Deficit de atención puede ocurrir en el contexto de enfermedades mentales y neurológicas. El trastorno por déficit de atención es una de las características centrales del trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH o TDA).
¿Qué son los trastornos de la atención?
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La atención es un desempeño cognitivo que consta de diferentes partes. Con un trastorno de la atención, al menos una de estas funciones está alterada. La vigilancia o el estado de alerta también se conoce como atención sostenida.
No está dirigido a una tarea específica, sino que describe un estado básico del sistema nervioso. En el caso de un trastorno de vigilancia, el interesado no puede mantener su atención durante mucho tiempo. La vigilancia también juega un papel importante en relación con otros aspectos de la atención.
La alerta o activación de atención se utiliza para poner la psique en un "estado de alarma" general en el que la persona puede reaccionar rápidamente a los estímulos relevantes. La atención ejecutiva es otra faceta, se controla conscientemente y se utiliza, por ejemplo, para atenuar específicamente los estímulos sin importancia o para dirigir la atención a un objeto específico.
En la vida cotidiana, muchas personas entienden que un trastorno de atención significa que la persona en cuestión se distrae fácilmente. Este es un trastorno de atención selectiva. Con la ayuda de la atención selectiva, una persona selecciona los estímulos relevantes y reacciona a ellos de manera adecuada.
Si, por otro lado, se perturba la atención dividida, la persona en cuestión solo puede trabajar en una tarea a la vez. Sin embargo, si se enfrenta a al menos dos tareas, su rendimiento se reduce significativamente.
causas
Los trastornos de la atención pueden ser causados por enfermedades neurológicas. Pueden ocurrir después de un accidente cerebrovascular o ser provocados por un tumor cerebral. Los trastornos de atención también pueden surgir en el caso de una lesión cerebral traumática, inflamación del sistema nervioso central o síndrome de demencia.
Muchas enfermedades mentales van acompañadas de trastornos de atención y concentración. Esto se aplica a la depresión, la esquizofrenia y el autismo, por ejemplo.
Se discuten varias causas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Es probable que los factores genéticos influyan en el desarrollo del TDAH. Los investigadores también encontraron diferencias estructurales en el cerebro que diferencian a las personas con TDAH de otras personas. También existen diferencias en las mediciones de la actividad cerebral.
Los factores psicológicos y sociales también juegan un papel en el desarrollo del TDAH. Sin embargo, es controvertido entre los expertos si el entorno familiar y social realmente causa el TDAH o si simplemente agravan los síntomas. Los niños tienen más probabilidades de tener TDAH que las niñas. La diferencia de sexo es mayor en los tipos predominantemente hiperactivos e impulsivos de TDAH.
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Los trastornos de atención suelen afectar muchas funciones cognitivas. El paciente a menudo tiene la sensación de que ya no puede concentrarse. Puede parecer "torpe" y distraído. Las tareas que requieren atención son problemáticas y funcionan peor de lo esperado. Esto también se aplica si la inteligencia no se modifica. En el caso de un derrame cerebral en particular, sin embargo, otras funciones parciales de la inteligencia también pueden verse afectadas.
Un trastorno de la vigilancia se manifiesta en el hecho de que el paciente puede mantener su estado de alerta durante menos de media hora. Con otros trastornos por déficit de atención, las personas pueden tener problemas para seguir una conversación o conducir un automóvil.
El TDAH se caracteriza por tres síntomas clave: déficit de atención, impulsividad e hiperactividad. Para que se diagnostique el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, los síntomas deben haber persistido durante más de seis meses. Además, no deben deberse a ninguna otra causa. Los síntomas del TDAH aparecen antes de los siete años. Si los síntomas solo comienzan cuando comienza la escuela y no había signos de TDAH de antemano, se deben considerar otras explicaciones además del síndrome.
En el TDAH, los síntomas cardinales no son solo cualitativos, sino también cuantitativos. Todos los niños a veces están distraídos e hiperactivos. Dado que los niños aún tienen que aprender a controlarse, son más impulsivos que los adultos. En el TDAH, sin embargo, estos signos son mucho más pronunciados que en otros niños de la misma edad y con el mismo nivel de desarrollo mental.
Complicaciones
Los trastornos de atención afectan a todos los ámbitos de la vida. La capacidad para trabajar también puede verse afectada. Las personas con trastornos por déficit de atención a menudo son subestimadas o etiquetadas como "estúpidas" por otras personas. Como resultado, pueden desarrollarse varias complicaciones psicológicas: La depresión es una reacción común a la degradación continua. El déficit de atención también puede hacer que el paciente se sienta inferior. Incluso puede culparse a sí mismo por su pobre desempeño. La ansiedad es otra posible complicación.
