?
La capacidad auditiva está determinada por la conducción físico-mecánica del sonido en el oído medio y la posterior conversión neuronal del sonido en percepción sonora. La timpanometría es un método de medición objetivo de la conductividad del sonido.
No requiere la ayuda de la persona que realiza la prueba o del paciente, por lo que no se incluyen sensaciones subjetivas en el resultado de la medición. En primer lugar, se trata de medir la impedancia acústica y, por tanto, la funcionalidad de la parte mecánico-física de la capacidad auditiva. La impedancia acústica es una medida de qué tan alta es la parte reflejada del sonido, o qué tan alta es la parte absorbida, que se conduce a través de la conducción del sonido del oído medio hacia la cóclea y se convierte allí en señales nerviosas.
En segundo lugar, la timpanometría también se puede utilizar para medir el reflejo estapedial, que puede proteger el oído dentro de ciertos límites del daño causado por ruidos muy fuertes. Durante las mediciones timpanométricas, el tímpano se expone a diferentes presiones a través del canal auditivo externo y simultáneamente se sonica con un tono de prueba de diferentes frecuencias. Durante las mediciones automáticas, la proporción del sonido reflejado se registra y registra continuamente en un timpanograma.
Función, efecto y objetivos
Si se sospecha una pérdida auditiva, primero se asegura de que el conducto auditivo externo esté libre de cuerpos extraños o cerumen para garantizar una conducción del sonido sin obstáculos desde la aurícula al tímpano.
Uno de los diagnósticos más importantes para determinar una posible reducción de la conducción del sonido es examinar la impedancia acústica del tímpano. La impedancia acústica (resistencia) del tímpano es una medida de la capacidad de absorción del sonido. Una buena capacidad de absorción, es decir, una baja impedancia, se correlaciona con una buena conducción del sonido y una buena audición, siempre que la percepción auditiva no se vea afectada.
Un método generalmente aceptado para la medición objetiva de la impedancia acústica es la timpanometría. El canal auditivo externo está sellado por un pequeño globo con un orificio en el medio a través del cual se pasa la sonda de medición. La sonda en sí tiene tres orificios y está conectada al timpanómetro con tres tubos delgados. A través del orificio 1 se puede generar una ligera sobrepresión o depresión alterna en comparación con la presión predominante en el oído medio en el conducto auditivo externo. El orificio 2 alberga un pequeño altavoz a través del cual se puede generar un tono continuo con una frecuencia seleccionable y un nivel de presión sonora seleccionable.
En el orificio 3 hay un pequeño micrófono con el que se puede medir la parte del tono continuo reflejado por el tímpano. Normalmente, el tímpano tiene la impedancia acústica más baja con una compensación completa de la presión entre el canal auditivo externo y el oído medio. La impedancia acústica medida en estas condiciones de presión se toma como punto de referencia en timpanometría y se le da el valor cero.
Luego, la elasticidad (distensibilidad) del tímpano se mide en diferentes estados de sobrepresión y depresión a través de la parte reflejada del tono continuo. En un timpanograma generado automáticamente, en el que la distensibilidad se traza en función de la presión diferencial, hay un máximo claro a una presión diferencial de cero. Con presiones diferenciales positivas o negativas crecientes de hasta ± 300 mm de columna de agua o 30 hectopascales (hPa), la distensibilidad del tímpano disminuye considerablemente de forma no lineal.
El timpanograma permite sacar conclusiones sobre la causa de cualquier mal funcionamiento o función reducida dentro de la cadena de conducción del sonido en el oído medio e interno. Por ejemplo, se puede diagnosticar otosclerosis (osificación en el oído interno), timpanoesclerosis (osificación en el área de los huesecillos), colesteatoma (crecimiento del epitelio escamoso del conducto auditivo externo hacia el oído medio) o un derrame timpánico.
En un derrame timpánico, el oído medio se llena con una secreción que puede ser serosa a sanguinolenta o incluso purulenta y puede conducir a considerables problemas de conducción del sonido. Un mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio que compensa la presión, una perforación del tímpano y una otitis media también se pueden determinar mediante timpanometría. El timpanograma muestra entonces un curso típico.
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➔ Medicamentos para problemas de oído y problemas de audiciónRiesgos, efectos secundarios y peligros
La timpanometría es un procedimiento que se introdujo en la década de 1930 y se basó originalmente en el trabajo de K. Schuster. Hasta 1960 el procedimiento fue revisado y adaptado varias veces. Se desconocen los riesgos y efectos secundarios de la timpanometría.
Las presiones diferenciales cambiantes entre el canal auditivo externo y el oído medio hasta un máximo de 30 hPa son igualmente perceptibles como p. B. Cambios en la presión de la cabina en la aeronave de pasajeros durante un descenso o ascenso pronunciado. Una característica especial de la timpanometría es que no solo se pueden diagnosticar problemas específicos de conducción del sonido, sino también el funcionamiento adecuado del reflejo estapedial.
El reflejo se activa con ruidos con un nivel de presión sonora de más de 70 a 95 dB y surte efecto alrededor de 50 ms después de que comienza el ruido fuerte. El reflejo provoca una contracción del músculo estapedio, que inclina un poco el estribo y empeora significativamente la transmisión del sonido. Debido al reflejo estapedio, ambos oídos se ven reducidos en su sensibilidad al sonido al mismo tiempo y, hasta cierto punto, protegidos de los daños causados por ruidos fuertes.
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