A Hepatitis autoinmune es una enfermedad rara del hígado. En el curso posterior, el organismo desarrolla anticuerpos que dañan su propio hígado. Si no se trata, el paciente puede morir.
¿Qué es la hepatitis autoinmune?
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La hepatitis autoinmune no es causada por virus. En cambio, hay una desregulación, lo que lleva al hecho de que el cuerpo ya no ve ciertas células como tejido endógeno. El proceso da como resultado una inflamación del hígado con un curso crónico. Aproximadamente el 80 por ciento de los pacientes son mujeres.
Los casos de enfermedad ocurren con especial frecuencia en la mediana edad. Pero tampoco se puede descartar el desarrollo en los niños. Si bien la hepatitis autoinmune solía ser una de las enfermedades más comunes, hoy en día las tasas de enfermedad son de 0,2 a 1,0 por cada 100.000 habitantes. Además de los síntomas específicos, también hay algunos que son menos típicos de las enfermedades hepáticas.
causas
Las causas exactas de la hepatitis autoinmune aún no se han investigado completamente. En última instancia, el cuerpo ya no acepta el tejido hepático como sus propias células. Como ocurre con toda aparición de cuerpos extraños, produce anticuerpos para combatir las supuestas plagas.
De esta forma, el organismo normalmente querría protegerse de intrusos y patógenos. Sin embargo, la destrucción de tejido sano conduce a una inflamación crónica, que a largo plazo se asocia con una pérdida de función del órgano.
Aún no se sabe por qué ocurre la desregulación del sistema inmunológico. Los científicos asumen que algunos pacientes tienen predisposiciones genéticas. Además de esta predisposición básica, debe haber factores que sean responsables de la aparición de la enfermedad.
Estos incluyen, por ejemplo, embarazos, infecciones o exposición a toxinas. También se sospecha de ciertos medicamentos, toxinas e infecciones causadas por virus o bacterias.
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➔ Medicamentos para ictericia y problemas hepáticosSíntomas, dolencias y signos
Los síntomas de la hepatitis autoinmune son en gran parte poco característicos. Síntomas como cansancio, disminución del rendimiento, náuseas o una ligera decoloración de la piel que se vuelve amarilla. Algunos pacientes se quejan de dolor en la parte superior derecha del abdomen o aumento de temperatura. Sin embargo, con frecuencia estos no pueden asignarse a ningún síntoma físico, razón por la cual la hepatitis autoinmune a menudo se diagnostica relativamente tarde.
Algunos pacientes generalmente no presentan síntomas ni síntomas. En cambio, la enfermedad solo se nota a medida que avanza. Alrededor del 30 al 50 por ciento de los afectados también tienen otras enfermedades relacionadas con la desregulación del sistema inmunológico. Otros órganos son atacados por el cuerpo, se produce inflamación del colon, inflamación de la tiroides o artritis reumatoide.
En algunos casos, la hepatitis autoinmune puede convertirse rápidamente en insuficiencia hepática. Por lo tanto, el tratamiento posterior no solo debe tratar la hepatitis autoinmune primaria, sino también las enfermedades que se han desarrollado a partir de ella.
Diagnóstico y curso
El momento en que se realiza el diagnóstico es responsable del curso posterior de la enfermedad. Si no se trata, no se puede descartar la cirrosis del hígado. Las pruebas de laboratorio de la sangre se realizan principalmente para establecer el diagnóstico. Contiene información sobre una posible infección por virus y el nivel de anticuerpos.
Tan pronto como se sospecha de hepatitis autoinmune, se verifica o falsifica tomando una muestra de tejido del hígado. El uso se realiza bajo anestesia local. Luego, el tejido se puede examinar en el laboratorio. Si la enfermedad se descubre y trata desde el principio, existen varios enfoques terapéuticos a los que el cuerpo suele reaccionar bien. Sin embargo, si no se trata, las posibilidades de recuperación son escasas.
Complicaciones
La hepatitis autoinmune puede destruir progresivamente el hígado, lo que puede resultar en insuficiencia hepática (insuficiencia hepática). La insuficiencia hepática se caracteriza inicialmente por una capacidad de síntesis reducida. Como resultado, se producen menos proteínas de coagulación, por lo que aumenta el tiempo de sangrado.
