• Saturday May 30,2020

parálisis del sexto par

La paresia de abducción es la parálisis del sexto nervio craneal, que generalmente se basa en la compresión. El entrecerrar los ojos y la visión doble caracterizan el cuadro clínico. El tratamiento depende de la causa particular.

¿Qué es una paresia de abducción?

La paresia de abducción es la parálisis del sexto nervio craneal, que generalmente se basa en la compresión. El Nervus abducens también se llama VI. El nervio craneal es conocido y está compuesto de fibras motoras que inervan el músculo recto lateral del ojo. Este músculo mueve el eje del ojo hacia un lado, lo que también se conoce como abducción. En su área central, el nervio corre como el núcleo nervi abducentis a través del tegmentum pontino, es decir, la tapa del puente. A través del clivus en el occipucio, alcanza el seno cavernoso y la fisura orbitaria superior, desde donde se encuentra con el anillo tendinoso comunitario y la órbita.

Como todos los otros nervios, este nervio puede verse afectado por la parálisis. La parálisis del nervio abducens también se conoce como paresia abducens, y se manifiesta en una incapacidad para mover el ojo hacia afuera, que es causada por la incapacidad para moverse del músculo recto lateral. Además de las pérdidas funcionales completas de este músculo, también es concebible la pérdida parcial de la función en el contexto de una paresia de abducción. Sin embargo, el campo de visión monocular se limita al fenómeno de parálisis en cualquier caso. Una paresia de abducción es monolateral o bilateral.

causas

Cuando el nervio abducens falla, el ojo afectado cuelga del ojo sano cuando mira de reojo. Este fenómeno generalmente es causado por la compresión local del nervio, que a menudo ocurre como parte de la inflamación de la base del cráneo. El síndrome del seno cavernoso después de la trombosis del seno cavernoso es una de las causas más comunes.

Las enfermedades primarias como la meningitis o los aneurismas y las fístulas arteriovenosas también pueden ir acompañadas de parálisis parenquimatosa. Lo mismo es cierto para infecciones como la sífilis, la sarcoidosis o la borreliosis de Lyme. Los tumores de la base del cráneo o de la nasofaringe como desencadenantes de una paresia de abducción también son posibles como masas causales. Las compresiones del nervio abducens también pueden ser causadas por el aumento de la presión intracraneal en el contexto del síndrome de Wernicke-Korsakoff o el trauma.

Cuando una lesión del tronco encefálico causa parálisis de abducens, generalmente se ven afectados más nervios craneales. Por lo tanto, una parálisis lateral única no es particularmente característica de las lesiones del tronco encefálico. En la paresia de abducens bilaterales, las masas causales son menos probables que las enfermedades primarias.

Síntomas, quejas y signos.

La parálisis del nervio abducens funciona total o parcialmente para el músculo recto lateral . Como consecuencia, el antagonista equilátero de este músculo muestra actividad exagerada. El antagonista del Musculus rectus lateralis es el Musculus rectus medialis . Su hiperfunción hace que el ojo afectado entrecerre los ojos con un ángulo de visión ligeramente más cercano en comparación con el ángulo de visión más lejana.

El ángulo secundario del ojo afectado es mayor que el ángulo primario y el ángulo de la vista cambia su tamaño con la dirección de visión. El síntoma principal de una paresia de abducción es, además de entrecerrar los ojos, una limitación en el campo de visión monocular, que generalmente está presente en el Muskelzugrichtung. En este contexto, aparecen imágenes dobles, que muestran una distancia cada vez mayor en la dirección del ojo paralizado. Para evitar la visión doble, los pacientes de parálisis paroxística a menudo adoptan una posición forzada de la cabeza y giran la cabeza compulsivamente hacia el lado afectado. En una paresia de abducción bilateral, las imágenes dobles no aparecen cuando se mira a la distancia.

Diagnóstico e historia

El oftalmólogo a menudo puede hacer el diagnóstico de una parálisis del nervio abdominal basándose en el cuadro clínico y la anamnesis. Sin embargo, los exámenes neurológicos son indispensables para determinar la causa. Una imagen del cerebro y las estructuras relacionadas con el cerebro ayuda en la evaluación de la parálisis y la explicación de la causa.

