Comunicación interauricular

Debajo de Comunicación interauricular el médico describe una malformación congénita del corazón. El problema se encuentra directamente entre las aurículas del tabique cardíaco; Como parte del diagnóstico, el médico determina que las aurículas no están completamente cerradas.

¿Qué es un defecto del tabique auricular?

El defecto del tabique auricular respectivamente Comunicación interauricular - abreviado TEA - es un orificio en el tabique del corazón, entre las aurículas. Con alrededor del diez por ciento de todos los defectos cardíacos congénitos, es la tercera malformación congénita más común del corazón.

Sin embargo, el defecto del tabique auricular puede coexistir con otros defectos cardíacos. Dependiendo de la gravedad, existe la posibilidad de que los pacientes que aún no han cumplido los 50 años no se quejen de ningún síntoma; A veces, sin embargo, incluso los bebés pueden sufrir molestias si la abertura es grande.

causas

Si hay un defecto del tabique auricular, existe una conexión no intencionada entre las aurículas en ambos lados. Por esta razón, la sangre rica en oxígeno, que pasa del corazón izquierdo, puede fluir nuevamente a través de la abertura patológica y mezclarse nuevamente con la sangre que se encuentra allí en la aurícula derecha.

Debido a la cantidad de sangre que posteriormente debe bombearse a los pulmones humanos, la aurícula izquierda está más estresada. Esto conduce a un aumento de la presión en los vasos pulmonares y en el corazón derecho. Las razones por las que se desarrolla este defecto cardíaco congénito no están claras.

Síntomas, dolencias y signos

Si solo hay una conexión muy pequeña entre las aurículas, causa muy pocos síntomas en personas menores de 50 años. Debido al deterioro en el rendimiento del corazón debido al envejecimiento, los síntomas solo pueden aparecer a partir de los 60 años. Sin embargo, si hay aberturas más grandes, pueden surgir problemas incluso en la infancia.

Los síntomas clásicos son cansancio permanente así como una rápida ineficiencia física al hacer ejercicio de vez en cuando. Al igual que con todos los demás defectos cardíacos, la presión y la proporción de flujo sanguíneo pueden cambiar significativamente, por lo que se pueden formar coágulos de sangre.

Además, las personas que padecen un defecto del tabique auricular son más susceptibles a cualquier enfermedad infecciosa (las vías respiratorias y los pulmones se ven especialmente afectados aquí). Aproximadamente la mitad de las personas diagnosticadas con un defecto del tabique auricular también padecen arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca; ambos factores ocurren entre las edades de 40 y 50 años. En muchos casos, sin embargo, el defecto pasa desapercibido; el médico a menudo también hace un "diagnóstico casual".

Diagnóstico y curso

Sobre la base de los síntomas y quejas descritos, el médico ya puede sospechar que el problema es un defecto del tabique auricular. El médico intenta localizar correctamente el soplo cardíaco y puede, si hay sospecha, realizar más pruebas. El médico tratante utiliza una ecocardiografía (examen de ultrasonido) para poder establecer una conexión con las aurículas.

Mediante este examen es posible, por un lado, determinar la abertura o, por otro lado, proporcionar evidencia de que el flujo de sangre fluye a través de ella. Debido al estrés adicional que debe soportar la aurícula derecha en particular, un “corazón derecho” significativamente agrandado también puede ser visible en las radiografías.

Es importante descartar cualquier otro defecto cardíaco una vez establecido el diagnóstico de comunicación interauricular. El curso posterior de la enfermedad depende de varios factores. El principal problema con un defecto del tabique auricular es que se pueden formar coágulos, que posteriormente se aflojan y, a veces, son responsables de ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.

Por regla general, solo las operaciones pueden permitir una cura; En el caso de pacientes asintomáticos, sin embargo, los profesionales médicos están divididos en cuanto a si realmente se debe realizar una cirugía cardíaca.

Complicaciones

Cuando hay un defecto del tabique auricular, el corazón derecho tiene que trabajar más para bombear la mayor cantidad de sangre a los pulmones. La sangre a menudo se acumula y se obstaculiza el intercambio de gases. La neumonía recurrente puede ocurrir como complicación. También existe el riesgo de endocarditis infecciosa.