Esto puede provocar hemorragias, especialmente en el tracto gastrointestinal. Además, se desarrolla edema y acumulación de agua en la zona abdominal, la ascitis. Además, se altera la producción de azúcar, por lo que el organismo queda hipoglucémico, lo que puede acabar en coma. Además, el hígado ya no puede desintoxicar adecuadamente las toxinas que se acumulan en el cuerpo, la toxina nerviosa amoníaco en particular debe mencionarse aquí.
El amoníaco puede atravesar la barrera hematoencefálica y provocar una encefalopatía hepática, que también puede desembocar en coma y, en el peor de los casos, la muerte del paciente. Además, la hepatitis autoinmune puede convertirse en cicatrización del tejido hepático, cirrosis del hígado, que tiene complicaciones similares. La cirrosis del hígado crea circulación colateral y la persona afectada desarrolla hemorroides y venas varicosas en el estómago y el esófago.
Además, se descompone más sangre en el bazo, de modo que se agranda y causa el dolor correspondiente. Como resultado del síndrome hepatorrenal o hepatopulmonar, los riñones o los pulmones pueden fallar debido a la cirrosis hepática. También aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de hígado con el tiempo.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Con la hepatitis autoinmune, es casi imprescindible someterse a chequeos periódicos y someter el estado del hígado a evaluaciones médicas exhaustivas. La hepatitis autoinmune daña el hígado. Por lo tanto, se debe determinar en qué medida los medicamentos utilizados son efectivos y si es necesario iniciar otras medidas de tratamiento o adicionales.
Si surgen síntomas entre las citas de control, los afectados no deben ser tímidos y comunicarse con el médico antes del próximo examen de rutina. Estas quejas específicas incluyen, por ejemplo, dolor abdominal superior, dolor similar a un cólico, orina oscura combinada con heces pálidas y los efectos de ictericia en forma de decoloración de la piel y / o los ojos.
El curso severo y los efectos de la enfermedad autoinmune hacen necesarias visitas más frecuentes al médico a intervalos más cortos. En cualquier caso, las revisiones deben ser estrictamente observadas por el paciente, ya que la enfermedad también puede conducir a fases de recaída, que luego se reconocen a tiempo.
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Tratamiento y Terapia
La terapia consiste en un tratamiento con cortisona o la administración de inmunosupresores. En algunos pacientes se usa una combinación de medicamentos. No es posible un método más suave para tratar los síntomas, por ejemplo mediante métodos de curación alternativos. Los inmunosupresores aseguran que el sistema inmunológico esté suprimido.
Una dosis mayor de inmunosupresores generalmente permite una reducción de la cortisona.Por lo general, la medicación se fija muy alta al principio y luego se reduce regularmente hasta que el paciente haya alcanzado su dosis individualmente apropiada. A menudo se busca tratamiento con cortisona sola, especialmente para mujeres que desean tener hijos. Sin embargo, la cortisona tiene un número relativamente alto de efectos secundarios. Esto puede provocar acné, cara de luna llena, úlceras de estómago, osteoporosis y presión arterial alta.
Muchos de los efectos secundarios se desarrollan principalmente debido a la larga duración del uso. El tratamiento con cortisona debe continuar durante al menos dos años en presencia de hepatitis autoinmune. Solo después de este momento es aconsejable intentar reducir o suspender la medicación bajo supervisión médica. Los controles médicos regulares son inevitables aquí. El tratamiento farmacológico óptimo puede garantizar que la hepatitis autoinmune se detenga y ya no esté activa.
De esta forma, es posible que los pacientes con la enfermedad alcancen una esperanza de vida normal. Si la cirrosis del hígado ya se ha desarrollado debido a una hepatitis autoinmune, un trasplante con un órgano de un donante suele ser la única opción. Un trasplante puede potencialmente conducir a más complicaciones y empeorar el pronóstico. Es por eso que se requiere una acción rápida cuando se reconoce el diagnóstico.
Outlook y pronóstico
Los factores que aumentan significativamente el riesgo de un curso desfavorable de la hepatitis autoinmune incluyen el diagnóstico tardío, el tratamiento pospuesto y una alta actividad inflamatoria. Desafortunadamente, el pronóstico para un organismo infantil o adolescente suele ser sombrío, lo que se debe a la mayor actividad del sistema inmunológico joven.
Pero la lucha merece la pena. Hace solo unas décadas, alrededor del 90 por ciento de los afectados murieron en 10 años. La introducción de inmunosupresores en la práctica clínica diaria ha convertido las estadísticas en lo contrario: ahora los supervivientes constituyen el 90 por ciento. La hepatitis autoinmune se puede controlar mediante controles bioquímicos e histológicos. Debe resistirse la formación de necrosis en puente, ya que su invasión en las venas hepáticas es extremadamente riesgosa.
