Dolor inicial

Por definición es Dolor inicial, o también llamado dolor inicial, un dolor en las articulaciones que ocurre en la etapa inicial de un movimiento, p. ej. al comenzar desde una posición de pie o al estar de pie después de estar sentado durante mucho tiempo. En el curso posterior de la actividad física, el dolor suele mejorar. El dolor inicial es un síntoma principal de la artrosis articular degenerativa, pero también puede ocurrir en la inflamación articular aguda (artritis).

¿Qué es el dolor de inicio?

El dolor inicial es el síntoma típico de la osteoartritis: si bien las articulaciones no causan ninguna molestia al sentarse o acostarse, el dolor comienza en el momento en que se mueven los huesos.

La consecuencia para muchos de los afectados es que prefieren permanecer sentados. Sin embargo, esto puede no tener sentido y, en última instancia, no mejorará su salud, y mucho menos el impacto en la calidad de vida.

Comprender el fenómeno del "dolor inicial" y conocer los posibles enfoques de la (auto) terapia personal y médica es útil para todos los afectados y es el objetivo de este artículo médico.

causas

La osteoartritis es una enfermedad crónica de las articulaciones que, en última instancia, se produce a través de la degeneración, es decir, el desgaste del cartílago articular. Por tanto, es una enfermedad de la persona que envejece y en la gran mayoría de los casos afecta la cadera (coxartrosis) y la articulación de la rodilla (gonartrosis).

El trasfondo de la enfermedad es una sobrecarga permanente del cartílago articular. Nuestras articulaciones en realidad no están diseñadas por la madre naturaleza para permitirnos moverlas de por vida sobre asfalto, donde la constante absorción de impactos en la superficie dura causa pequeños microdaños en el cartílago articular a largo plazo, que luego pueden convertirse en problemas graves después de años. Además, hoy en día, en promedio, las personas están envejeciendo de lo que solían ser, lo que es una de las razones por las que las enfermedades degenerativas tienen una importancia cada vez mayor en la sociedad en su conjunto.

Otras causas de la osteoartritis pueden ser deportes competitivos: al correr maratones repetidamente sobre asfalto duro, naturalmente daña aún más su cartílago y puede experimentar problemas en las articulaciones como el típico dolor inicial a una edad más temprana.

Las desalineaciones, como la pierna arqueada o las rodillas torcidas, también aumentan la tensión en el lado correspondiente de la articulación, especialmente en la articulación de la rodilla. Las lesiones articulares o enfermedades sistémicas como la gota o la diabetes a menudo pueden causar osteoartritis hace años. Por último, pero no menos importante, también existen influencias genéticas, por lo que uno es más propenso a la osteoartritis que el otro.

Otra causa es, con frecuencia, la obesidad del paciente y la falta de ejercicio. Las personas que se sientan mucho y que rara vez se mueven tienen más probabilidades de experimentar dolor al comienzo de la mañana. Un cambio en la dieta (aproximadamente el 80% de la dieta debe consistir en verduras variadas, un 20% más de pescado fresco, frutas, nueces y bayas, todos los alimentos procesados ​​industrialmente deben evitarse en la medida de lo posible, se recomiendan como bebidas agua, té y un poco de café. Debe dejar de consumir alcohol, fumar y dulces) y, en consulta con el médico, el ejercicio moderado o el deporte (por ejemplo, una caminata rápida de una hora al día o nadar alternativamente) pueden ser útiles aquí.

Enfermedades con este síntoma.

• Condropatía
• Artrosis de cadera
• Inflamación del hueso púbico

• artrosis
• Artrosis de rodilla
• Poliartritis

• Inflamación de las articulaciones (artritis).
• reumatismo
• Poliartrosis

Diagnóstico y curso

Dado que la osteoartritis es una degeneración que progresa lentamente, los síntomas a menudo aumentan con los años: Dolor inicial es a menudo un síntoma temprano y generalmente se ignora porque mejora unos segundos después de que ocurre: la articulación "entra", el líquido sinovial se distribuye en la articulación y puede amortiguar el daño inicialmente doloroso del cartílago con más movimiento.

Sin embargo, después de la siguiente ruptura, la articulación vuelve a doler al comenzar; a largo plazo, el dolor desgasta a la mayoría de las personas y, a más tardar, conduce a una presentación al médico y un diagnóstico de osteoartritis.

En términos de diagnóstico diferencial, el médico debe pensar primero en la artritis, es decir, en la inflamación de las articulaciones. Esto puede ocurrir a través de una infección bacteriana o viral o como parte de una enfermedad reumática. La diferencia, sin embargo, es que el dolor no suele ser el típico dolor inicial de la osteoartritis, que mejora al poco tiempo.

