Fractura de pelvis

Como Fractura de pelvis, médico Fractura de pelvis, es una lesión del aparato del anillo pélvico óseo causada por una fuerza externa. Las fracturas pélvicas suelen ser bien tratables en el marco de las medidas de tratamiento adecuadas y tienen un buen pronóstico.

¿Qué es una fractura pélvica?

Una fractura pélvica ocurre cuando se dañan partes del aparato óseo pélvico. El aparato pélvico humano incluye las láminas del hueso ilíaco, el hueso púbico (parte delantera) y el isquion (parte inferior), así como el sacro, que cierra la pelvis en la parte posterior y sostiene la columna.

Estos elementos del aparato óseo forman un anillo pélvico coherente que protege los órganos internos. En el caso de una fractura de la pelvis, este anillo pélvico protector se daña por una fractura, distinguiéndose entre fracturas pélvicas inestables y estables.

Si bien el anillo pélvico permanece intacto a pesar de una fractura, principalmente del hueso púbico o pélvico, en el caso de una fractura pélvica estable que ocurre con mayor frecuencia, el enlace del anillo se rompe en el caso de una fractura inestable. Una fractura pélvica inestable también puede afectar los órganos internos.

causas

En la mayoría de los casos, las fracturas pélvicas estables se deben a una caída (por ejemplo, de hielo negro). En particular, las personas mayores que ya padecen osteoporosis relacionada con la edad (descalcificación de los huesos, pérdida de masa ósea) están en riesgo de inestabilidad de sus huesos.

Por lo tanto, las personas mayores a menudo experimentan lesiones adicionales (generalmente fractura del cuello femoral) en combinación con una fractura pélvica. Las fracturas pélvicas inestables son en la mayoría de los casos causadas por traumatismos externos graves, como accidentes automovilísticos o caídas desde gran altura, y no es infrecuente que afecten a varios huesos del anillo pélvico (politraumatismo).

En muchos casos, los órganos internos como la vejiga, la zona intestinal, los vasos sanguíneos o los nervios también se lesionan, siendo especialmente peligrosas las fracturas pélvicas que afectan a la vejiga.

Síntomas, dolencias y signos

Un síntoma típico que puede indicar una fractura pélvica es un dolor intenso en la región pélvica, a veces hinchazón en el sitio de la fractura o hematomas. Una fractura inestable suele causar más dolor que una estable. Esta es la razón por la que una ruptura estable a veces ni siquiera se percibe como una ruptura al principio.

La fractura crea una sensación inestable en toda la pelvis, que posiblemente puede resultar en una inclinación pélvica y una diferencia en la longitud de la pierna. Si los órganos internos, que normalmente se supone que protege la pelvis, también se lesionan en la fractura, puede ocurrir sangrado genital o anal, especialmente si la vejiga, los intestinos o los órganos genitales internos están lesionados. Si los nervios están lesionados o dañados por la rotura, también puede provocar alteraciones sensoriales o problemas con las habilidades motoras.

En la mayoría de los casos, una fractura de pelvis también restringe el movimiento de las piernas. En el peor de los casos, si los órganos internos se lesionaron en la fractura, las personas pueden estar pálidas, tener un pulso rápido, sufrir ansiedad o incluso perder el conocimiento. Si estos síntomas ocurren en relación con una caída, se debe llamar a un médico de inmediato.

Diagnóstico y curso

Una fractura pélvica se diagnostica sobre la base de los síntomas característicos como dolor, hinchazón y posiblemente una falta de estabilidad del anillo pélvico, decoloración o desalineación y obstrucciones en el área de la articulación de la cadera como parte de un examen físico.

En algunos casos, una fractura pélvica puede hacer que los huesos pélvicos se muevan ligeramente uno contra el otro. En el diagnóstico diferencial, las fracturas pélvicas estables se pueden distinguir de las inestables debido al dolor menos pronunciado. La orina con sangre puede indicar compromiso de la vejiga, uretra y / o uréter.

El diagnóstico se confirma mediante un examen de rayos X, que permite realizar declaraciones sobre la ubicación y el curso de la fractura pélvica, así como mediante procedimientos de imagen (ecografía, tomografía computarizada), que pueden usarse para determinar si los órganos internos han sido dañados.

El curso y el pronóstico dependen de la extensión de la fractura pélvica y si los órganos internos están involucrados. Como regla general, las fracturas pélvicas se curan fácilmente con las medidas terapéuticas adecuadas.

Complicaciones

Pueden ocurrir varias complicaciones como resultado de una fractura pélvica. La ruptura puede lesionar las venas o dañar la vejiga, la uretra, la vagina o el ano. El daño a los nervios y la parálisis temporal también son consecuencias comunes de una fractura pélvica. El sangrado, que a menudo se ve agravado por los medicamentos antiinflamatorios, es una de las complicaciones más comunes y peligrosas.

También pueden producirse roturas diafragmáticas, lesiones musculares y trombosis venosa. Si el acetábulo está fracturado, a menudo hay otros problemas como la osteoartritis postraumática o la osificación heterotrópica. Un trauma particularmente intenso puede provocar la muerte de la cabeza distante. La consecuencia de una fractura también puede provocar atrofia muscular, aumento de peso y otros problemas secundarios, que, sin embargo, pueden prevenirse con una terapia adecuada.