El diagnóstico diferencial incluye el síndrome de Stilling-Türk-Duane, que también se asocia con una lesión del nervio abducens. Sin embargo, el síndrome se ancla en una inervación falsa adicional del músculo recto lateral y, por lo tanto, generalmente tiene síntomas completamente propios. El curso de una paresia de abducción depende de la causa y la duración de la compresión del nervio desencadenante. Las compresiones de larga duración, por ejemplo, pueden dañar permanentemente el nervio y causar una pérdida irreversible de la función.

complicaciones

El Abduzensparese puede ser congénito o accidental, pero también causado por diferentes circunstancias con el aumento de la edad. Su patogenia indica un problema con el sexto nervio craneal. El eje visual es diferenciado. El entrecerrar los ojos está restringido a la visión no espacial. La intervención quirúrgica ayuda a restaurar la visión y a prevenir complicaciones en la medida de lo posible.

Parcialmente hereditario es el Abduzensparese, que ocurre en la infancia. Hacer uso de la opción de corrección en los primeros años de la infancia es crucial para un crecimiento sin problemas. Si la malposición no se trata temprano, se producen alteraciones en el movimiento ocular.

Los trastornos perceptivos y el no seguir procesando la información de la imagen pueden ocasionarle al niño fuertes déficits. A través de las imágenes dobles suministradas constantemente, el cerebro desvanece el nervio óptico. La discapacidad visual se vuelve irreparable. Los adultos pueden verse afectados por el diagnóstico posterior al accidente cerebrovascular, la esclerosis múltiple, la diabetes mellitus y la formación de tumores.

Dependiendo del curso de la enfermedad, pueden ocurrir complicaciones como pérdida de audición, fiebre, debilidad de la cara, náuseas y dolor de cabeza. La intervención quirúrgica puede corregir en gran medida la deformidad. A veces, se deben realizar varias sesiones de cirugía. Esto puede causar complicaciones en forma de nuevas hemorragias o infecciones. En el procedimiento, solo se puede realizar la compensación óptima del ángulo de estrabismo, pero no una visión defectuosa asociada.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si alguien de repente entrecierra los ojos y ve visión doble, siempre es recomendable una visita al médico. Además de muchas otras formas que desencadenan tales síntomas, puede ser un Abduzensparese. Es importante investigar las posibles causas de estos síntomas, ya que no pueden considerarse inofensivos.

Los síntomas de la parálisis gástrica sugieren una enfermedad grave. Es difícil que los desencadenantes de una paresia de abducción no siempre se noten de inmediato. La parálisis abducular puede desencadenarse por procesos inadvertidos en otros lugares y causar diversos trastornos neurológicos. La visita al médico es obligatoria debido a los síntomas que ocurren.

Incluso si los síntomas a veces desaparecen por sí solos, debido a que el problema desencadenante se ha resuelto por sí solo, no se debe evitar la consulta médica. En la mayoría de los casos, estas no son las consecuencias de un trastorno circulatorio a corto plazo. Es importante para la persona afectada que se arriesgue a una compresión permanente de un nervio en el cerebro sin una visita al médico.

Por lo general, se consulta primero al oftalmólogo debido a los síntomas. Si es necesario, derivará los exámenes de imágenes asistidos por computadora a una práctica especializada. Para los diabéticos mayores, un internista es la dirección de inicio correcta. El tratamiento para la diabetes también puede curar la paresia por abducción.

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Tratamiento y terapia

El tratamiento de una paresia de abducción depende de la causa e inicialmente es puramente neurológico o neuroquirúrgico. Se debe dar prioridad al tratamiento causal. El tratamiento sintomático se lleva a cabo después de la eliminación de masas o la curación de los desencadenantes inflamatorios. Si el estrabismo no disminuye significativamente en hasta un año, generalmente se realiza una operación de estrabismo. Las operaciones de estrabismo cambian el campo de la visión única binocular a la posición primaria.

Una cabeza obligatoria por simplicidad ya no es necesaria debido al campo desplazado y posiblemente ampliado. Cuando el ojo es móvil a la línea media, generalmente se realiza una operación combinada que fortalece el músculo recto lateral y al mismo tiempo debilita a su antagonista. El debilitamiento de la médula se produce mediante la remodelación o la cirugía de sutura de Cüpper. La parálisis del músculo ocular se transfiere así a una parálisis de la mirada inducida artificialmente con ángulo secundario reducido.

