Colesteatoma

Si el límite entre el conducto auditivo externo y el oído medio ya no existe, existe el riesgo de Colesteatomalo que hace inevitable el tratamiento quirúrgico.

¿Qué es un colesteatoma?

Representación esquemática de la anatomía del oído con colesteatoma. Click para agrandar.

El colesteatoma es una enfermedad de los oídos. Por naturaleza, los oídos se dividen en diferentes secciones, incluido el canal auditivo externo y el oído medio. Ambas secciones están separadas por el tímpano.

En la mayoría de los casos de colesteatoma, esta barrera es defectuosa, lo que significa que el oído medio ya no está naturalmente aislado del conducto auditivo externo. Como resultado, los componentes del canal auditivo externo pueden crecer hacia el oído medio y, en el peor de los casos, incluso hacia el oído interno, lo que puede conducir a un colesteatoma.

El crecimiento de epitelio escamoso en el oído medio puede destruir la estructura de los huesos allí, lo que luego da lugar a la apariencia típica de un colesteatoma: capas de piel muerta que son particularmente estables debido a su estructura. También se forma una capa corneal blanca final sobre la estructura ósea parcialmente destruida del oído medio. Debido a la eliminación de la barrera de demarcación natural, las secreciones del oído medio ahora también pueden fluir hacia el canal auditivo externo y causar reacciones inflamatorias allí.

El mayor problema con esto es el riesgo de sobreinfección. Esto denota una infección con varios patógenos, cada uno de los cuales favorece la aparición del otro, lo que dificulta mucho la terapia. Los síntomas típicos del colesteatoma incluyen el mal olor debido a la inflamación en el oído, mareos y, según la gravedad de la enfermedad, entumecimiento.

causas

Como ya se mencionó, la causa del colesteatoma es el hecho de que la membrana timpánica ya no está intacta, es decir, el aislamiento entre el conducto auditivo externo y el oído medio ya no está garantizado. El epitelio escamoso del canal auditivo externo ahora puede crecer hacia el oído medio y destruir la estructura ósea allí.

Se hace una distinción entre colesteatoma primario y secundario, dependiendo de si la pérdida de función del campo auditivo fue provocada por la inflamación. Además, existe una variante de colesteatoma, aunque se presente raramente, en la que ni siquiera tiene que estar presente un defecto en el tímpano, ya sea inflamatorio o no inflamatorio.

Este es un defecto congénito en el que el epitelio escamoso se forma detrás de un tímpano (intacto) en el oído medio y conduce al colesteatoma.

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Síntomas, dolencias y signos

En el caso de un colesteatoma, los afectados padecen diversos problemas de audición y, por tanto, una reducción significativa de la calidad de vida. En casos graves, la persona afectada también puede perder completamente la audición y esta pérdida no se puede restaurar. Sin embargo, ante todo, un colesteatoma provoca una fuerte secreción del oído, que se asocia con un olor muy desagradable.

Este olor también tiene un efecto negativo sobre el entorno social del interesado, por lo que pueden surgir dificultades en este ámbito. También puede provocar acoso o burlas de los niños, de modo que desarrollen quejas psicológicas y depresión. En el curso posterior, un colesteatoma conduce a pérdida de audición y mareos intensos. Al hacerlo, el paciente también puede perder el conocimiento y desmayarse.

También puede producirse parálisis de la cara, por lo que la ingestión de alimentos y líquidos ya no es posible para la persona afectada. Esto provoca dolor en los oídos, que puede extenderse a la cabeza. La fiebre también puede ocurrir y estar asociada con una sensación general de enfermedad. Sin embargo, por regla general, el colesteatoma no influye en la esperanza de vida de la persona afectada.

diagnóstico

Un colesteatoma se puede diagnosticar con relativa facilidad. Para los ojos entrenados de un médico especialista en oído, nariz y garganta, el diagnóstico visual con un microscopio de oído es suficiente. Basado en el cuadro clínico relativamente claro, puede determinar la presencia de un colesteatoma.

