Anquilosis

El termino Anquilosis se refiere a una rigidez articular. Esto no es muscular - eso sería una contractura - sino a través de procesos patológicos en la articulación misma, principalmente son procesos inflamatorios los que conducen a la cicatrización del tejido conectivo y por lo tanto a la inmovilidad de los cuerpos articulares.

¿Qué es la anquilosis?

Las articulaciones son de fundamental importancia para la movilidad del cuerpo; es fácil imaginar que la rigidez de la articulación, como en la anquilosis, es un problema real para los afectados.

Las causas exactas son bastante diversas, pero en su mayoría se remontan a procesos inflamatorios y bases genéticas. El representante "más famoso" entre las anquilosis es probablemente la enfermedad de Bechterew, razón por la cual también se la llama "espondilitis anquilosante". La siguiente es una descripción general del tema de la "anquilosis" en general.

causas

Hay varias causas de rigidez articular (anquilosis). Básicamente, en la anquilosis fibrinosa, se crean puentes de tejido conectivo entre las superficies del cartílago y las membranas articulares internas, que crecen juntas y, por lo tanto, inmovilizan la articulación.

Suelen estar presentes procesos inflamatorios que duran años, como en la gota, la artritis reumatoide o la artritis psoriásica. En casos más graves, incluso puede haber adherencias óseas reales (anquilosis ósea). En la espondilitis anquilosante, la articulación sacroilíaca entre el sacro y los sacos ilíacos se ve particularmente afectada, lo que conduce a un dolor de espalda profundo y una incapacidad progresiva para moverse en la columna.

Se conocen condiciones genéticas que conducen a una mayor susceptibilidad a la espondilitis anquilosante, así como a otras enfermedades anquilosantes, especialmente una cierta expresión del gen HLA-B27. La enfermedad de Bechterew a menudo afecta a hombres de entre 15 y 30 años, por lo que la anquilosis no es de ninguna manera un problema solo para las personas mayores.

Con la enfermedad de Scheuermann, también, los cuerpos vertebrales torácicos se endurecen durante la pubertad, lo que conduce a los síntomas típicos de la espalda encorvada. Esto se debe a la mala postura y la sobrecarga muscular.

Incluso hay casos de anquilosis congénita, cuando las articulaciones no nacen flexibles en el útero debido a trastornos del crecimiento y el desarrollo (anquilosis congénita).

De lo contrario, la osteoartritis crónica o cualquier otra inflamación de las articulaciones puede hacer que las articulaciones se pongan rígidas a largo plazo. Si una articulación se endurece intencionalmente por razones médicas (por ejemplo, para preservar otras estructuras o para tratar el dolor dependiente del movimiento), se denomina "artrodesis".

Síntomas, dolencias y signos

En el caso de la anquilosis, hay principalmente movilidad restringida. Esto se acompaña de dolor en la articulación, provocado por la inflamación crónica y síntomas que la acompañan, como desgaste articular o tensión muscular. Las personas mayores pueden experimentar rigidez crónica, conocida como rigidez articular. La anquilosis también puede manifestarse como osteoartritis o artritis.

La espondilitis anquilosante causa dolor nocturno, que también se debe a la inflamación de las articulaciones. A medida que avanza la enfermedad, la columna también se pone rígida. Luego hay un jorobado pronunciado y más restricciones de movimiento. Si la columna torácica está involucrada, pueden ocurrir dificultades para respirar o incluso falta de aire.

Algunos enfermos sienten una opresión en el pecho, que se presenta principalmente por la noche y por la mañana después de levantarse y que retrocede durante el día. Si no se trata la anquilosis, los síntomas y quejas mencionados aumentan de intensidad y finalmente también afectan el estado psicológico de la persona afectada.

Entonces puede conducir a estados de ánimo depresivos, cambios de humor y temores sociales debido a los cambios externos. Con un tratamiento temprano, los síntomas generalmente desaparecen después de un tiempo. La inflamación crónica puede causar malestar repetidamente incluso después de la terapia.

