Bloqueo AV

En un corazón sano, el ritmo cardíaco está determinado por el nódulo sinusal y se transmite a las cámaras cardíacas a través del nódulo AV. Con arritmias cardiacas como esa Bloqueo AV (bloqueo auriculoventricular) esta conducción está alterada.

¿Qué es el bloqueo auriculoventricular?

Un bloqueo AV (bloqueo auriculoventricular) conduce a una arritmia cardíaca que es relativamente común. Mientras que el corazón late alrededor de 60 a 80 veces por minuto en un estado saludable, con esta enfermedad se ralentiza hasta 40 latidos por minuto, ya que la transmisión de estímulos desde el nódulo sinusal en la aurícula derecha al nódulo AV por encima del ventrículo derecho es insuficiente.

La ralentización de los latidos del corazón también se conoce como bradicardia. También puede ocurrir una bradiarritmia. Entonces se altera la secuencia normal de los latidos del corazón. Un bloqueo AV se puede dividir en tres grados diferentes, según los síntomas.

En el 1er grado solo hay una ralentización en la conducción de los estímulos, pero esto no provoca ningún síntoma. El segundo grado denota la falla parcial de la transmisión del estímulo, mientras que en un bloqueo AV de tercer grado no se produce ninguna conducción adicional.

causas

Muy a menudo, un bloqueo AV ocurre con la edad, porque la conducción de estímulos en el corazón también envejece y, por lo tanto, reduce su rendimiento. Otras posibles causas son la inflamación del músculo cardíaco y una interrupción del equilibrio de electrolitos del cuerpo. Sobre todo, debe mencionarse aquí un nivel elevado de potasio.

El uso de determinados medicamentos como la digital, la quinidina o los betabloqueantes también puede ser la causa. Incluso con una glándula tiroides hipoactiva, el bloqueo AV puede ocurrir ocasionalmente, al igual que los defectos cardíacos congénitos o enfermedades cardíacas crónicas como la enfermedad de Lenègre o la enfermedad coronaria. Un ataque cardíaco rara vez es el desencadenante de un bloqueo AV.

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Síntomas, dolencias y signos

En el peor de los casos, la persona afectada puede morir por el bloqueo AV. Esto conduce a un paro cardíaco. Si esto no se trata con la suficiente rapidez, la persona afectada muere. Sin embargo, este caso generalmente solo ocurre si el bloqueo AV no se trata y se ignoran los síntomas.

Las principales quejas y síntomas del bloqueo AV son un pulso lento. El pulso en sí es a menudo irregular, lo que puede notarse en una palpitación fuerte. Generalmente también se producen arritmias cardíacas, que repercuten negativamente en la calidad de vida de la persona afectada. Los pacientes a menudo parecen cansados ​​y agotados y ya no participan activamente en la vida cotidiana.

También se producen problemas circulatorios o mareos. Esto también puede llevar a la pérdida del conocimiento, en la que la persona afectada puede resultar lesionada al caer. La mayoría de los pacientes también se ven pálidos y tienen calambres severos por el bloqueo AV.

Los calambres ocurren principalmente en la zona del pecho y también pueden provocar miedo a la muerte. Muchas personas afectadas también desarrollan problemas psicológicos como resultado del bloqueo AV y sufren depresión y diversos estados de ánimo psicológicos. Los síntomas suelen empeorar si no se trata el bloqueo auriculoventricular.

Diagnóstico y curso

Cuando se registra el historial médico, ya hay indicios de un bloqueo AV para el médico. El diagnóstico se realiza finalmente con un electrocardiograma (EKG).El examen de ECG es completamente indoloro para el paciente. Se utiliza para obtener una representación gráfica de las corrientes cardíacas. Al comparar las curvas con las de un corazón sano, el médico puede determinar exactamente dónde se altera la transmisión de estímulos y qué tan grave es la alteración.

Si el bloqueo AV solo ocurre temporalmente, a menudo se realiza un ECG a largo plazo. El paciente recibe un dispositivo de grabación móvil que se puede usar durante al menos 24 horas. También se puede realizar un examen de ultrasonido (ecocardiografía) completamente indoloro del corazón para aclarar la causa de un bloqueo AV.

También es importante un análisis de sangre para determinar los electrolitos de potasio y sodio. Dado que el bloqueo AV de primer y a menudo de segundo grado no suele causar ningún síntoma, es aconsejable realizar exámenes de ECG con regularidad. El bloqueo AV de tercer grado puede provocar desmayos breves. Si no se trata, conduce a insuficiencia cardíaca permanente.