Cuando se trata una hernia pélvica, las principales complicaciones como los trastornos de cicatrización de heridas, hemorragias e infecciones son las principales. Una fractura de la pelvis rara vez conduce a incontinencia y al deterioro de las funciones sexuales. Al consultar constantemente al médico y observar las propias señales de advertencia del cuerpo, casi siempre se pueden evitar las complicaciones como resultado de una fractura pélvica.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En caso de fractura de pelvis, se debe consultar a un médico inmediatamente. En emergencias agudas o directamente después de un accidente o después de una lesión, se puede visitar el hospital o llamar directamente al médico de emergencia. De esta manera, se pueden evitar daños consecuentes mayores e irreversibles. Si no ve a un médico, puede experimentar problemas cuando los huesos crecen juntos.

Por lo tanto, se debe consultar a un médico si una fractura ósea es claramente visible y si las áreas afectadas del cuerpo están muy inflamadas. No es raro que los pacientes sufran dolores intensos y hematomas. Además, la orina con sangre es un signo claro de fractura pélvica y, por lo tanto, debe ser examinada por un médico.

Los pacientes están significativamente restringidos en su movimiento, por lo que lo ideal es que no se muevan para evitar daños mayores. Incluso si el interesado pierde el conocimiento, es fundamental acudir al médico. El tratamiento rápido y temprano puede prevenir diversas complicaciones.

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Tratamiento y Terapia

Las fracturas pélvicas estables generalmente se curan sin complicaciones ni cirugía. Sin embargo, están indicados unos días de reposo en cama seguidos de una movilización temprana bajo la guía de un fisioterapeuta.

En la mayoría de los casos, las fracturas pélvicas inestables deben primero ser reparadas desde el exterior con un estabilizador (fijador externo) o pinzas pélvicas para estabilizar el anillo pélvico y detener la hemorragia interna. Una vez que el sangrado se ha detenido, el anillo pélvico se puede abrir como parte de un procedimiento quirúrgico y los extremos sueltos de la fractura causada por la fractura pélvica se pueden fijar con tornillos o placas.

El procedimiento quirúrgico seleccionado depende en gran medida de la presencia de más lesiones. Tras el procedimiento quirúrgico, según el método quirúrgico elegido, se indica un reposo en cama de dos meses, por lo que se deben iniciar las medidas de movilización pasiva con fisioterapeuta lo antes posible.

En casos raros, las complicaciones como hemorragias, trastornos de cicatrización de heridas e infecciones deben tratarse adicionalmente. Además, si los nervios están involucrados, pueden ocurrir consecuencias a largo plazo como incontinencia o deterioro de las funciones sexuales en pacientes masculinos con una fractura pélvica, que deben tratarse en consecuencia. Después de completar con éxito la terapia, las personas afectadas por una fractura pélvica generalmente pueden soportar el estrés físico normal y realizar movimientos cotidianos.

Outlook y pronóstico

Si se produce una fractura pélvica, las posibilidades de recuperación dependen en gran medida de la extensión de la lesión. Con una fractura pélvica estable, es muy probable que se cure sin complicaciones y que no quede ningún daño consecuente. Una fractura pélvica inestable también puede sanar bien si se trata adecuadamente.

Rara vez ocurren problemas con la cicatrización de heridas, hemorragias secundarias e infecciones. En ocasiones, los nervios que irrigan la vejiga y los intestinos pueden verse afectados, lo que puede provocar síntomas de incontinencia, y en los hombres, la función sexual puede verse afectada.

Además del grado de lesión, el pronóstico también depende de la edad del paciente, cuál es su estado de salud y dónde se localiza la fractura. El tiempo de curación de una fractura pélvica estable es de 4 a 8 semanas. Pero el dolor aún puede ocurrir incluso después de este tiempo.

Se debe observar el reposo en cama durante las primeras semanas para promover la curación. Con una fractura pélvica completa, los pacientes no pueden evitar la cirugía, especialmente si la articulación de la cadera también está afectada. También se requiere reposo en cama después de la operación; en el caso de una fractura pélvica complicada, incluso pueden pasar varios meses antes de que las piernas recuperen el peso.

prevención

Una fractura pélvica se puede prevenir tomando las medidas de precaución adecuadas para protegerse contra las caídas. Las personas mayores, que están particularmente en riesgo de sufrir osteoporosis relacionada con la edad y que ya tienen deficiencias en el sistema musculoesquelético, deben usar ayudas para caminar como andadores y zapatos resistentes para protegerse de las fracturas pélvicas para caminar con seguridad.

Puedes hacerlo tu mismo

Generalmente, una fractura pélvica debe tratarse quirúrgicamente. Solo con una lesión pélvica estable de tipo A se puede tratar la fractura de forma independiente mediante reposo en cama y ejercicios de movilidad. Junto con un fisioterapeuta, la fractura también puede curarse sin ninguna intervención quirúrgica. Una lesión pélvica tipo B o tipo C debe curarse bajo la supervisión de un médico.

Al mismo tiempo, el proceso de curación se puede acelerar con algunas automedidas y remedios caseros. En los primeros días después de la lesión, se deben evitar los estimulantes como la nicotina y el alcohol. Se puede lograr una rápida curación de la fractura mediante protección. Después de unos días o semanas, el ejercicio ligero y el yoga pueden ayudar a fortalecer los huesos. Sobre todo, las articulaciones circundantes deben usarse nuevamente en la vida cotidiana lo antes posible para evitar una mayor degradación de los huesos y los músculos.

Un remedio natural probado para los huesos rotos es la raíz negra. La planta fortalece el hueso lesionado y se puede utilizar como compresa o pasta. En general, se recomienda una dieta rica en minerales para las fracturas óseas. Son adecuados la leche y los productos lácteos, así como frutos secos sin sal, higos, ajos, cebollas o plátanos. El magnesio y el potasio se pueden suministrar al cuerpo a través de avena, espárragos, legumbres o ciruelas.