Diagnóstico y curso

La anquilosis conduce principalmente a la restricción e incapacidad para moverse. Esto a menudo se asocia con dolor en la articulación debido a la inflamación crónica, que, sin embargo, puede desaparecer a medida que aumenta la rigidez. Las personas mayores enfermas, en particular, experimentan grandes dificultades en los procesos de movimiento cotidianos, como sentarse, pararse o agarrar, debido a la anquilosis de las articulaciones, lo que puede conducir a discapacidades mayores o menores en la vida cotidiana.

La enfermedad de Bechterew conduce principalmente a dolor inflamatorio nocturno y luego a una rigidez progresiva de la columna con una enorme espalda encorvada y movilidad restringida. Si la columna torácica se ve afectada, esto incluso puede provocar problemas de respiración a través de las costillas.

El diagnóstico de anquilosis comienza con la anamnesis específica, en la que se preguntan las circunstancias exactas de la enfermedad. Esto incluye, sobre todo, daños previos a la articulación y enfermedades previas generales, así como enfermedades reumáticas en la familia.

El examen primero se refiere a la propia articulación afectada, aquí se examinan y documentan por escrito los grados de movimiento para poder objetivar una progresión crónica de la rigidez en una etapa temprana. Otras articulaciones y otros órganos que a menudo se ven afectados por enfermedades reumáticas (ojos, membranas mucosas) también deben examinarse si se sospecha.

El análisis de sangre incluye parámetros generales de inflamación y marcadores especiales como el factor reumatoide o la expresión del gen HLA-B27, que se puede determinar si hay sospecha, pero no tiene valor probatorio para una enfermedad (puedes mantenerte sano de por vida con HLA-B27). Además, un proceso en el espacio articular se puede hacer visible mediante ultrasonidos, rayos X u otras medidas de imagen.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si sospecha anquilosis, debe consultar a un médico de inmediato si es posible. Se recomienda una aclaración médica cuando ocurren las primeras restricciones de movimiento de las articulaciones. Si también hay dolor de espalda o articulaciones, es probable que se trate de una anquilosis u otra afección que deba aclararse de inmediato. Los pacientes que ya tienen osteoartritis u osteoartritis deben discutir cualquier síntoma inusual con su médico.

Lo mismo se aplica si ya existen casos de anquilosis en la familia o si existe una predisposición genética al reumatismo u osteoartritis. Las personas mayores con enfermedades de las articulaciones, músculos o huesos generalmente deben consultar a un médico si presentan rigidez en las articulaciones, dolor y otras molestias. El consejo médico es particularmente importante si los síntomas conducen a malas posiciones o una disminución del bienestar.

Luego, un médico debe diagnosticar la anquilosis e iniciar el tratamiento de inmediato. Otros contactos son reumatólogos y ortopedistas. Se debe consultar a un dentista u ortodoncista si los dientes están anquilosados.

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Tratamiento y Terapia

La terapia de la anquilosis depende de la enfermedad. La inflamación crónica se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno, y también existen muchos agentes inmunomoduladores especiales que pueden detener el proceso de rigidez.

La fisioterapia es siempre una parte muy importante de la terapia de anquilosis. El ejercicio regular bajo la supervisión de un experto ayuda a prevenir o al menos detener la rigidez y aliviar el dolor. Otras medidas físicas como la terapia de calor, frío o ultrasonido también pueden ser útiles.

Sin embargo, una vez que una articulación se ha endurecido, rara vez recuperará la movilidad completa. En casos avanzados de enfermedad, esto solo se puede lograr con un reemplazo articular quirúrgico, una endoprótesis, que ahora también está disponible para muchas articulaciones más pequeñas.

Outlook y pronóstico

Sin tratamiento e intervención médicos, la anquilosis no tiene posibilidades de curar o aliviar los síntomas. En cooperación con un fisioterapeuta, se pueden dar consejos y sugerencias para una mejora temporal en las opciones de estrés y movimiento. Esto minimizará el dolor u otras molestias.

