Reflejo anal

Del Reflejo anal representa un reflejo extraño en el esfínter anal externo a partir de los segmentos medulares S3 a S5, es un reflejo característico para examinar la transmisión de estímulos en el nervio perineal superficial. La falta de reflejo puede indicar un mal funcionamiento de las vías nerviosas correspondientes.

¿Qué es el reflejo anal?

El reflejo anal caracteriza un reflejo extraño que se desencadena cuando se toca la piel del ano en forma de contracción del músculo esfínter externo. Esto también se aplica al contacto con el perineo y las áreas del área de inervación del nervio perineal superficial. La base del pene o la vulva también está involucrada en la misma cadena refleja. Su toque hace que el músculo bulboesponjoso se contraiga. Por tanto, un término más antiguo para el reflejo anal también es Reflejo bulboesponjoso.

En general, el reflejo anal describe la reacción refleja de toda el área de suministro de los segmentos de médula espinal S3 a S5. En el caso de un reflejo externo, la respuesta refleja no tiene lugar en el órgano que recibió el estímulo. Hay un arco reflejo que transmite el estímulo a través de varias sinapsis. Cuando se toca la piel del ano o toda el área de suministro del nervio perineal superficial, el estímulo se transmite al cerebro. A partir de ahí, el procesamiento de la información se utiliza para generar una respuesta refleja mediante la contracción del esfínter externo.

Función y tarea

El reflejo anal es una reacción del área de inervación del nervio perineal superficial (nervio pudendo). El nervio pudendo, también conocido como nervio púbico, pertenece al plexo lumbosacro. Surge del área de los segmentos de la médula espinal S1 a S4. Representa una subsección del plexo lumbar y transversal y también se conoce como plexo pudendo.

El nervio pudendo corre caudoventralmente hasta el piso pélvico y entra en el canal de Alcock a través del gran agujero isquiático (foramen ischiadicum majus). El Canal de Alcock (Canalis pudendalis) es un canal en el área del piso pélvico, que se considera un paso para varias estructuras de conductos.

El nervio pudendo se vuelve a dividir en varias ramas. Estos son los nervios rectales inferiores, los nervios perineales y el nervio dorsal del pene o el nervio dorsal clítorido. Los nervios rectales inferiores (nervios rectales inferiores) inervan el área del ano y el músculo del esfínter externo. Los nervios perineales a su vez inervan el perineo, el músculo bulboesponjoso y el músculo uretral (músculo estriado de la uretra). También inervan sensiblemente el escroto y los labios.

Según esta representación, el reflejo anal es un reflejo parcial de un complejo mayor, ya que el nervio pudendo con sus tres ramas abastece un área mayor en la región anal y genital.

Los reflejos son respuestas naturales a los estímulos. El reflejo anal (contracción del esfínter externo) se desencadena durante los actos sexuales al tocar las zonas erógenas para evitar la defecación. Lo mismo ocurre con la retención urinaria durante el coito.

Los reflejos externos, sin embargo, tienen la propiedad de poder ser influenciados a voluntad. De esta manera, el reflejo se puede fortalecer o debilitar. La activación del reflejo durante el examen tiene como objetivo comprobar la función del nervio pudendo.

Enfermedades y dolencias

Si el reflejo anal está ausente, esto indica trastornos neurológicos. Los trastornos funcionales o las lesiones de los nervios rectales inferiores pueden provocar incontinentia alvi, entre otras cosas. El daño a los nervios perineales conduce a la parálisis del músculo uretral. Como resultado, se produce incontinencia urinaria.

Incontinentia alvi es incontinencia fecal. El esfínter anal ya no funciona correctamente. Las causas son múltiples. Para desencadenar la incontinencia fecal, generalmente deben unirse varios factores. La falla de un solo mecanismo de control no es suficiente para la defecación, ya que en estos casos se activan mecanismos de compensación.

El órgano de continencia (dispositivo de oclusión del ano) es responsable de la defecación adecuada. Este órgano también incluye los músculos del esfínter interno y externo. Sin embargo, el esfínter externo puede contraerse conscientemente, incluso cuando existe una fuerte necesidad de defecar. El contenido del intestino se vuelve a presionar hacia el recto.

El fallo del reflejo anal no tiene por qué provocar incontinencia fecal, pero es una indicación grave de una posible enfermedad subyacente que suprime la transmisión de estímulos desde la médula espinal al área pélvica.

Además de los trastornos directos del esfínter, existen varias causas de incontinencia fecal asociadas con el reflejo anal. Estos incluyen trastornos del procesamiento de impulsos, interrupción de la transmisión de impulsos, trastornos sensoriales y trastornos psicológicos.

El procesamiento de impulsos se ve interrumpido por enfermedades como la enfermedad de Alzheimer, el accidente cerebrovascular, la esclerosis múltiple o los tumores cerebrales. Con estas enfermedades puede suceder que los impulsos que llegan al cerebro ya no se procesen y no se produzca el reflejo anal. Una interrupción de la transmisión de impulsos ocurre, entre otras cosas, con paraplejía, esclerosis múltiple o una malformación del tubo neural (espina bífida).

En el caso de alteraciones sensoriales, la percepción sensible se impide, por ejemplo, empujando la mucosa intestinal o las hemorroides hacia adelante, de modo que no se envía ninguna señal para el reflejo anal. El reflejo anal también puede fallar con trastornos mentales y psicosis.

En la incontinencia urinaria, la causa también se puede encontrar en un trastorno reflejo. La paraplejía, la esclerosis múltiple u otras enfermedades también influyen en la falta de contracción refleja del músculo uretral. Por tanto, tanto la incontinencia fecal como la incontinencia urinaria pueden ser causadas por un trastorno reflejo del nervio pudendo.