los Síndrome anticolinérgico es una especie de fenómeno de intoxicación con síntomas neurológicos. Las causas más comunes son las sobredosis de drogas o el uso de opiáceos. Además del lavado gástrico, se dispone de diuresis o terapia con carbón activado para el tratamiento.
¿Qué es el síndrome anticolinérgico?
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El término "anticolinérgico" significa lo opuesto a los efectos de la acetilcolina. La acetilcolina es un neurotransmisor. Muchos estímulos dentro del sistema nervioso central y periférico se transmiten a través de esta sustancia mensajera. Las contracciones de los músculos esqueléticos, por ejemplo, se encargan e implementan utilizando este material. Además, la sustancia mensajera sirve como sustancia señal dentro de las regiones cerebrales simpática y parasimpática.
En el caso del síndrome anticolinérgico, esta transmisión de señales se altera. El sistema nervioso parasimpático se apaga casi por completo como resultado del fenómeno. Como regla general, este fenómeno se produce por el consumo de sustancias venenosas. El síndrome anticolinérgico es una especie de fenómeno de intoxicación. Los síntomas neurológicos dan forma a la imagen del síndrome. A veces se habla de efectos que alteran la mente en este contexto.
causas
Muy a menudo, el síndrome anticolinérgico ocurre en el contexto de sobredosis de drogas. Sin embargo, el consumo de plantas de belladona también es en parte responsable de la apariencia. Entre los fármacos, los antidepresivos y neurolépticos, así como los antihistamínicos y la hiosciamina tienen efectos anticolinérgicos. Entre la familia de las solanáceas, la solanácea mortal, la trompeta de ángel y el beleño o la manzana espina tienen efectos antocolinérgicos.
Las plantas y fármacos mencionados contienen antagonistas del neurotransmisor acetilcolina y por tanto tienen un efecto inhibidor sobre el sistema nervioso parasimpático. En las plantas de solanáceas, la atropina, un alcaloide tropano altamente venenoso, es el principal responsable del efecto inhibidor. Esta sustancia compite con la acetilcolina en el cuerpo y desplaza los receptores de acetilcolina. Por tanto, la atropina antagoniza los efectos de la acetilcolina natural y altera la conciencia.
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➔ Medicamentos para calmar y fortalecer los nerviosSíntomas, dolencias y signos
Los pacientes con síndrome anticolinérgico suelen sentirse confundidos y desorientados. Además del miedo y la inquietud, a menudo se producen convulsiones. Las alucinaciones auditivas y visuales o los trastornos generales del movimiento también son síntomas.
Estos síntomas del síndrome forman su propia forma del fenómeno, que a menudo se denomina forma delirante. La forma somnolienta debe distinguirse de esto. Se manifiesta en somnolencia o incluso coma. En casos extremos, la respiración se detiene. Ambas formas del fenómeno pueden ir acompañadas de síntomas como piel seca, enrojecida o acalorada. A menudo, ambos tienen fiebre.
La producción de sudor puede disminuir y las pupilas se dilatan. Los ataques de glaucoma o la visión borrosa son igualmente comunes. Otros síntomas acompañantes son trastornos de la deglución, arritmias cardíacas y sequedad de boca debido a la producción reducida de saliva. Además, el tracto gastrointestinal y la vejiga a menudo se ven inhibidos por el envenenamiento.
Diagnóstico y curso
El médico diferencia entre un síndrome anticolinérgico periférico y uno central. En este contexto, periférico y central se refieren a la participación respectiva del sistema nervioso. El síndrome anticolinérgico periférico se manifiesta, por ejemplo, principalmente en la hipertonía de los músculos esqueléticos. La forma central, por otro lado, puede contener fuertes cambios en la personalidad y nubosidad de la conciencia, ya que ataca el aparato de percepción del sistema nervioso central.
El curso de los síntomas de la intoxicación depende en gran medida de la forma. La forma pronóstica de la forma somnolienta del síndrome es generalmente menos favorable que la forma delirante. La mayoría de las veces, los pacientes con síndrome anticolinérgico no presentan todos los síntomas. A menudo, sus quejas son inespecíficas. Por tanto, el síndrome es difícil de diagnosticar a menos que la historia lo sugiera.
