los Brazo protésico tiene una tradición que se remonta a la Edad Media. Desde las guerras mundiales, ha habido prótesis de brazo que se pueden mover de forma independiente además de los brazos de joyería. Hoy en día, las prótesis mioeléctricas se pueden mover de forma realista a través de la tensión muscular en el muñón del brazo.
¿Qué es una prótesis de brazo?
Una prótesis de brazo se utiliza para el reemplazo cosmético y funcional de las extremidades superiores. La historia de las prótesis se remonta a los egipcios. Incluso antes de Cristo, había prótesis más pequeñas para reemplazar los dedos perdidos. Los inicios de las prótesis de brazo se pueden localizar en la Edad Media. En el siglo XVI, por ejemplo, aparecieron las primeras manos de hierro que estaban hechas de materiales metálicos y que cumplían con los requisitos tanto cosméticos como funcionales. En ese momento, las articulaciones individuales de las manos de hierro todavía estaban pasivas y tenían que doblarse y abrirse con la ayuda de una mano sana.
En el siglo XX, los brazos protésicos se hicieron cada vez más relevantes para las víctimas de la guerra. Un gran avance fue el brazo de Sauerbruch, que fue desarrollado por el cirujano Sauerbruch en ese momento. Jakob Hüfner desarrolló aún más el brazo Sauerbruch y nacieron las primeras prótesis de brazo de movimiento activo.
Durante la Segunda Guerra Mundial, Lebsche trabajó con éxito en la idea de Sauerbruch. Las prótesis de brazo mioeléctricas de hoy también se basan en el principio funcional del brazo de Sauerbruch. Se debe hacer una distinción entre prótesis y epítesis que tienen fines puramente estéticos.
Formas, tipos y tipos
En el siglo XXI, las prótesis de brazo se pueden dividir en brazos de joyería y brazos de trabajo. Los brazos de joyería solo se utilizan con fines estéticos. Reemplazan ópticamente el brazo faltante y crean una imagen de integridad y simetría.
Mucho más costosos que los brazos de joyería son los brazos de trabajo mioeléctricos, que se pueden mover activamente con su propia tensión muscular en el accesorio de la prótesis. Con un poco de práctica, esto permite tanto el agarre y la apertura arbitrarios como el estiramiento y giro arbitrarios.
Hoy en día, las prótesis mioeléctricas de brazo también están bien desarrolladas en términos de estética. Durante mucho tiempo, solo se colocó cuero sobre las prótesis metálicas. Hoy en día, la piel exterior está hecha de PVC o silicona. Actualmente, las variantes más caras son los revestimientos de silicona que contienen refuerzo de nailon. Estos brazos son estables, repelen la suciedad, a prueba de roturas y relativamente resistentes a la abrasión. Como regla general, una funda de silicona con refuerzo de nailon debe cambiarse cada seis meses.
Además de las prótesis de antebrazo, en la actualidad también existen prótesis de brazo en mioeléctrica. Las prótesis híbridas deben distinguirse de estos implantes abiertos. Estos implantes cerrados no reemplazan una extremidad perdida, solo una articulación dañada y están completamente rodeados de tejido corporal.
Estructura y funcionalidad
La forma más desarrollada de la prótesis de brazo abierto en la actualidad es la prótesis de brazo mioeléctrico. Estas prótesis funcionan con una batería. El movimiento de los elementos se produce mediante la contracción de los músculos del muñón.
Las prótesis de brazo mioeléctricas se controlan mediante un electrodo de superficie. Este electrodo deriva un electromiograma de las tensiones musculares bioeléctricas en el rango de microvoltios. A continuación, tiene lugar una conversión en señales de control del motor, correspondiendo estas señales de control al motor de la prótesis. Existe proporcionalidad entre la fuerza muscular y el miograma. En pocas palabras, el número de todas las fibras musculares activadas es relativamente proporcional a la fuerza aplicada.
La eficiencia de los brazos artificiales mioeléctricos depende de cuántas señales de control se pueden utilizar para el control secuencial. Idealmente, a pesar de la amputación, el usuario de la prótesis aún puede contraer grupos de músculos individuales de manera específica. La tensión de los músculos individuales se puede medir en la piel usando electrodos y las articulaciones protésicas individuales se pueden controlar a voluntad.
El primer brazo mioeléctrico artificial comercial apareció en la URSS durante la década de 1960. La técnica de los brazos mioeléctricos se basa en el brazo de Sauerbruch en el que Sauerbruch abrió un canal en el tejido muscular restante del muñón del brazo. En este canal se colocó un perno a través del cual se podía transferir a la prótesis la contracción muscular del muñón del brazo.
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➔ Medicamentos para el dolorBeneficios médicos y de salud
Las prótesis de brazo en forma mioeléctrica tienen grandes beneficios para la salud. Restauran una extremidad absolutamente móvil que se ha perdido por amputaciones, deformidades o accidentes y heridas de guerra.
Este desarrollo era difícil de imaginar hasta hace más de un siglo. Las prótesis ya estaban equipadas con juntas de metal en ese entonces, pero no se podían mover activamente. Desde el brazo de Sauerbruch, las prótesis han cambiado mucho y las prótesis tienen un beneficio médico aún mayor para un número aún mayor de personas. Aunque los precios de las prótesis mioeléctricas en particular siguen siendo relativamente altos y, por tanto, no todo el mundo puede llevar una prótesis tan funcional, el suministro de una prótesis de brazo móvil al menos se ha vuelto más seguro desde entonces. Si bien aún se esperaban complicaciones quirúrgicas e infecciones graves debido al diseño del perno, el riesgo de infección con los sistemas actuales es bajo.
Además de sus beneficios funcionales, las prótesis de brazo modernas ofrecen principalmente valor psicológico. Muchos pacientes amputados se sienten inquietos por su apariencia diferente. Algunos sufren depresión y luchan con la vida cotidiana. Con las prótesis de brazo, que hoy son relativamente reales, se les devuelve seguridad en la vida social. Los brazos de joyería con este propósito tienen una larga tradición y fueron elaborados hace siglos para aliviar psicológicamente a los pacientes amputados y simplificar su reintegración a la vida social. Sin embargo, los brazos de joyería fueron prótesis llamativas durante mucho tiempo y apenas dieron la impresión de un brazo real. Hoy en día, las prótesis de brazo apenas se pueden distinguir de las extremidades reales a distancia.
