CRPS

los CRPS es una enfermedad neurológico-ortopédica-traumatológica que ocurre después de una lesión de tejidos blandos o nervios. A menudo se asocia con fracturas de las extremidades. El homónimo del nombre más antiguo del CRPS tipo I, "Morbus Sudeck", es su descubridor, el cirujano de Hamburgo Paul Sudeck (1866 a 1945).

¿Qué es CRPS?

CRPS (síndrome de dolor regional complejo) es el dolor que se produce después de una lesión, es decir, postraumático. Se hace una distinción entre dos formas.

Por un lado está el CRPS tipo I, que anteriormente se denominaba algodistrofia, distrofia refleja simpática o enfermedad de Sudeck y por otro lado CRPS tipo II, que también se conoce como causalgia.

causas

Las causas reales y los procesos exactos de un CRPS aún no se han aclarado por completo. En la mayoría de los casos, los síntomas ocurren después de influencias externas como accidentes, inflamaciones u operaciones.

En algunos casos, sin embargo, las lesiones anteriores son tan leves que la víctima ni siquiera las ha notado.No existe una relación directa entre el desarrollo y la extensión del síndrome y la extensión de la lesión. El CRPS tipo I es el resultado de una lesión sin afectación nerviosa, mientras que el CRPS tipo II también afecta los nervios.

Después de la lesión respectiva, hay una interrupción en el proceso de curación del tejido, que presumiblemente está relacionado con la reacción inflamatoria. Es probable que haya una sobreproducción de mediadores inflamatorios que el cuerpo no puede degradar con la suficiente rapidez.

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Síntomas, dolencias y signos

El curso del CRPS a menudo es muy inespecífico, especialmente al principio, y varía mucho de un paciente a otro. Según los síntomas que se presentan, el curso de la enfermedad a menudo se divide en tres etapas. Sin embargo, dado que las etapas rara vez se pueden separar clínicamente claramente unas de otras, esta clasificación se abandonó en gran medida.

Al inicio de la enfermedad, la extremidad afectada muestra signos de inflamación con enrojecimiento, hinchazón (edema) y sobrecalentamiento de la piel. El síntoma principal es un dolor persistente que ya no puede explicarse solo por la lesión anterior. En muchos casos, también aumenta el crecimiento de cabello y uñas y sudoración excesiva en el área afectada.

A medida que avanza la enfermedad, la hinchazón disminuirá. La piel se vuelve más fina y se desarrolla una sensación de frío en la extremidad. Hay una creciente debilidad muscular y movilidad restringida, incluido el endurecimiento de las articulaciones individuales. Pueden aparecer cambios osteoporóticos en el hueso.

El dolor se vuelve cada vez más difuso y aumenta la sensibilidad al dolor de los afectados. Muchos de los pacientes también sufren de temblor, un temblor involuntario de la extremidad afectada. Debido al alto nivel de sufrimiento y los resultados del tratamiento en su mayoría insatisfactorios, los pacientes también están estresados ​​psicológicamente.

Diagnóstico y curso

Inicialmente, los síntomas de CRPS son inespecíficos, lo que significa que a menudo se malinterpretan o se descartan descuidadamente. El diagnóstico se basa principalmente en criterios clínicos que corresponden a los establecidos por la IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor) 2003 en Budapest.

Los síntomas de CRPS se dividen en cuatro categorías, con un síntoma de cada uno de tres de estas cuatro categorías que contienen anamnésico (en el historial médico) y los síntomas de dos de estas categorías deben ser detectables durante el examen. Se puede obtener información adicional mediante métodos basados ​​en aparatos. Sin embargo, no es posible probar o descartar CRPS utilizando diagnósticos de aparatos.

Las quejas descritas por el afectado dan una primera pista. Los síntomas del CRPS tipo I son, por ejemplo, dolor persistente, en la mayoría de los casos ardoroso, hipersensibilidad de la piel al dolor, dolor que va más allá del área de inervación, trastornos de la secreción de sudor y circulación sanguínea y la aparición de edema.

El tipo II es a través de un dolor insoportable y ardiente que puede desencadenarse o intensificarse por un toque ligero, calor, sequedad, estímulos visuales o acústicos o la mera imaginación del dolor, trastornos circulatorios, trastornos del crecimiento y estado nutricional de la piel y uno del área de inervación del nervio. propagación independiente del dolor.

El curso de la enfermedad puede ser muy diferente de una persona a otra. En formas leves, puede haber una mejoría espontánea después de algunas semanas. En los casos más graves, la extensión de la enfermedad sigue creciendo y, en última instancia, puede volverse tan grave que el estilo de vida normal del paciente afectado puede verse gravemente restringido.

Complicaciones

El CRPS generalmente conduce a un dolor severo y crónico. Este dolor puede ocurrir en diferentes áreas del cuerpo y también provocar hinchazón y enrojecimiento en el cuerpo. No es infrecuente que el dolor también produzca estados de ánimo depresivos y otros trastornos psicológicos. A menudo, el dolor también se presenta en forma de dolor en reposo y conduce al insomnio por la noche.

