• Thursday June 4,2020

Acantosis nigricans

La acantosis nigricans es uno de los trastornos del pigmento. Esto conduce a crecimientos de piel gris a marrón sucio.

¿Qué es la acantosis nigricans?

La acantosis nigricans forma crecimientos marrones o grises sucios en la piel. Las partes del cuerpo particularmente afectadas son el área del codo, el cuello, las axilas y las rodillas.

La acantosis nigricans es un trastorno de pigmentación de la piel. También se llama piel de bruja negra. Una característica típica de la enfermedad son los crecimientos marrones o grises sucios que se forman en la piel. Las partes del cuerpo particularmente afectadas son las axilas, el área del codo, el cuello y las rodillas. Ocasionalmente, los cambios en la región lumbar y las plantas de los pies, palmas y labios.

La acantosis nigricans se considera una indicación de problemas de salud graves. Esto incluye principalmente prediabetes. Tanto en hombres como en mujeres, puede ocurrir el trastorno de pigmentación. Se ve con mayor frecuencia en personas con sobrepeso y piel más oscura. Con una participación de alrededor del 34 por ciento, principalmente los nativos americanos se ven afectados. Sin embargo, el riesgo de enfermedad es el mismo para todos los grupos étnicos con un índice de masa corporal (IMC) significativamente mayor.

causas

Los parches de piel típicos de Acantosis nigricans son la rápida proliferación de células de epidermis. La causa de este crecimiento de células cutáneas enfermas suele ser un aumento del nivel de insulina en la sangre. En algunas personas, tomar ciertos medicamentos o causar cáncer también provoca cambios en la piel.

En la mayoría de los casos, la acantosis nigricans es causada por un exceso de insulina en la sangre. Al comer se trata de la conversión de carbohidratos en moléculas de azúcar como la glucosa. Si bien el organismo utiliza parte de la glucosa para el consumo de energía, el resto sirve como reserva. Para utilizar la glucosa como energía se requiere insulina. Por lo tanto, la glucosa puede llegar a las células del cuerpo con la ayuda de la insulina. El sobrepeso causa resistencia a la insulina a lo largo de los años.

El cuerpo ya no es capaz de un consumo normal, lo que a su vez resulta en la acumulación de glucosa en el torrente sanguíneo. Como resultado, se produce un aumento en el valor de insulina y glucosa en sangre. Debido al exceso de insulina, las células de la piel se multiplicaron. Las personas de piel oscura tienen abundante melanina en sus células. A medida que aumenta la melanina, las manchas de la piel aparecen de color más oscuro que en las áreas adyacentes de la piel.

Por esta razón, la acantosis nigricans se considera una indicación de diabetes mellitus (diabetes). Pero ciertas drogas son un desencadenante de la piel marchita en cuestión. Estas pueden ser hormonas de crecimiento, píldoras anticonceptivas, suplementos para la construcción muscular o remedios para la tiroides. Entonces todas las drogas afectan el nivel de insulina.

Sin embargo, otras posibles causas que son raras son los trastornos adrenocorticales, como la enfermedad de Addison, los niveles bajos de hormona tiroidea, los trastornos de la glándula pituitaria, la ingestión de niveles altos de niacina y el cáncer gástrico.

Enfermedades con este síntoma.

  • resistencia a la insulina
  • cáncer
  • cáncer de estómago
  • adenoma hipofisario
  • alergia a medicamentos
  • Diabetes_mellitus
  • El hipotiroidismo
  • Pituitaria insuficiencia pituitaria anterior
  • insuficiencia suprarrenal
  • hipopituitarismo
  • hipertensión
  • tumor pituitario
  • Insuficiencia pituitaria posterior

Diagnóstico e historia

En la mayoría de las personas, los parches oscuros de la piel son simétricos en el área de la axila y la ingle. En algunos casos también ocurren en las manos y los labios. Un síntoma típico es una decoloración marrón claro o gris-negra de la piel, que luego aparece "sucia".

En el relieve de la superficie, que se siente como terciopelo, al principio hay un engrosamiento hiperqueratótico papilar. Si la acantosis nigricans persiste durante mucho tiempo, la piel se vuelve cada vez más áspera. Otras quejas generalmente no existen.