Sin embargo, para determinar qué tan avanzado está el colesteatoma, es decir, cuánto sobresale hacia el oído medio, se requieren más medidas de diagnóstico. La tomografía computarizada (CT para abreviar) es una de las más comunes.

Complicaciones

Un colesteatoma suele tener complicaciones en el oído. Puede experimentar dolor de oído severo. En muchos casos, el dolor de oídos se extiende a las regiones vecinas, por lo que la mayoría de los pacientes también sufren dolores de cabeza y de muelas.

En el peor de los casos, se produce una parálisis facial y la persona afectada sufre pérdida de audición. El dolor a menudo no es permanente, sino esporádico. Sin embargo, la pérdida de audición es notable para los afectados. La cara también está paralizada, por lo que ciertos músculos no se pueden mover.

Esto también puede provocar parálisis de la lengua o la boca, de modo que el paciente ya no pueda comer normalmente. La parálisis de la lengua también puede provocar trastornos del habla. La calidad de vida está severamente restringida por el colesteatoma y la vida diaria se vuelve considerablemente más difícil para el paciente. Los síntomas a menudo conducen a depresión y pensamientos suicidas.

Desafortunadamente, la restauración de los huesecillos auditivos no es posible en todos los casos, por lo que, en el peor de los casos, el paciente tiene que vivir toda su vida con una pérdida auditiva. Si es posible la cirugía, se utilizan antibióticos para prevenir la inflamación. El colesteatoma no reduce la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Por lo general, un colesteatoma definitivamente necesita evaluación y tratamiento médicos. En la mayoría de los casos, los afectados necesitan una operación. Definitivamente se debe consultar a un médico si se produce una pérdida de audición repentina o un dolor de oído intenso. Una secreción con mal olor del oído también puede indicar un colesteatoma y debe ser examinada por un médico.

En muchos casos, los pacientes sufren mareos o parálisis en diversas zonas del rostro. Si estos síntomas también ocurren, definitivamente es necesario un tratamiento médico. Una fiebre con dolor de cabeza también puede indicar colesteatoma. Sobre todo, la aparición repentina de estas quejas y la hipoacusia sugieren colesteatoma.

También se puede visitar un hospital en caso de emergencia. Sin embargo, generalmente, el colesteatoma es diagnosticado y tratado por un otorrinolaringólogo. Con un tratamiento temprano, la enfermedad generalmente progresa de manera positiva.

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Tratamiento y Terapia

La única forma de tratar un colesteatoma es mediante la extirpación quirúrgica. La oreja afectada se abre para cortar el colesteatoma con un bisturí.

Luego se intenta restaurar el campo timpánico para contrarrestar una posible recurrencia del colesteatoma mediante el tratamiento de la causa. En la medida de lo posible, se intenta finalmente reparar el daño a la estructura ósea del oído medio causado por el colesteatoma.

Sin embargo, antes de que pueda operar, es importante tratar una superinfección existente. La administración de antibióticos está destinada a matar las bacterias que se han asentado allí; de lo contrario, existe el riesgo de que las bacterias se propaguen más durante una operación.

Outlook y pronóstico

El colesteatoma tiene un pronóstico favorable en la mayoría de los pacientes. El tumor de la oreja se puede extirpar mediante un procedimiento quirúrgico. En muchos casos, el crecimiento excesivo conduce a la inflamación, que también debe tratarse para que, en última instancia, se pueda lograr la ausencia de síntomas.

Las personas que tienen un sistema inmunológico estable experimentan una regresión de la inflamación en unas pocas semanas a través de la terapia con medicamentos. Cuanto mayor sea el paciente y más débil su salud, más largo será normalmente el proceso de curación. Sin embargo, aquí también hay una buena posibilidad de cura.

La operación está asociada con los riesgos y efectos secundarios habituales. Estos deben tenerse en cuenta a la hora de realizar el pronóstico. Con una buena atención médica, por lo general, no hay alteraciones después del tratamiento. La capacidad auditiva habitual se restaura a medida que el proceso de curación cede.