Tanto la hemorragia cerebral como la inflamación en el cerebro pueden manifestarse en síntomas similares. La prueba de fisostigimina puede confirmar la sospecha de un síndrome anticolinérgico. El pronóstico es generalmente bueno siempre que el síndrome se reconozca temprano. Como regla general, no se esperan daños permanentes.
Complicaciones
Debido a la complejidad del síndrome, las reacciones son diferentes. Se hace una distinción entre el síndrome anticolinérgico central y periférico. Este último se manifiesta en retención urinaria, estreñimiento de los intestinos, problemas circulatorios agudos, pupilas dilatadas, irritación de la piel y sequedad de boca. El síndrome anticolinérgico central solo afecta al cerebro y la médula espinal.
Los síntomas incluyen disminución de la cognición, agresión, inquietud y alucinaciones. Los pacientes que presenten síntomas después de tomar el medicamento deben ser tratados inmediatamente por un médico. Las consecuencias de las complicaciones van desde mareos hasta disfunción cerebral, presión intracraneal, hemorragia cerebral, encefalitis viral y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
Los pacientes con cabeza de agua también tienen más riesgo de sucumbir al síndrome anticolinérgico y los pacientes con trastornos convulsivos. Si la persona ya está inconsciente, debe ser monitoreada en la unidad de cuidados intensivos. Una vez aclarada la intolerancia al fármaco, se le da a la persona afectada la oportunidad de excretar la sustancia causante mediante infusión o carbón activado. La fisostigmina solo se administra en caso de emergencia ya que tiene otros efectos secundarios. Después del tratamiento, los afectados deben evitar los agentes causantes.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si después de tomar antidepresivos, neurolépticos y antihistamínicos o después de consumir plantas de solanáceas se produce confusión o desorientación persistente, se debe consultar a un médico de inmediato. Otros signos de advertencia del síndrome anticolinérgico incluyen convulsiones, ansiedad e inquietud, trastornos generales del movimiento y alucinaciones visuales y auditivas. Los síntomas típicos que lo acompañan también son característicos: boca seca, dificultad para tragar, dolor de garganta, fiebre y producción de sudor muy reducida.
Las características externas como las pupilas dilatadas y la piel enrojecida y seca también deben llevar directamente al médico. Luego, el médico puede diagnosticar la enfermedad y determinar si se trata de la forma delirante o somnolienta. El tratamiento adicional (lavado gástrico y administración de medicación) debe realizarse inmediatamente.
Por tanto, es aconsejable consultar a su médico de cabecera o al hospital de inmediato si sospecha de síndrome anticolinérgico. En caso de convulsiones graves, dificultad para respirar o pérdida del conocimiento, se debe llamar al médico de urgencias. Hasta que llegue la ayuda médica, es posible que deban tomarse medidas adicionales de primeros auxilios.
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Tratamiento y Terapia
En el caso de alucinaciones o inquietud extrema, es posible que un paciente con síndrome anticolinérgico necesite ser inmovilizado para que no pueda lesionarse. La restricción también sirve para proteger al personal que está siendo tratado. El síndrome anticolinérgico también se puede asociar a agresión externa. Se puede administrar fisostigmina como antídoto.
Este antídoto generalmente se administra a través de un perfusor. Esta administración debe realizarse con estricta atención a los efectos secundarios y contraindicaciones. En casos severos de síndrome anticolinérgico, el paciente debe ser monitoreado y cuidado por cuidados médicos intensivos. Si es necesario, el médico puede acelerar la excreción de toxinas mediante diuresis forzada artificialmente. Puede utilizar varios métodos para estimular el funcionamiento de los riñones.
Si el beneficio para el paciente supera el riesgo del lavado gástrico, también se pueden iniciar medidas de vaciado gástrico. A menudo está indicado el lavado gástrico, especialmente para pacientes inconscientes o inconscientes. El carbón activado también puede evitar que el tracto gastrointestinal del paciente continúe absorbiendo las toxinas en la sangre.
Outlook y pronóstico
El pronóstico del síndrome anticolinérgico se considera bueno. Tan pronto como se ha identificado, tratado y rectificado la causa, se produce la curación y la ausencia total de síntomas. Cuanto antes se haga un diagnóstico y comience el tratamiento, más rápido será el proceso de curación. Se pueden observar mejoras significativas en la salud a las pocas horas del inicio de la terapia.
