Cloranfenicol

Cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro que, debido a los posibles efectos secundarios graves, solo se utiliza como antibiótico de reserva para infecciones bacterianas graves que de otro modo no se pueden controlar. Puede causar anemia aplásica, que es potencialmente mortal.

¿Qué es el cloranfenicol?

El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro que, debido a la posibilidad de anemia aplásica como efecto secundario, solo se utiliza como antibiótico de reserva. Se obtuvo por primera vez de la bacteria streptomyces venezuelae en 1947. Hoy en día solo se fabrica de forma totalmente sintética.

Puede ocurrir anemia aplásica potencialmente mortal durante el tratamiento con cloranfenicol. Por esta razón, no se usa ampliamente, sino que solo se usa como antibiótico de reserva para infecciones bacterianas que no se pueden controlar de otra manera. En principio, sin embargo, tiene un amplio espectro de actividad contra bacterias grampositivas y gramnegativas.

No se recomienda la aplicación tópica ya que son posibles efectos secundarios sistémicos; sin embargo, el cloranfenicol todavía está permitido en medicamentos para la piel, gotas para los ojos y los oídos y ungüentos para los ojos. Sin embargo, cabe señalar que la incidencia de efectos secundarios sistémicos con el tratamiento tópico es muy baja. Por lo tanto, siempre debe tener lugar una consideración individual. Los riesgos del uso tópico de cloranfenicol son controvertidos entre los expertos.

En medicina veterinaria, el cloranfenicol se usa contra la quitridiomicosis, una enfermedad fúngica en los anfibios. Por tanto, también es eficaz contra el hongo quítrido (un hongo).

Efecto farmacológico

El cloranfenicol evita la traducción del ARNm en aminoácidos. Por tanto, es un llamado inhibidor de la traducción. Esto conduce a la inhibición de la acumulación de proteínas bacterianas y, por tanto, también a la inhibición del crecimiento y multiplicación de las bacterias. Por tanto, el cloranfenicol es un antibiótico bacteriostático.

Es fácilmente accesible a los tejidos, incluso a través de la placenta (torta madre) y la leche materna. La biodisponibilidad es del 80% para la administración oral y del 70% para la inyección intramuscular. La unión a proteínas plasmáticas está entre el 50 y el 60%, la vida media plasmática es de 1,5 a 3,5 horas. En el caso de disfunción renal y hepática, la semivida plasmática aumenta, lo que debe tenerse en cuenta en la dosificación. El metabolismo se produce por vía hepática, casi exclusivamente por glucuronidación. La eliminación tiene lugar luego por vía renal.

Aplicación y uso médico

Debido al perfil de efectos secundarios desfavorable, el cloranfenicol solo se usa como antibiótico de reserva cuando otras opciones de tratamiento no están disponibles o han fallado. Por tanto, las principales indicaciones son infecciones bacterianas graves que no se pueden controlar de otra manera. Estas indicaciones para el cloranfenicol incluyen tifoidea, paratifoidea, disentería, difteria, malaria y rickettsiosis.

Además de las indicaciones mencionadas anteriormente, el cloranfenicol puede utilizarse como antibiótico de reserva para la meningitis causada por neumococos o Haemophilus influenzae debido al buen flujo de líquidos.

Por vía tópica, el cloranfenicol se usa para tratar la conjuntivitis (conjuntivitis) y para tratar las infecciones de la córnea. El cloranfenicol también se usa para la blefaritis (inflamación de los párpados). También se utiliza para las infecciones cutáneas y el eccema.

Riesgos y efectos secundarios

El peor efecto secundario posible del cloranfenicol es lo que se conoce como anemia aplásica. Ocurre raramente, pero es potencialmente mortal. En la anemia aplásica, se produce daño en la médula ósea, lo que significa que apenas se producen glóbulos en la médula ósea. La anemia aplásica puede ocurrir semanas y meses después del tratamiento con cloranfenicol. Los signos de esta anemia son cansancio extremo, sangrado y posiblemente infecciones graves.

Los efectos secundarios adicionales son reacciones alérgicas cuando se usa localmente, que pueden manifestarse como picazón, enrojecimiento de la piel, irritación e hinchazón de la piel. Con el uso sistémico, el síndrome de Gray puede ocurrir en recién nacidos. Además, la reacción de Herxheimer es un posible efecto secundario.

Cabe señalar que el cloranfenicol interactúa con anticoagulantes, metotrexato y sulfonilureas. Esto aumenta la efectividad. Los barbitúricos y la fenitoína reducen la eficacia del cloranfenicol. Al tomar anticonceptivos orales (por ejemplo, la "píldora anti-bebé"), asegúrese de que el cloranfenicol afecte la eficacia de la preparación. Por lo que debería ser además anticonceptivo.

El cloranfenicol está contraindicado en recién nacidos. Además, existen contraindicaciones en caso de insuficiencia hepática grave, embarazo y durante la lactancia.

Los preparados que contienen cloranfenicol requieren receta médica. El cloranfenicol no debe utilizarse en animales productores de alimentos en la UE.