Si el déficit de atención se debe a una enfermedad neurológica o un evento como un accidente cerebrovascular, también pueden verse afectadas otras funciones cognitivas. Entonces son posibles trastornos del habla, problemas de memoria, trastornos de la percepción y trastornos de la orientación.
El TDAH puede estar asociado con otras enfermedades y problemas mentales. El trastorno de conducta de oposición o el trastorno de conducta disocial agresiva son comunes en los niños. Entre un tercio y la mitad de los niños con TDAH tendrán este tipo de trastorno de conducta. Los trastornos del aprendizaje son algo menos comunes.
Los niños con TDAH tienen más probabilidades que otros niños de saber leer y escribir o ser aritméticos. A menudo sufren de trastornos de tics como el síndrome de Tourette. Otras posibles complicaciones son los trastornos de ansiedad y la depresión. En algunos casos, se puede desarrollar un trastorno alimentario como complicación.
Algunos adolescentes y adultos con TDAH consumen drogas y alcohol como automedicación. Esto puede provocar dependencia de sustancias. El consumo nocivo de drogas y alcohol también está por encima del promedio en este grupo de personas. Las posibles complicaciones son intoxicaciones, delirio o accidentes de tráfico.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los déficits de atención leves no siempre son una razón para consultar a un médico. También pueden ocurrir como resultado de un resfriado o alguna otra infección leve. Además, la atención fluctúa a lo largo del día, lo cual es perfectamente normal.
Sin embargo, es recomendable consultar a un médico si el estado de alerta se deteriora y no hay una causa aparente. Si se presentan síntomas que sugieran un accidente cerebrovascular, se debe consultar a un médico de inmediato o se debe llamar a un médico de emergencia.
Si las quejas no están claras, un médico general o un pediatra suele ser el primer punto de contacto. Dependiendo de la causa, un neurólogo, psiquiatra, psicoterapeuta o terapeuta infantil y juvenil puede encargarse del tratamiento posterior. El diagnóstico de TDAH siempre debe ser realizado por un especialista.
Algunos pacientes sufren principalmente problemas psicológicos, mientras que el trastorno de atención representa solo una pequeña proporción. Esto puede aplicarse a la depresión, por ejemplo. En este caso, los afectados también pueden contactar directamente con un psicoterapeuta. No es necesario realizar una transferencia en Alemania.
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diagnóstico
La atención se puede medir con pruebas neurocognitivas. Estas pruebas suelen ser instruidas y evaluadas por un psicólogo, psicoterapeuta o psiquiatra. Deben registrarse diferentes aspectos de la atención. Las quejas cotidianas que describe el paciente también se incluyen en el diagnóstico.
Una prueba muy conocida que mide la concentración es la Brickenkamp "d2". El paciente recibe una hoja de trabajo en la que se pueden ver filas de letras con y sin líneas. En un tiempo determinado cruza todas las "d" que tienen dos guiones. La hoja de trabajo también contiene otras letras como "b" y letras con diferentes números de trazos.
A menudo, se realiza un EEG, una tomografía computarizada o una resonancia magnética para hacer un diagnóstico neurológico o para descartar tal causa. Estos métodos muestran la actividad cerebral o hacen visible la estructura del cerebro. Los médicos pueden usar esto para evaluar si existe alguna anomalía. Generalmente, en estas imágenes se puede ver un tumor cerebral o un síndrome de demencia avanzada.
El diagnóstico de TDAH es muy complejo. Se deben considerar diferentes perspectivas para niños y adolescentes, p. Ej. B. de padres y maestros, si es posible de diferentes maestros. El comportamiento del niño se registra en cuestionarios estandarizados. Un ejemplo de esto es el "cuestionario sobre fortalezas y debilidades" de Klasen, Woerner, Rothenberger y Goodmann.
Para los adultos existe la "Prueba de detección de TDAH para adultos" de Schmidt y Petermann o la "Escala de autoinforme de adultos" de la Organización Mundial de la Salud. En este cuestionario, el interesado especifica cuál de los síntomas reconoce en sí mismo. La "prueba de TDAH para adultos" es solo el comienzo del diagnóstico, una prueba básicamente solo cubre aspectos generales. Esto permite a un médico o psicólogo decidir si vale la pena un diagnóstico detallado de TDAH o si la causa del trastorno de atención es probablemente otra cosa.