Una consecuencia temida de la comunicación interauricular es la formación de coágulos de sangre (trombos), que pueden desencadenar una embolia paradójica. Un trombo pasa a través del orificio en el tabique del corazón desde el sistema venoso al arterial y es arrastrado por el torrente sanguíneo. La complicación es una oclusión vascular, que puede desencadenar un ictus, infarto de miocardio o infarto mesentérico hemorrágico.

A pesar de la carga de volumen significativa en el corazón derecho, el cuerpo puede compensar un defecto del tabique auricular durante décadas y no causa ninguna molestia importante. El aumento del estrés tiene un efecto creciente con la edad, por lo que el rendimiento físico disminuye de manera constante. Los efectos a largo plazo incluyen arritmias, insuficiencia cardíaca derecha, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha.

Un defecto del tabique auricular no tratado que ha existido durante mucho tiempo puede en casos raros conducir a una reversión de la derivación (síndrome de Eisenmenger). El cierre de una comunicación interauricular es una de las operaciones cardíacas más seguras y las complicaciones graves son extremadamente raras. A veces es necesaria una transfusión de sangre para una hemorragia importante. Ocasionalmente, se producen arritmias cardíacas o derrame pericárdico después de la operación.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Un defecto del tabique auricular se diagnostica con mayor frecuencia durante un examen de rutina. Al escuchar el corazón, el médico puede determinar el defecto y sugerir el tratamiento adecuado. Los pequeños defectos no siempre tienen que eliminarse quirúrgicamente. Si la abertura no se cierra a la edad de tres o cuatro años, se recomienda una intervención quirúrgica. Los defectos más grandes deben tratarse con prontitud. Especialmente en el caso de un defecto del tabique auricular muy grande o mal ubicado, se debe realizar una operación inmediata con la ayuda de la máquina cardiopulmonar.

Incluso si el pediatra no encuentra ninguna irregularidad al examinar el corazón, puede haber un defecto. Por lo tanto, los padres deben prestar atención a las señales de advertencia típicas y, por ejemplo, aclarar la fatiga permanente o la debilidad física rápida.

Incluso con enfermedades infecciosas frecuentes, debe hablar con el pediatra lo antes posible. Los niños que ya sufren de arritmias cardíacas o insuficiencia cardíaca también deben ser examinados en busca de un defecto del tabique auricular. Si el defecto cardíaco se detecta temprano, las posibilidades de recuperación son muy buenas.

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Tratamiento y Terapia

Si hay un agrandamiento del "corazón derecho" o si algunos síntomas son tan pronunciados que realmente causan molestias, la conexión entre las dos aurículas debe cerrarse. Ese tratamiento se puede realizar de dos formas.

Durante varios años ha sido posible que la conexión se pueda cerrar sin una cirugía cardíaca importante. El médico inserta un alambre muy delgado a través de la vena inguinal del paciente y lo empuja hacia la aurícula derecha. Se adjunta un pequeño paraguas a la punta del alambre. A continuación, se empuja el llamado paraguas hacia la abertura hasta que finalmente se “engancha”. Luego, el paraguas se puede "abrir" y así cierra el defecto del tabique auricular.

Otra opción de tratamiento es coser los pequeños defectos juntos. El médico usa "películas de plástico" para esto. Sin embargo, esta técnica solo es posible en conexión con una operación cardíaca relativamente grande. Durante el procedimiento, el paciente está conectado a la máquina corazón-pulmón; Se debe planificar un período de recuperación prolongado después de ese procedimiento.

Si el defecto del tabique auricular se cierra antes de los 25 años, casi no hay complicaciones o la tasa de complicaciones es extremadamente baja. Sin embargo, sigue siendo controvertido en pacientes asintomáticos de entre 25 y 40 años. Porque en pacientes asintomáticos que tienen un volumen de derivación de menos del 40 por ciento, no existe una indicación terapéutica real.

La terapia solo está indicada cuando el volumen es superior al 40 por ciento o se presentan síntomas o la persona en cuestión se queja de síntomas graves. Cuanto mayor sea el paciente, mayor será el riesgo de complicaciones.