El dolor artrítico permanece permanente, el dolor reumático generalmente se presenta como "rigidez matutina" al comienzo del día y luego mejora después de algunas horas durante el día. Sin embargo, es importante que la osteoartritis, como la denominada "osteoartritis activada", pueda cambiar a un estado inflamatorio agudo y luego también causar dolor permanente.

Además del cuestionamiento preciso de los síntomas, el médico, idealmente un cirujano ortopédico, finalmente toma una radiografía de la articulación afectada y los huesos adyacentes y puede usarla para diagnosticar la osteoartritis.

Complicaciones

El dolor inicial es el primer signo de osteoartritis o artritis y puede provocar algunas complicaciones articulares. En primer lugar, el dolor inicialmente leve se convierte en una inflamación de la articulación, es decir, osteoartritis activada, que luego conduce a un aumento del dolor, especialmente al ponerse de pie. En el curso posterior, el centro del dolor se desplaza de las articulaciones a toda la extremidad.

Dado que la aparición del dolor inicial es difícil, la movilidad de los afectados puede verse gravemente restringida y puede haber cojera y otros trastornos del movimiento y la marcha, como rigidez de las extremidades o cojera de Trendelenburg. El dolor se produce al ponerse de pie o después de estar mucho tiempo de pie y vuelve a desaparecer al cabo de unos segundos. Esto puede convertirse rápidamente en una carga para los afectados y afectar negativamente la calidad de vida.

Particularmente cuando las articulaciones están frías, calientes o sometidas a una gran tensión, como las que ocurren al andar en bicicleta o trotar, el dolor de inicio aumenta y los trastornos de la marcha mencionados conducen a movimientos antinaturales. Esto da como resultado un mayor daño articular. La tendinitis en toda regla también puede desarrollarse a partir del dolor, según la edad y la constitución del paciente. Al tratar el dolor inicial, los medicamentos antiinflamatorios recetados pueden provocar un daño permanente en la mucosa gástrica y otros efectos secundarios, por lo que se deben preferir las medidas terapéuticas conservadoras.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El dolor inicial se produce justo al comienzo de un movimiento, por ejemplo, al levantarse después de sentarse o al correr después de estar de pie. Siempre indican una enfermedad de las articulaciones, generalmente una enfermedad por desgaste. Los afectados a menudo solo acuden al médico cuando la osteoartritis está muy avanzada. Pero el tratamiento temprano podría tener un efecto positivo en su curso.

Dado que la osteoartritis es una de las enfermedades articulares más comunes, existen muchos conceptos de tratamiento eficaces disponibles en la actualidad. El dolor inicial es típico de la osteoartritis en las primeras etapas. Después de unos minutos, el dolor desaparece y la persona afectada se olvida de los síntomas. Este comportamiento es desfavorable porque una vez que el daño del cartílago está presente, no se cura por sí solo. Si la osteoartritis no se trata, pronto surgirá dolor después de un estrés leve. Se producen enfermedades secundarias, las articulaciones se hinchan y los movimientos se vuelven cada vez más difíciles. Se puede hacer un diagnóstico temprano con exámenes de ultrasonido o radiografías.

Por lo tanto, los afectados deben consultar a un cirujano ortopédico ante los primeros signos de dolor inicial. El dolor se puede tratar con medicamentos reumáticos. Restaurar la movilidad articular es más importante que combatir el dolor. El paciente debe moverse para que las articulaciones no se pongan rígidas. Solo a través del ejercicio se les suministra líquido sinovial, que contiene nutrientes importantes y asegura la salud de la articulación. La edad y la menopausia son factores de riesgo.

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Tratamiento y Terapia

La terapia consiste en primer lugar en aliviar la tensión en la articulación, si tiene sobrepeso, esto significa perder peso. Las medidas físicas pueden aliviar el dolor inicial, además de las aplicaciones de calor o frío y los masajes, la atención se centra principalmente en la fisioterapia, que tiene como objetivo mejorar la estabilidad articular fortaleciendo los músculos y mejorando el líquido sinovial manteniendo constantemente la articulación en movimiento.

En principio, el movimiento suave también es bueno para la osteoartritis, los deportes sin cargas de choque como la natación o el ciclismo son sin duda el caso óptimo aquí. Las ayudas como las plantillas de zapatos o un bastón también pueden ayudar a aliviar los síntomas del dolor inicial.

Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno se pueden usar como medicación, pero etoricoxib es mejor a largo plazo. Sin embargo, especialmente en el caso del ibuprofeno, deben consumirse con precaución cuando se toman de forma continua, ya que dañan la mucosa gástrica en muchas personas. Por lo tanto, las medidas anteriores deberían preferirse a la terapia del dolor con medicamentos siempre que sea posible.

Medidas como la inyección de ácido hialurónico en la articulación también deben considerarse críticamente: todavía no hay evidencia científica creíble de su efectividad, y no es raro que el médico inyecte gérmenes en el espacio articular, lo que luego conduce a artritis aguda. Pero muchas personas ciertamente se sintieron mejor después de esta medida terapéutica.

Después de todo, las medidas quirúrgicas son el final de la historia: en primer lugar, a veces las irrigaciones articulares "menores" ayudan durante un tiempo breve, pero a largo plazo la implantación de una endoprótesis casi siempre es necesaria como reemplazo articular. Un gran paso, pero que trae muy buenos resultados para la mayoría de las personas y le hace olvidar el dolor inicial apenas unos días después del alta del hospital.

Outlook y pronóstico

El dolor inicial ocurre con bastante frecuencia en atletas y en la vejez. La perspectiva de una cura es muy buena si la persona en cuestión está lista para incorporar algunos ejercicios a su vida diaria para deshacerse del dolor inicial.

Los atletas que no calientan lo suficiente pueden experimentar dolor inicial mientras corren y otros deportes de ritmo rápido. Incluso las personas que se sientan todo el tiempo y rara vez se mueven primero tendrán que luchar con problemas de movimiento, que al final pueden expresarse como un dolor inicial. Una pomada puede ayudar a aliviar el dolor a corto plazo. Sin embargo, a largo plazo, estas no son soluciones.

Si tiene que luchar con el dolor inicial como atleta o en la vida cotidiana, definitivamente debe comunicarse con un cirujano ortopédico. Con ejercicios y masajes específicos, puede aflojar las áreas afectadas y así estimular la curación. Durante este tiempo, no debe ejercer ningún esfuerzo adicional sobre las áreas afectadas. Para los deportistas, esto significa que necesitan tomarse un descanso si quieren que el tratamiento sea positivo.

El dolor al comenzar puede afectar a cualquiera. Solo es importante que note los síntomas rápidamente. Entonces, los pronósticos se ven bien y puede curar las áreas afectadas con algunos ejercicios.

prevención

En principio, la profilaxis de la osteoartritis ya incluye la ecografía de cadera en bebés, con la que se pueden detectar deformidades congénitas para que estas no desemboquen posteriormente en osteoartritis. Incluso en la adolescencia y la edad adulta, uno debe asegurarse de que no se introduzcan desalineaciones de las piernas; estas pueden, si es necesario, tratarse con fisioterapia con mucho esfuerzo.

Se deben evitar cargas unilaterales y monótonas en las articulaciones, ya que esto dañará permanentemente las articulaciones. Si quieres hacer un deporte que sea suave para las articulaciones, deberías trotar en páramos y caminos forestales en lugar de asfalto o concentrarte en la natación y el ciclismo.

Puedes hacerlo tu mismo

El llamado dolor inicial puede ser incómodo y suele ser un indicador temprano de la aparición de cambios artríticos en la articulación afectada. La autoayuda y el comportamiento "correcto" en la vida cotidiana ayudan a reducir el dolor de nuevo o al menos a que no empeore. Debido a que el dolor inicial generalmente indica procesos de ruptura en el cartílago articular o procesos inflamatorios, es importante mover la articulación con un estrés reducido. Esto promueve la circulación sanguínea, el cartílago articular está mejor abastecido y las sustancias de degradación pueden eliminarse mejor a través de la sangre y la linfa.

Un buen suministro de minerales y micronutrientes es útil para que los condrocitos en el cartílago articular puedan hacer el trabajo apropiado o al menos el proceso de degradación se ralentice o se detenga. Si el dolor inicial no se desencadena por procesos reumáticos inflamatorios, la aplicación de calor a través de la aplicación pasiva o activa de calor es útil para reducir el dolor inicial. El aporte de calor permite que los músculos se relajen y los procesos metabólicos se aceleren significativamente, por lo que también se mejora el aporte de nutrientes al cartílago articular.

Si el dolor inicial es causado por reacciones inflamatorias, las medidas de enfriamiento, como las compresas frías, son útiles para frenar las reacciones inflamatorias. Las cargas estáticas unilaterales y el estrés crónico tienen un efecto desfavorable, ya que puede producirse un endurecimiento y un acortamiento de los músculos unilaterales, lo que conduce a un estrés articular unilateral y aumenta el riesgo de artrosis.