Si el colesteatoma solo se reconoce y trata en una etapa muy avanzada, puede ocurrir un daño permanente. El riesgo de pérdida auditiva o cambios en la estructura ósea del oído aumenta a medida que aumenta el crecimiento en el oído. En casos muy raros, el crecimiento del colesteatoma ya ha llegado a áreas del cerebro. El paciente se encuentra entonces en una condición potencialmente mortal, ya que puede ocurrir un accidente cerebrovascular.

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prevención

El desencadenante del colesteatoma es la pérdida del tímpano; Esto primero hizo posible que el epitelio escamoso creciera en el oído medio, lo que luego podría conducir a la inflamación posterior. Por tanto, la profilaxis del colesteatoma solo puede limitarse a mantener intacto el tímpano y prevenir daños.

Dado que la inflamación también puede provocar un defecto en el tímpano, se recomienda una cuidadosa higiene del oído. Sin embargo, esto no debe exagerarse, ya que de lo contrario la flora natural de la piel de las orejas podría dañarse permanentemente, lo que no solo no evitaría, sino que podría promover la colonización de patógenos y, por lo tanto, un colesteatoma.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento quirúrgico del colesteatoma, generalmente permanece un taponamiento en el canal auditivo de la persona afectada durante una a tres semanas. Solo después de quitar este dispositivo protector puede comprobar el éxito de la terapia. En todos los casos no es posible determinar hasta qué punto se ha restablecido la audiencia el día de la expulsión.

En algunos pacientes, es necesaria otra operación para verificar la funcionalidad del canal auditivo en un año. En principio, las citas de seguimiento solo son necesarias esporádicamente para procedimientos que no presentan complicaciones. Sin embargo, si durante la operación se creó la llamada cavidad auditiva radical, es aconsejable que se le trate médicamente a intervalos regulares.

No se espera dolor después de la operación del colesteatoma con intervenciones sencillas. En este caso, la cicatrización superficial de las heridas se completa después de unas dos semanas. Sin embargo, la cicatrización de la herida se retrasa, particularmente cuando se usa una cavidad de radicales en la oreja. Esto puede llevar de algunas semanas a meses.

En este caso, el paciente debe tener cuidado de evitar la entrada de agua (especialmente agua jabonosa) y suciedad. Las actividades de la vida diaria se pueden reanudar aproximadamente una semana después de la cirugía. Las actividades deportivas como la natación y el buceo pueden excluirse de esto. Cualquiera que desee realizar estas actividades debe discutirlo con el médico tratante. El tiempo que un paciente no puede trabajar después de una operación depende, por un lado, del alcance de la intervención médica y, por otro, del contenido del trabajo.

Puedes hacerlo tu mismo

El tratamiento de un colesteatoma se centra principalmente en eliminar el estrechamiento del canal auditivo que lo ha causado y, al mismo tiempo, aliviar los síntomas. El paciente puede tomar algunas medidas para apoyar el tratamiento y reducir las molestias.

Después de una operación, debe salvarse el oído afectado. Se aconseja al enfermo que evite el frío, especialmente las corrientes de aire. También deben evitarse otras influencias como el calor extremo o las vibraciones, ya que de lo contrario pueden surgir complicaciones graves.

En el peor de los casos, la cicatriz quirúrgica se rompe y debe operarse nuevamente. Si experimenta síntomas inusuales como dolor de oído, fiebre o mareos después del procedimiento, debe informar al médico responsable. Además, deben observarse las especificaciones del médico con respecto al cuidado de las heridas.

Un colesteatoma generalmente se puede tratar bien, pero requiere un control exhaustivo por parte del médico responsable. Una vez finalizado el tratamiento, el especialista en oído debe controlar periódicamente el oído afectado. En algunos casos se vuelve a formar un colesteatoma, que debe ser tratado quirúrgicamente. Si se han producido problemas de audición o incluso pérdida de audición, se debe usar un audífono.