El diagnóstico de acantosis nigricans generalmente le sucede a un médico experimentado ya a simple vista. Es importante una prueba de resistencia a la insulina o diabetes mellitus como posible causa raíz. Para este propósito, se puede realizar una prueba de insulina en ayunas o una prueba de glucosa en sangre.

La acantosis nigricans también diferencia entre una forma benigna ( Acantosis nigricans benigna ) y una forma maligna ( Acantosis nigricans maligna ). Para diferenciar entre los dos tipos, se realiza la búsqueda de un tumor primario. En este caso, el antígeno carcinoembrionario (CEA) y la alfa-1-fetoproteína están determinados por la química de laboratorio. Además, todos los medicamentos del paciente deben verificarse para ver si afectan el trastorno de pigmentación.

Las complicaciones son principalmente temibles en el caso de la acantosis nigricans maligna, que ocurre especialmente en los ancianos. Por lo tanto, el trastorno en la forma maligna es mucho más pronunciado que en la benigna. El tiempo medio de supervivencia para la acantosis nigricans maligna es de dos años. En contraste, la forma benigna de terapia es suficiente para desencadenar la enfermedad subyacente.

complicaciones

La acantosis nigricans puede ser la causa de diversas complicaciones. La enfermedad de la piel inicialmente conduce a un cambio en la apariencia de la piel, que a menudo se acompaña de picazón y dolor en la ingle y las axilas. El cuello, los labios y las manos también pueden verse afectados y volverse gris-negros en el transcurso de la enfermedad. Las complicaciones surgen principalmente del engrosamiento de la superficie de la piel, que a veces limita severamente la sensación en las regiones afectadas y hace que la piel sea más sensible en general.

La acantosis nigricans puede convertirse posteriormente en una enfermedad tumoral maligna asociada con carcinomas de estómago y una pigmentación fuerte y generalmente dolorosa de los brazos y las piernas. Las consecuencias de estas formas malignas de acantosis varían desde picazón y molestias gastrointestinales hasta daño orgánico extenso. Otras complicaciones dependen de la causa de la acantosis nigricans. Si los síntomas incluyen obesidad, diabetes mellitus u otra endocrinopatía, los siguientes síntomas son típicos: hipertensión, obesidad y otras dislipidemias.

El nivel de azúcar en la sangre también es elevado y, a menudo, causa un deterioro del estado de salud. Si la acantosis nigricans ocurre como una acantosis hereditaria dominante benigna, las complicaciones son menos graves. Después de la enfermedad, que a menudo mejora después de la pubertad, solo quedan pequeños cambios en la piel, mientras que las complicaciones a largo plazo generalmente están ausentes.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La acantosis nigricans se refiere a un trastorno de pigmentación de la piel. El síntoma se manifiesta sobre todo debajo de las axilas, en el área del codo, en el cuello y en la parte posterior de las rodillas. Menos comunes son las plantas de los pies, palmas, labios y lomos afectados. La acantosis nigricans se asocia más comúnmente con diabetes mellitus y también se prefiere en personas con sobrepeso con un tono de piel más oscuro. La acantosis nigricans no es una mera decoloración de la piel sino una rápida proliferación de las células de la epidermis.

La causa de la acantosis nigricans es casi siempre un aumento en el nivel de insulina en la sangre debido a la resistencia a la insulina. El aumento de insulina conduce a la proliferación de células de la piel. Además de la diabetes mellitus, la acantosis nigricans es causada por una variedad de medicamentos, que incluyen píldoras anticonceptivas, medicamentos para la tiroides, hormonas de crecimiento y suplementos para el desarrollo muscular. También se cree que la acantosis nigricans está asociada con hipotiroidismo, trastornos de la glándula pituitaria, enfermedad de Addison y cáncer gástrico.

La acantosis nigricans existe como una forma benigna y maligna. Dado que el tiempo de supervivencia en forma maligna es corto, aproximadamente dos años, se debe consultar a un médico de inmediato cuando se produce acantosis nigricans. Incluso una Acantosis nigricans benigna puede convertirse en una enfermedad tumoral maligna. Además del médico general, se pueden considerar especialistas como el internista, el dermatólogo y el oncólogo para el tratamiento de la acantosis nigricans.