Outlook y pronóstico

La comunicación interauricular tiene un pronóstico favorable con atención médica temprana. En un procedimiento quirúrgico, se corrige el defecto congénito. Normalmente, a esto le sigue una actividad cardíaca natural y sin restricciones. Se espera que la mayoría de las personas de mediana edad estén libres de síntomas a las pocas semanas del procedimiento. Luego, el paciente debe adaptar su estilo de vida a sus posibilidades de salud.

Las personas enfermas a una edad avanzada tienen un pronóstico menos favorable. Además, el camino de curación se amplía inmensamente. En muchos casos, se necesita una máquina de circulación extracorpórea para garantizar la supervivencia. La probabilidad de complicaciones y la imposibilidad de tratar al paciente también aumenta significativamente con la edad.

Sin atención médica, el pronóstico es malo. El defecto cardíaco congénito no se puede curar con ningún método de curación alternativo o con el proceso de autocuración del cuerpo. Además, si la enfermedad progresa mal, se puede formar un trombo.

La oclusión de los vasos sanguíneos provoca congestión sanguínea. Se establecen averías y surgen numerosas quejas. Si los vasos sanguíneos estallan, existe el riesgo de sufrir un derrame cerebral. Esto está asociado con deficiencias de por vida y trastornos funcionales. Además, existe un alto riesgo de muerte si no se puede iniciar un tratamiento médico intensivo en muy poco tiempo.

prevención

El defecto del tabique auricular no se puede prevenir. Es un defecto cardíaco congénito.

Cura postoperatoria

Los pacientes de mediana edad generalmente no necesitan atención de seguimiento. El pronóstico para ellos es bueno. El corazón continúa funcionando de manera saludable y sin restricciones después de la operación. Dado que no hay quejas, los exámenes de seguimiento programados son innecesarios.

Estadísticamente hablando, es diferente para mujeres y hombres mayores. El tiempo que tardan en sanar lleva mucho más de cuatro a seis semanas. Debe cuidarse mucho después de la operación. Deben evitarse el estrés y el esfuerzo físico. Como parte del cuidado posterior, el médico tratante ordenará una ecocardiografía.

Una radiografía también puede proporcionar claridad sobre la situación actual. A veces, las complicaciones surgen en forma de coágulos de sangre. Un derrame cerebral puede desarrollarse a partir de estos. No siempre hay una curación final. Después de una operación exitosa, no hay inmunidad a los defectos cardíacos.

Es posible que los afectados tengan que cambiar su estilo de vida. Son responsables de esto en su vida diaria. Las medidas preventivas incluyen abstenerse de la nicotina y una dieta baja en grasas. La integración de actividades físicas ligeras en la vida diaria resulta muy beneficiosa. La prevención de la comunicación interauricular no es posible. Es una enfermedad hereditaria, sobre cuya aparición los médicos no tienen influencia.

Puedes hacerlo tu mismo

Un defecto del tabique auricular generalmente requiere tratamiento quirúrgico. La medida de autoayuda más importante es una buena preparación para el procedimiento. El paciente debe someterse a un examen minucioso antes de la operación e informar al médico sobre cualquier alergia, enfermedad y medicación que haya tomado. Esto asegurará que no haya complicaciones.

Unos días antes del procedimiento, se debe cambiar la dieta. Antes de una operación en el corazón, deben evitarse estimulantes como el café, los cigarrillos o el alcohol. La dieta también debe consistir en alimentos ligeros, pescado magro y productos cárnicos y abundante líquido. Las otras medidas que deben tomarse dependen de la salud individual del paciente. El médico informará al paciente sobre los pasos necesarios y acompañará la preparación para la operación.

Después del procedimiento, el interesado debe tomárselo con calma. Se recomienda que esté de baja por enfermedad durante al menos cuatro a seis semanas, dependiendo de si está realizando una cirugía cardíaca a gran escala o un procedimiento de vena inguinal. Son necesarias visitas periódicas al médico para acompañar al resto. Se debe reducir el esfuerzo físico, el estrés y otros factores de riesgo para no poner en peligro el proceso de curación.