Complicaciones

Las complicaciones que surgen debido a un bloqueo AV no tratado dependen de su etiología y su gravedad. Las formas más ligeras generalmente no son notadas por la persona en cuestión y solo son mínimamente restrictivas. En formas graves, las señales generadas por el nódulo sinusal, que se propagan a través de las aurículas y provocan su contracción, no se transmiten o solo se transmiten de forma incompleta.

El nodo AV bloquea la transmisión de señales a las cámaras. Las complicaciones típicas del bloqueo AV no tratado son breves ataques de mareo y suministro insuficiente a corto plazo de la retina, de modo que "se vuelve negra" para los afectados, especialmente después de un esfuerzo físico. En muchos casos, también hay breves desmayos.

Las complicaciones descritas se basan en un aporte insuficiente de oxígeno, a lo que los ojos sensibles y los canales semicirculares del oído interno reaccionan precozmente con los síntomas. Si no se eliminan los factores causantes, puede desarrollarse un bloqueo AV completo, que inevitablemente conduce a la activación del segundo sistema de respaldo, el ritmo de reemplazo ventricular. Luego, las cámaras se contraen a un ritmo muy bajo y potencialmente mortal de 20 a 40 latidos por minuto.

En casos especiales, puede producirse un paro cardiovascular inmediatamente potencialmente mortal. Si se pueden identificar y eliminar las causas del bloqueo AV, no se esperan más complicaciones. En muchos casos, la terapia consiste en la implantación de un marcapasos cardíaco que, si se observan determinadas características especiales, permite un estilo de vida en gran parte sin complicaciones.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El nódulo auriculoventricular (AV) del corazón está formado por células del músculo cardíaco especializadas y es parte del sistema de conducción del corazón. Está ubicado en la división entre el atrio derecho e izquierdo cerca de las divisiones entre las dos cámaras. Su función es transmitir la señal de contracción eléctrica, que es generada por el nódulo sinusal, al sistema ventricular con un ligero retraso para que los ventrículos no se contraigan hasta que las aurículas ya se hayan relajado nuevamente.

Existe una amplia variedad de bloqueos AV, clasificados en niveles de gravedad I, II y III. En la gravedad I, solo hay un inicio retardado de la contracción de las cámaras porque el envío de la señal de contracción a través del nodo AV se retrasa más de 200 milisegundos. Los síntomas generalmente no se notan subjetivamente y solo se descubren si se hace un electrocardiograma (EKG) por casualidad. Los síntomas como ritmo cardíaco irregular, mareos y pérdida de ejercicio solo se notan en el grado de gravedad II.

Si tales síntomas reaparecen o persisten, definitivamente debe consultar a un médico que tenga un electrocardiógrafo. El médico derivará a un cardiólogo según el diagnóstico. En el caso de un bloqueo AV III, hay una interrupción completa de la señal de excitación, de modo que se activa el llamado ritmo de reemplazo de la cámara, que puede generar una frecuencia cardíaca de menos de 40 Hertz. Es una afección potencialmente mortal que puede ir acompañada de desmayos y requiere tratamiento clínico inmediato.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento del bloqueo AV depende de la gravedad de la enfermedad y su causa. Si el uso de ciertos medicamentos conduce a la aparición de arritmia cardíaca, estos deben omitirse o reemplazarse con otras preparaciones.

Si otra enfermedad es responsable, esta debe tratarse para normalizar el ritmo cardíaco. En el caso de bloqueos AV de primer grado sin síntomas, a menudo no es necesario ningún tratamiento adicional. Se distingue entre dos tipos de bloqueo AV de 2º grado, que dan lugar a diferentes pronósticos para el paciente. Si el bloqueo AV es del tipo Wenkebach, a menudo no hay síntomas. Entonces no es necesario el tratamiento.

Con el bloqueo AV de tipo Mobitz y el bloqueo AV de tercer grado, puede ser necesario un marcapasos para aliviar los síntomas del paciente. De lo contrario, especialmente con bloqueo AV de tercer grado, pueden ocurrir trastornos circulatorios en el cerebro o los llamados ataques de Adam-Stokes, que a su vez pueden conducir a un paro respiratorio. Por lo tanto, siempre se debe consultar a un médico de inmediato si se sospecha un bloqueo AV.