En los próximos días, los ingredientes activos sobredosificados del medicamento se eliminarán casi por completo del cuerpo. Las tendencias agresivas disminuyen y los síntomas como alucinaciones y delirios ya no ocurren. Después de unas semanas de atención médica, muchos pacientes se curan física y permanentemente. En muchos casos, la fase de recuperación después de la enfermedad aún lleva algún tiempo, pero se considera poco probable una recaída. El cuerpo solo necesita algo de tiempo para fortalecer su fuerza.
Si el síndrome anticolinérgico es grave, en casos excepcionales puede haber daño permanente del cerebro. Estos pueden conducir a cambios permanentes en la personalidad o al desarrollo de otras enfermedades mentales. Sin embargo, el riesgo de deterioro permanente se puede clasificar como extremadamente bajo. Las enfermedades secundarias pueden ser más graves. El estrés psicológico, el miedo y el trauma son posibles. Las enfermedades reducen el bienestar. A menudo se requiere psicoterapia para la curación.
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➔ Medicamentos para calmar y fortalecer los nerviosprevención
El síndrome anticolinérgico se puede prevenir mediante la dosificación correcta de la medicación y evitando los venenos mencionados anteriormente. En particular, debe evitarse el consumo de todos los opiáceos, atropina o sustancias que contengan atropina. Después de un síndrome anticolinérgico como resultado de la administración de un fármaco, el paciente, si es posible, nunca debe volver a entrar en contacto con las sustancias causales.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos con este síndrome, no son necesarias ni posibles opciones y medidas especiales de seguimiento. Sin embargo, el interesado depende de un diagnóstico rápido y un tratamiento posterior para que no haya más quejas o, en el peor de los casos, la muerte del interesado. Por lo tanto, consulte a un médico ante los primeros signos o síntomas de este síndrome.
Si no hay un tratamiento inmediato, los síntomas suelen empeorar y la persona afectada finalmente muere. El tratamiento en sí siempre debe ser realizado por el médico tratante, ya que suele estar familiarizado con la medicación que toma. Los síntomas a menudo se alivian con la ayuda de carbón activado.
La persona afectada depende de una ingesta regular y correcta para contrarrestar la intoxicación. También es necesario el control y seguimiento permanente de la persona afectada con este síndrome. No se puede predecir universalmente si esto conducirá a una curación o una reducción de la esperanza de vida. No es raro que el estómago se enrojezca. Por supuesto, también debe prevenirse la causa del envenenamiento.
Puedes hacerlo tu mismo
Las personas con síndrome anticolinérgico siempre deben tener a mano la glucosa, los monitores de presión arterial y los indicadores de azúcar en sangre. Si tiene una convulsión debido a este síndrome, debe llamar a una ambulancia de inmediato. Las alteraciones graves de la conciencia pueden retrasarse si la persona en cuestión está mejor situada junto a la ventana abierta y bebiendo tanta agua pura o té laxante como sea posible. Las tabletas deben evitarse en cualquier caso. A menudo, el ciclo se puede mantener en un estado estable con alimentos ricos en fibra.
Se recomienda a las personas con riesgo de síndrome anticolinérgico que entreguen un duplicado a un vecino que esté disponible con frecuencia. Las llamadas telefónicas regulares y, si es posible, las visitas varias veces al día, deben dar a los afectados la seguridad de que recibirán ayuda rápidamente en caso de un ataque grave. Dado que las personas con dicha enfermedad solo pueden encontrar el tratamiento adecuado en la unidad de cuidados intensivos, la bolsa empacada debe colocarse tan visible para terceros como una lista de teléfonos para emergencias.
La técnica de respiración correcta se puede aprender en una etapa temprana del tratamiento terapéutico. Los ejercicios de relajación también se pueden entrenar para que las funciones corporales cambien inmediatamente a reserva en caso de emergencia para que los síntomas de intoxicación no empeoren. Aquí, también, los terapeutas psicológicos pueden brindar un apoyo útil por adelantado. Además, es recomendable acudir al nutricionista con el fin de equilibrar el metabolismo a largo plazo con la alimentación.
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