No es posible curar la anquilosis con este soporte. Sin embargo, debido al curso progresivo de la enfermedad, hay un aumento constante de los síntomas. Finalmente, la articulación se endurece, lo que ya no se puede corregir sin una intervención quirúrgica.

Si se utiliza la atención médica, hay buenas perspectivas de mejorar la calidad de vida. Reemplazar la articulación afectada puede conducir a un desarrollo positivo en la salud después de unas pocas semanas o meses. Si se utilizan medidas de rehabilitación y formación específica, también se puede lograr un resultado optimizado y más sostenible. Sin embargo, las posibilidades de las secuencias de movimiento no son completamente comparables con las de una articulación natural sana.

Además, pueden ocurrir complicaciones o reacciones de defensa del organismo, que resultan en mayores deterioros y una reducción del bienestar. Con enfermedades inflamatorias, se elige un método de tratamiento farmacológico. Esto también es prometedor, por lo que la curación se produce en unas pocas semanas.

prevención

La prevención de enfermedades reumáticas como la espondilitis anquilosante no es posible o al menos no se conoce actualmente. Sin embargo, cualquier persona enferma puede hacer mucho con la fisioterapia y otras medidas terapéuticas para frenar el endurecimiento de las articulaciones.

Cura postoperatoria

Una anquilosis todavía no se puede tratar de forma causal. Al igual que el tratamiento en sí, el seguimiento de la rigidez articular se centra en comprobar el estado de la articulación a intervalos regulares. Si la artritis reumatoide causal se ha tratado por completo, el ajuste regular de la terapia con medicamentos es una parte importante de la atención de seguimiento.

Las personas con anquilosis deben consultar a un reumatólogo o cirujano ortopédico cada cuatro a seis meses para que se pueda verificar el estado de la enfermedad subyacente. Si no hay complicaciones, la frecuencia se puede reducir gradualmente. La enfermedad causal debe tratarse más durante este período.

La espondilitis anquilosante, en particular, requiere una terapia continua, ya que los síntomas aumentan a lo largo de la vida y, en consecuencia, el tratamiento debe continuar. La atención de seguimiento de la anquilosis debe interrumpirse en caso de complicaciones. El dolor articular o la movilidad restringida deben tratarse como parte de la terapia normal.

Muy a menudo, a los pacientes se les recetan analgésicos.En casos individuales, un médico puede tratar quirúrgicamente la rigidez de las articulaciones y los síntomas asociados. Dado que la anquilosis ocurre como resultado de diferentes enfermedades y puede desarrollarse de manera muy diferente, los pacientes deben hablar con el médico responsable sobre la atención de seguimiento.

Puedes hacerlo tu mismo

Si sospecha una rigidez articular, definitivamente debe consultar a un médico. Esto es especialmente cierto si los síntomas se presentan junto con dolor de espalda y articulaciones.

Dado que una articulación completamente rígida generalmente nunca recupera su funcionalidad completa, las medidas para evitar que la enfermedad progrese son particularmente importantes. Este también es el mejor enfoque para la autoayuda. Las medidas fisioterapéuticas pueden ayudar a mantener la movilidad de las articulaciones dañadas.

Los afectados deben consultar a un fisioterapeuta calificado y desarrollar un programa de entrenamiento individual. La constancia y la perseverancia son de vital importancia. Los ejercicios deben realizarse con regularidad de la manera prescrita y casi siempre durante un largo período de tiempo. Algunos pacientes también deben aceptar la necesidad de fisioterapia de por vida.

Si la anquilosis se debe a procesos inflamatorios crónicos relacionados con la gota o la artritis reumatoide o psoriásica, se pueden utilizar fármacos naturopáticos además de fármacos alopáticos. Como alternativa a los medicamentos antiinflamatorios no esterodoideos, se utilizan garra del diablo, curcumina, un ingrediente activo de la cúrcuma, así como árnica e incienso. La influencia positiva del incienso en la movilidad de las articulaciones en la artritis está científicamente probada. El efecto de la garra del diablo también está respaldado por estudios relevantes.