Outlook y pronóstico

El llamado bloqueo AV causa malestar y trastornos del corazón. En el peor de los casos, estos trastornos pueden provocar un paro cardíaco y, por tanto, la muerte del paciente. Como regla general, los pacientes sufren de un pulso muy lento y trastornos del ritmo cardíaco. Tampoco es posible que el interesado realice actividades físicas o deportivas. El estrés intenso provoca mareos o incluso pérdida del conocimiento. La víctima se siente débil y se ve pálida. A menudo ocurren convulsiones, que pueden estar asociadas con dolor.

En la mayoría de los casos, se puede hacer un diagnóstico temprano para que el tratamiento pueda comenzar rápidamente. Surgen más quejas cuando ciertas regiones del cuerpo no reciben suficiente oxígeno. Estos pueden dañarse o morir por completo. El pulso también puede ralentizarse tanto que eventualmente se produce un paro cardíaco. Esto también puede ocurrir inesperadamente sin complicaciones previas. El tratamiento generalmente se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos o implantes que sostienen el corazón. Esto puede reducir gran parte de las quejas. Sin embargo, la esperanza de vida se reduce debido al bloqueo AV.

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prevención

Dado que un bloqueo AV a menudo ocurre con la edad, los pacientes generalmente no pueden tomar ninguna medida preventiva activa para evitarlo. En general, un estilo de vida saludable también ayuda a prevenir enfermedades cardíacas. Al tomar medicamentos, se debe prestar atención a los efectos secundarios. Si surgen síntomas, se debe consultar a un médico en una etapa temprana para aclarar un bloqueo AV.

Cura postoperatoria

Con un bloqueo AV, el paciente solo tiene opciones muy limitadas para la atención de seguimiento. Como regla general, se debe incorporar un marcapasos en el cuerpo del paciente para aliviar permanentemente los síntomas. El diagnóstico y el tratamiento tempranos tienen un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad y pueden evitar que la persona afectada muera prematuramente.

En algunos casos, es posible que la persona también necesite tomar medicamentos para aliviar los síntomas. Es importante asegurarse de que se tome con regularidad y que pueda interactuar con otros medicamentos. El tratamiento del bloqueo AV debe iniciarse tan pronto como aparezcan los primeros síntomas para prevenir una posible insuficiencia respiratoria.

No es raro que los afectados experimenten malestar psicológico o incluso depresión como resultado del bloqueo AV. Las conversaciones con amigos o con su propia familia también pueden tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad. El contacto con otras personas afectadas por la enfermedad también puede resultar muy útil.

En general, la persona en cuestión no debe realizar actividades extenuantes o hacer ejercicio para evitar un estrés innecesario en el corazón. Un estilo de vida saludable con una dieta saludable también tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad. La persona interesada debe abstenerse de fumar.

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La vida cotidiana y las medidas de autoayuda cuando se produce un bloqueo AV dependen del tipo y la gravedad del bloqueo AV. Un problema típico del bloqueo AV es la transmisión de la señal de contracción eléctrica de las aurículas generada por el nódulo sinusal a los ventrículos. O la señal se retrasa demasiado o no se transmite en absoluto.

Un bloqueo AV de primer grado generalmente se desarrolla sin síntomas subjetivos perceptibles. Por tanto, en estos casos son innecesarios comportamientos especiales en la vida diaria o incluso medidas de autoayuda. Después de que se haya diagnosticado un bloqueo AV de segundo grado del tipo Wenckebach o Mobitz, es aconsejable verificar y ajustar primero los medicamentos prescritos como glucósidos cardíacos, betabloqueantes o antagonistas del calcio en consulta con el médico tratante.

Como medidas de autoayuda y comportamiento en el día a día, se recomienda un ejercicio ligero sin estrés físico extremo, una dieta que contenga la mayor cantidad de alimentos naturales posible y, sobre todo, rica en ácidos grasos omega-3. Los ácidos grasos omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados, algunos de los cuales son esenciales para el metabolismo y son una parte importante de todas las membranas y sirven como base para la síntesis del propio cuerpo de algunas hormonas.

Los ejercicios de relajación regulares, como el entrenamiento autógeno, el Qi Gong o el yoga, son útiles y eficaces. El bloqueo AV completo de tercer grado es una urgencia cardiaca aguda que requiere tratamiento clínico inmediato. En la mayoría de los casos, es necesario implantar un marcapasos.