Si se evita la cirrosis del hígado, el paciente también está protegido contra el desarrollo de carcinoma de células hepáticas. Gracias a la terapia inmunosupresora, la cirrosis del hígado ocurre con mucha menos frecuencia y el curso de la enfermedad mejora en la mitad de los afectados. El trasplante de hígado se puede comparar con la terapia con medicamentos: garantiza un buen pronóstico de al menos cinco años en más del 90 por ciento de los casos.
Desafortunadamente, la hepatitis autoinmune solo permite la profilaxis secundaria mediante el control de anticuerpos e inmunoglobulinas. Los pacientes deben cuidarse física y emocionalmente, seguir una dieta ligera y reducir la ingesta de medicamentos al mínimo.
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➔ Medicamentos para ictericia y problemas hepáticosprevención
Debido a que aún no se conocen las causas exactas que conducen al desarrollo de hepatitis autoinmune, el tratamiento preventivo no es posible. Un estilo de vida saludable con mucho ejercicio, una dieta consciente y limitar la nicotina y el alcohol puede resultar beneficioso, pero tampoco puede prevenir la hepatitis autoinmune.
Cura postoperatoria
Se excluye una curación causal de la hepatitis autoinmune. Por lo tanto, la atención de seguimiento no puede tener como objetivo prevenir la recurrencia de la enfermedad. En cambio, se trata de hacer que la vida cotidiana esté libre de síntomas y prevenir complicaciones. Los pacientes participan regularmente en exámenes de seguimiento. La enfermedad se puede diagnosticar con un análisis de sangre.
Para vigilar la expansión y la estructura del hígado, no es raro que le siga un examen de ultrasonido. Los pacientes tienen la responsabilidad de asegurarse de que su condición no empeore. Los inmunosupresores recetados deben tomarse con regularidad. Además, existen posibilidades en la vida cotidiana para proteger el hígado.
Los afectados deben evitar el alcohol y perder peso de forma sostenible. También es necesario un ejercicio físico adecuado. Puede vacunarse contra ciertas formas de hepatitis. Sin embargo, esta medida preventiva no está disponible para la enfermedad autoinmune. El éxito de un tratamiento prolongado depende de la hora de inicio.
Cuanto antes inicien la terapia los pacientes, más libre de síntomas estará la vida. Si surgen complicaciones, la vida útil se reduce automáticamente en gran medida. Las consecuencias negativas incluyen la reestructuración del hígado y restricciones en la función de desintoxicación. A medida que los síntomas progresan constantemente, se hace necesaria la acomodación del paciente hospitalizado.
Puedes hacerlo tu mismo
En el caso de la hepatitis autoinmune, además del tratamiento médico, un estilo de vida saludable es de gran importancia. Porque esto puede mejorar su bienestar y prevenir síntomas de deficiencia inminentes. Los afectados deben comer una dieta equilibrada y saludable y hacer ejercicio con regularidad. Además, es importante reducir el sobrepeso y prevenir el bajo peso. Un estilo de vida vegano también ayuda con la hepatitis autoinmune a mejorar las transaminasas (valores hepáticos).
Cualquier persona que padezca hepatitis autoinmune también debe evitar sustancias que son dañinas para el hígado, especialmente el alcohol. Por el contrario, los estudios de los últimos años sugieren que el café protege el hígado. Como muestran los resultados de la investigación, el café ayuda a prevenir el cáncer de hígado en un hígado con enfermedad crónica. Mientras toman un suplemento de cortisona como prednisolona, los afectados deben consumir vitamina D y calcio. Éstos previenen la pérdida ósea relacionada con la cortisona.
Para proteger el hígado y lograr la regeneración, se utilizan preparaciones a base de hierbas, que incluyen cardo mariano, regaliz, alcachofa, esquizandrina C (DDB) o principios activos homeopáticos como extractos de órganos hepáticos. Además, los aminoácidos y las sustancias vitales fortalecen el órgano afectado.
El ayuno terapéutico también puede tener un efecto positivo sobre la hepatitis autoinmune. Sin embargo, esto no debe hacerse si ya existe cirrosis del hígado. Básicamente: las terapias complementarias, ya sean naturópatas u homeopáticas, siempre deben discutirse con el médico tratante y llevarse a cabo bajo supervisión.
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