En el Fenómeno de campana Los globos oculares se mueven hacia arriba, como lo hacen en el contexto del reflejo de parpadeo. El llamado nervio faial está involucrado principalmente en el movimiento reflejo, por lo que la parálisis facial a menudo se asocia con la falta de cierre del párpado. Con el cierre incompleto del párpado, el fenómeno Bell revela la blancura del globo ocular.
¿Qué es el fenómeno de la campana?
El fenómeno de Bell se caracteriza por un movimiento ascendente de los globos oculares. Este movimiento tiene lugar en el marco del llamado reflejo de cierre de párpados o reflejo de parpadeo. Este fenómeno es un movimiento protector reflejo de los ojos en el que el párpado se cierra automática e involuntariamente.
Como reflejo externo innato, las fibras eferentes y aferentes del reflejo de cierre del párpado no están en el mismo órgano. Es más probable que el cierre del párpado sea provocado por la interconexión de varias sinapsis consecutivas. Después de la irritación mecánica de la córnea o de la piel en las inmediaciones del ojo, el movimiento reflejo hace que los párpados se cierren y se acompaña del movimiento ascendente de los globos oculares.
El fenómeno de Bell principalmente significa que este movimiento hacia arriba, y por lo tanto el globo ocular blanco, se vuelve visible cuando los párpados no están cerrados. De esta forma, el fenómeno tiene valor de enfermedad y se presenta como síntoma sobre todo en el contexto de la parálisis del nervio facial.
El homónimo del fenómeno Bell es el fisiólogo británico Charles Bell, quien observó por primera vez el fenómeno en el siglo XIX.
Función y tarea
El reflejo de cierre del párpado es un reflejo protector fisiológico que se supone que protege el órgano de la visión humana y la córnea de las lesiones mecánicas, de la desecación y de los cuerpos extraños. El receptor del arco reflejo es la córnea. Después de que se estimula este reflector, el estímulo se transmite en forma de potencial de acción a través de la pierna aferente y, por tanto, del nervio nasociliar y de la primera rama del trigémino del nervio oftálmico al ganglio del trigémino.
La excitación llega a las fibras sensibles desde las cuales los procesos de las células ganglionares centrales se extienden hasta el núcleo del nervio trigémino. En el núcleo spinalis nervi trigemini el estímulo se conmuta, migra a través del colículo superior hacia la formatio reticularis y alcanza el núcleo nervi facialialis, donde comienza la rama eferente del movimiento reflejo.
Las fibras del núcleo nervioso facial están unidas a las fibras de otros núcleos faciales y junto con ellas forman el nervio facial o también el séptimo par craneal. Las fibras visceromotoras de este nervio facial inervan el músculo orbicular de los ojos. Cuando la excitación llega a este músculo, se contrae y hace que el párpado se cierre. El reflejo de cierre del párpado es un reflejo consensual cuyas aferentes se encuentran en los núcleos faciales ipsolateral y contralateral.
Fisiológicamente, el movimiento ascendente de los globos oculares tiene lugar al mismo tiempo que el movimiento reflejo y no es en sí mismo una enfermedad. Más bien, el movimiento fisiológico en sí mismo es un reflejo protector y corresponde, por ejemplo, a la posición de los globos oculares durante el sueño. Sin embargo, si el movimiento es visible y se puede ver el blanco de los globos oculares mientras los párpados están cerrados, entonces el fenómeno de Bell puede describirse como patológico.
El reflejo de parpadeo y el giro del globo ocular siempre tienen lugar simultáneamente en ambos ojos. La activación de un solo ojo no es posible debido a la interconexión. Sin embargo, el fenómeno de Bell también puede estar presente en un solo ojo y, por lo tanto, ocurrir, por ejemplo, en el contexto de una parálisis facial unilateral que bloquea el cierre del párpado en uno de los dos ojos.
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Una parálisis del nervio facial se conoce técnicamente como parálisis facial y corresponde a una parálisis del nervio facial. La parálisis del nervio facial puede ser congénita o adquirida. Son causadas por daño a los nervios centrales o periféricos.
El cierre palpebral incompleto y, por tanto, el fenómeno de Bell es característico de la paresia. Si bien no se produce el reflejo de cierre del párpado, el fenómeno de Bell persiste incluso con lagoftalmos, es decir, cierre incompleto del párpado. La paresia facial también puede ir acompañada de comisuras de la boca caídas. El comportamiento de ceño fruncido debilitado o eliminado también puede ser sintomático.
Hay varias razones para el cierre incompleto de los párpados debido a la parálisis facial. Infecciones como la borreliosis pueden ser la causa, al igual que traumatismos craneoencefálicos, tumores o inflamación y accidentes cerebrovasculares.
El cierre incompleto del párpado y el fenómeno de Bell se asocian a veces con la expresión de la parálisis de Bell, en la que se presenta una parálisis facial unilateral. La causa de la parálisis se desconoce en el caso de la parálisis de Bell. Presumiblemente, la paresia es causada por una compresión del nervio facial, que se asocia con procesos inflamatorios. En la mayoría de los casos, la parálisis de Bell se resuelve por sí sola en unas pocas semanas o desaparece con un tratamiento con corticosteroides. Rara vez causa daño permanente. Sin embargo, la parálisis completa de la mitad de la cara debe tratarse bien para lograr la curación con la remisión completa de los síntomas.
Tanto el fenómeno de Bell como la parálisis de Bell suelen ser una cuestión de neurología. El cierre incompleto de los párpados, en particular, suele ser un síntoma de una enfermedad primaria como la esclerosis múltiple. Esta enfermedad autoinmune provoca una inflamación inmunológica espasmódica en el sistema nervioso central y, por tanto, desmieliniza el tejido nervioso central. Por tanto, la conductividad del tejido afectado a menudo se ve afectada de forma permanente.
El fenómeno de Bell y el reflejo de parpadeo no solo desempeñan un papel en la medicina en relación con las enfermedades del sistema nervioso, sino que también son parámetros importantes para evaluar la profundidad de la anestesia en la anestesia.