Los diagnósticos diferenciales necesarios del TDAH incluyen trastornos del comportamiento en la infancia, trastornos del control de impulsos, trastornos de tics, epilepsia y otros trastornos neurológicos. En adolescentes y adultos, también es necesario diferenciarlo del trastorno de personalidad emocionalmente inestable.
Tratamiento y Terapia
El tratamiento para el trastorno de la atención depende de la causa subyacente. Un accidente cerebrovascular debe tratarse con prontitud para aumentar las posibilidades de supervivencia y minimizar las consecuencias. A esto le sigue a menudo rehabilitación neurológica.
La cirugía es una opción después de una lesión cerebral traumática o un tumor cerebral. En el caso de un tumor cerebral, también se puede utilizar radiación y / o quimioterapia. El tratamiento siempre se adapta individualmente al paciente.
Las enfermedades neurológicas y psiquiátricas pueden tratarse con medicamentos. Un ingrediente activo conocido que se utiliza en el TDAH es el metilfenidato. Sin embargo, AHSD y ADD también deben tratarse psicoterapéuticamente. En el caso de los niños en particular, también se pueden utilizar conceptos sociales terapéuticos o educativos (profesionales). Es importante que los padres también participen en el tratamiento. Varios intentos de neurofeedback también han tenido éxito en el TDAH.
Las co-terapias como la terapia ocupacional pueden ser útiles para los trastornos de la atención, ya que entrenan la atención y contribuyen a un tratamiento integral. La terapia ocupacional es parte de la rehabilitación neurológica después de un accidente cerebrovascular y también se puede considerar en el caso de la demencia o el TDAH.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de los trastornos por déficit de atención es particularmente favorable si se puede tratar la causa. En otros casos, los síntomas se pueden aliviar. Existen grandes diferencias entre diferentes enfermedades, pero también entre individuos.
Los estudios científicos muestran los mejores efectos de la terapia del TDAH en el tratamiento farmacológico y la terapia cognitivo-conductual. Ambos también se pueden usar juntos. En la mayoría de los casos, los síntomas disminuyen en la edad adulta. Los adultos con TDAH pueden tener síntomas bastante inespecíficos, por lo que es controvertido si estos casos siguen siendo TDAH en el sentido de la enfermedad.
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En el caso de los trastornos de la atención de origen neurológico, solo es posible la prevención indirecta. Llevar un estilo de vida saludable ayuda a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Las personas obesas deben reducir su peso a niveles normales. El colesterol alto y el tabaquismo aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular y, por lo tanto, deben evitarse. La actividad física suficiente también puede ayudar a prevenir un derrame cerebral.
Los factores del estilo de vida también podrían influir en el desarrollo de tumores cerebrales y otros cánceres. Por ejemplo, varios estudios apuntan a la importancia de una dieta saludable con muchas verduras y frutas.
La prevención dirigida del TDAH no es posible ya que los factores psicosociales probablemente no sean la causa de la enfermedad. Simplemente parecen empeorar los síntomas. Sin embargo, un buen comportamiento parental por parte de los padres puede reducir la intensidad del TDAH.
Puedes hacerlo tu mismo
La facilidad de distracción es un problema fundamental con muchos trastornos de la atención. Se puede tener en cuenta a la hora de diseñar el entorno. Los espacios de trabajo como la oficina, la oficina en casa o el asiento de la escuela deben estar libres de estímulos que distraigan. Un escritorio ordenado y un bajo nivel de ruido también ayudan a las personas sin trastornos de atención a concentrarse mejor en sus tareas.
En muchos casos, la atención se puede entrenar desafiándose repetidamente a sí mismos y siendo desafiados por quienes los rodean. Sin embargo, esto no siempre es posible. En cualquier caso, deben evitarse las exigencias excesivas, ya que esto conduce a la frustración.
La atención se puede entrenar en muchas actividades cotidianas:
- lectura (calma, organiza y estructura pensamientos y nervios)
- ver una película y luego resumirla
- tener una conversación más larga (también entrena habilidades sociales, habilidades de razonamiento y pensamiento lógico)
- Resolver acertijos (por ejemplo, Sudoku o crucigramas)
- armar un rompecabezas
- Artesanias
- escribir una carta
- … y mucho más
A menudo, ayuda a las personas con TDAH a tener más espacio. Algunos hacen mucho deporte para vivir el impulso creciente de moverse, mientras que otros meditan conscientemente o practican una relajación profunda. Ambos juntos también son posibles.
Sin embargo, las medidas no sustituyen al tratamiento médico o psicoterapéutico, las enfermedades neurológicas como los tumores, los accidentes cerebrovasculares o la demencia, en particular, requieren tratamiento médico.
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