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Tratamiento y terapia

La acantosis nigricans no es una enfermedad independiente, sino que es el síntoma de otra enfermedad. Por esta razón, el tratamiento del trastorno pigmentario se centra en la causa desencadenante. Si el paciente tiene sobrepeso, el médico recomienda reducirlo. No es infrecuente que el paciente también reciba medicamentos que pueden usarse para normalizar su nivel de azúcar en la sangre.

Si los medicamentos o suplementos dietéticos son los originadores de la acantosis nigricans, estos generalmente son descontinuados o reemplazados por otros agentes. En la mayoría de los pacientes, las manchas oscuras de la piel se desvanecen después de una exitosa terapia de causa raíz. Si los cambios en la piel conducen a impedimentos estéticos severos, los tratamientos cosméticos también pueden ser útiles.

Por lo tanto, las manchas feas se pueden cubrir con cosméticos especiales. Del mismo modo, es posible un tratamiento con blanqueadores de piel recetados. Aunque estas medidas son menos efectivas que el tratamiento de la causa raíz, al menos la alivian.

Perspectiva y pronóstico

La acantosis nigricans es benigna en la mayoría de los casos. Sin embargo, este trastorno del pigmento siempre es solo un síntoma de un trastorno subyacente, por lo tanto, las lesiones mejoran solo cuando se elimina la causa.

En muchos casos hay resistencia a la insulina, con el resultado de que el páncreas produce más insulina. El aumento de la concentración de insulina provoca una mayor formación de receptores en las células de la piel, lo que a su vez conduce a la notable pigmentación de la piel de la acantosis nigricans. Si no se trata, la resistencia a la insulina puede conducir a la diabetes mellitus tipo II.

Como regla general, los cambios en la piel aquí son solo un síntoma acompañante, lo que indica el riesgo de diabetes. Si la resistencia a la insulina puede revertirse mediante la pérdida de peso, la dieta y la actividad física, la pigmentación de la piel también se desvanecerá.

Un insulinoma en el páncreas requiere cirugía. Aunque es un tumor benigno que causa antojos constantes de alimentos, mareos, problemas de conciencia, sudoración y aumento de peso. Esto puede causar daño al sistema nervioso central. Después de un procedimiento quirúrgico, además de estos síntomas, la acantosis nigricans desaparece.

Esas lesiones causadas por la influencia de drogas usualmente mejoran después de la interrupción de las drogas causales. En casos raros, sin embargo, también puede desarrollar una forma maligna de Acantosis nigricans, que generalmente se asocia con tumores gástricos malignos.

prevención

Para prevenir la acantosis nigricans, se recomienda un estilo de vida saludable. Estos incluyen una dieta baja en grasas, ejercicio regular y la reducción de la obesidad.

Puedes hacerlo tú mismo

En presencia de acantosis nigricans, hay algunas medidas que el paciente puede realizar para deshacerse de los feos trastornos de pigmentación de la piel o al menos mitigarlos. Dado que la causa de las decoloraciones de la piel suele ser un aumento en el nivel de insulina, se debe hacer todo lo posible para reducirlo. Los niveles elevados de insulina a menudo se asocian con obesidad, resistencia a la insulina o diabetes mellitus tipo II. Puede reducirse mediante la pérdida de peso, mucho ejercicio y una dieta equilibrada. Al mismo tiempo, las manchas de pigmento oscuro generalmente se desvanecen.

Sin embargo, si estas medidas no ayudan, también se debe examinar si podría deberse a medicamentos o preparaciones adicionales para el desarrollo muscular. Entre otras cosas, las hormonas de crecimiento, las píldoras o las preparaciones tiroideas se consideran medicamentos. Algunas preparaciones, como los suplementos de crecimiento muscular, podrían ser descontinuadas por el propio paciente. Sin embargo, en la mayoría de los demás casos, se debe consultar al médico.

Si no se toman medidas, puede haber enfermedades graves que solo un médico puede tratar. Estos incluyen tumores en el páncreas (insuloma), que continuamente producen insulina, tumores malignos en el estómago o trastornos hormonales. Al tratar la enfermedad subyacente, también desaparece el trastorno del pigmento.

En el caso de un tratamiento prolongado, las manchas antiestéticas también pueden enmascararse previamente mediante medidas cosméticas o aligerarse con abrillantadores de la piel disponibles libremente que contienen urea, retin-A, ácido salicílico y alfa-hidroxiácidos.


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