Al guiar el ojo sano, se logra un aumento de la inervación del músculo paralizado, de modo que cambia el ángulo primario. Una segunda posibilidad de intervención son las transposiciones musculares. Como regla general, tales cambios en el enfoque muscular solo se recomiendan si el ojo paralizado apenas puede abandonar el ángulo nasal de los párpados debido a la abducción completa. Por otro lado, si la paresia es sutilmente pronunciada, los métodos conservadores como las lentes prismáticas ya pueden mejorar la visión de la persona.

Perspectiva y pronóstico

La parálisis de Abduzen causa en la mayoría de los casos limitaciones y molestias considerables para el paciente. En particular, se producen parálisis y otras alteraciones de la sensibilidad, que complican la vida cotidiana de la persona en cuestión y, por lo tanto, reducen la calidad de vida. Además, pueden surgir quejas en los ojos, por lo que los afectados sufren de visión doble, estrabismo o el llamado Schleiersehen.

La parálisis puede conducir a trastornos del equilibrio o restricciones de movimiento. No es infrecuente que los pacientes dependan de la ayuda de otras personas en la vida cotidiana a través de Abduzensparese para continuar dominando esto. En los niños, la erupción paroxística puede conducir a un desarrollo tardío y, por lo tanto, a quejas en la edad adulta.

El Abduzensparese debe ser tratado causalmente para poder limitar todas las quejas. En la mayoría de los casos, la intervención quirúrgica conduce a un curso positivo de la enfermedad. Por lo tanto, la parálisis y la incomodidad de los ojos pueden eliminarse permanentemente. La esperanza de vida no se reduce por la Abduzensparese. Sin tratamiento, generalmente no hay curación espontánea.

prevención

Dado que la erosión parenquimatosa puede estar presente en el contexto de diversas enfermedades primarias e incluso después de accidentes, el fenómeno de parálisis difícilmente puede prevenirse activamente.

cuidados posteriores

Las opciones de cuidados posteriores a menudo no están disponibles en el caso de una paresia de abducción. La persona afectada depende de un tratamiento para aliviar los síntomas de forma permanente. Sin embargo, el tratamiento depende en gran medida de la causa exacta de la abducción, por lo que no se puede hacer un pronóstico general sobre el éxito y el curso de la enfermedad.

Sin embargo, la esperanza de vida del paciente generalmente no está limitada o reducida por el Abduzensparese. La escleroterapia de abducción generalmente se trata mediante cirugía. No se trata de complicaciones especiales y generalmente es un éxito, por lo que los síntomas se alivian por completo.

Después de tal operación, los ojos deben ser preservados, de modo que se debe usar un vendaje alrededor de los ojos. Del mismo modo, la persona no debe forzar innecesariamente el cuerpo y exponerlo a un estrés innecesario. La herida debe mantenerse estéril y limpia para evitar la inflamación.

Posiblemente el paciente depende de la ingesta de antibióticos por parte de Abduzensparese. Asimismo, se debe evitar fumar y el consumo de alcohol. Incluso una dieta saludable puede tener un efecto positivo en el curso de la erupción paroxística.

Puedes hacerlo tú mismo

En caso de problemas de visión repentinos, especialmente si van acompañados de estrabismo interno o la percepción de visión doble, es esencial consultar a un oftalmólogo. Esto es cierto incluso si los síntomas desaparecen por sí solos. Sin tratamiento profesional, la persona en riesgo corre el riesgo de la compresión permanente de un nervio cerebral.

Lo que los pacientes pueden hacer por sí mismos depende del tipo de enfermedad subyacente. Si la meningitis, la enfermedad de Lyme o la sífilis son la causa del daño cerebral, una buena constitución y el fortalecimiento del sistema inmune del cuerpo contribuirán a una convalecencia rápida.

Aquí son útiles una dieta rica en vitaminas y a base de plantas, la renuncia a la carne roja y las salchichas y grandes cantidades de azúcar refinada, que está particularmente contenida en los refrescos. También se deben evitar los productos de harina blanca y se deben favorecer los productos integrales. También es contraproducente el consumo de demasiado alcohol y cigarrillos.

Si la parálisis conduce a trastornos del equilibrio o movilidad restringida, los afectados deben buscar ayuda para hacer frente a la vida cotidiana. El uso de una silla de ruedas o un ayudante puede ayudar a evitar que las personas lesionadas se caigan. Los pacientes no deben ser tímidos al pedir ayuda a su entorno social inmediato y a su empleador. La adaptación de las actividades laborales y el lugar de trabajo suele ser al menos temporalmente inevitable.


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