La vida diaria del paciente está severamente restringida por CRPS. Las extremidades se sienten calientes y, a veces, pueden producirse calambres. No es raro que las manos tiemblen y la persona afectada padezca parálisis y trastornos de sensibilidad. Estos trastornos pueden dar lugar a restricciones considerables en la vida cotidiana y también a una movilidad restringida. El paciente también puede necesitar la ayuda de otras personas en la vida cotidiana.

No es infrecuente que se produzcan trastornos circulatorios, por lo que las extremidades se encuentran infra abastecidas y, en el peor de los casos, mueren por completo. Generalmente, no es posible un tratamiento causal directo con CRPS. Por lo tanto, el tratamiento está dirigido principalmente a reducir el dolor. No hay más complicaciones. Sin embargo, no es posible predecir el curso posterior de la enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Desafortunadamente, los síntomas del CRPS no son particularmente claros y significativos, por lo que en muchos casos no es posible un diagnóstico y tratamiento temprano de esta enfermedad. Sin embargo, los afectados deben consultar a un médico si padecen dolor crónico y persistente. El enrojecimiento de la piel o la hinchazón también pueden indicar la enfermedad y definitivamente deben examinarse. Asimismo, las extremidades calientes pueden ser un indicio de la enfermedad.

Si no hay tratamiento, los afectados suelen sufrir temblores o calambres. Si estos síntomas ocurren con más frecuencia y no desaparecen por sí solos, definitivamente es necesario un examen médico. También se debe consultar a un médico en caso de parálisis o trastornos de la sensibilidad para evitar complicaciones adicionales del CRPS. El diagnóstico suele realizarlo un médico de cabecera. Luego, un especialista puede realizar un tratamiento adicional. En el caso de dolor dirigido en una región específica, también se puede consultar directamente a un especialista.

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Tratamiento y Terapia

La terapia para CRPS depende de la gravedad de la enfermedad. Dado que no existe un enfoque terapéutico que proporcione resultados satisfactorios por sí solo, las posibles medidas son muy amplias.

En el primer paso, se utilizan enfoques terapéuticos generales. Si su efecto no es suficiente o si se vuelve crónico, es necesaria una terapia especial para el dolor. Especialistas especiales son responsables de esto. Si el cuadro clínico del tipo I está completamente desarrollado o si es del tipo II, es inevitable la derivación a una clínica especializada en terapia del dolor, en la que se ofrecen "bloqueos nerviosos continuos con catéteres".

Los terapeutas del dolor experimentados pueden administrar "bloqueos simpáticos" utilizando anestesia local terapéutica hasta la hospitalización.

Outlook y pronóstico

No se puede lograr una curación completa con CRPS. Por esta razón, los pacientes dependen de una terapia a largo plazo para aliviar los síntomas. Sobre todo, la terapia del dolor se utiliza para mejorar la calidad de vida de la persona afectada. Sin embargo, la parálisis o los trastornos de sensibilidad ya no suelen ser tratados, por lo que los afectados sufren graves restricciones en su vida diaria. CRPS a menudo conduce a quejas psicológicas graves o depresión.

Si no hay tratamiento para el CRPS, los síntomas y el dolor aumentan. Dado que los pacientes a menudo dependen de analgésicos fuertes, el uso prolongado también daña el estómago. Aquí no se puede predecir si el dolor puede limitarse mediante la terapia del dolor, ya que el curso posterior depende en gran medida de la gravedad exacta de la enfermedad. A menudo, los pacientes sufren fuertes dolores a lo largo de su vida.

La esperanza de vida de la persona afectada también puede reducirse significativamente como consecuencia de la enfermedad. Sin embargo, esto depende mucho de la causa exacta del CRPS.

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prevención

Dado que se ha demostrado que la inmovilización demasiado prolongada de la extremidad relevante es a menudo la causa del CRPS tipo I, se debe evitar la inmovilización innecesariamente larga y se debe iniciar la terapia con ejercicios lo antes posible. Además, una terapia adecuada para el dolor después de la cirugía puede prevenir el CRPS.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para el CRPS es muy difícil. Dado que no existe una cura médica, la atención posterior se centra en reducir los síntomas. En este caso hay muchas formas en las que los enfermos pueden ayudarse a sí mismos y mejorar su calidad de vida.

Los poderes de autocuración de su propio cuerpo pueden ser enormes. Una actitud positiva es importante para esto. El pensamiento positivo puede mejorar la situación de vida y los síntomas reales. Dado que el complejo síndrome de dolor regional se produce principalmente en las extremidades y la persona afectada sufre en la mayoría de los casos de inflamación de la piel y trastornos del movimiento y funcionales, los masajes y los ejercicios de movimiento específicos pueden mejorar esta situación.

Los ejercicios de movimiento deben adaptarse a las partes del cuerpo afectadas. El ejercicio regular en las áreas afectadas del cuerpo puede reducir la hinchazón y los trastornos funcionales. La aplicación de calor y frío también puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.

Con estas aplicaciones, el interesado tiene que probar por sí mismo si el calor o el frío ayuda mejor. Las aplicaciones de calor pueden ayudar en forma de baños calientes, saunas, parches térmicos, etc. Para una aplicación fría, se recomienda una compresa fría, aerosoles refrescantes y una ducha fría para áreas locales. La acupuntura puede ayudar a aliviar el dolor en CRPS. La acupuntura puede eliminar bloqueos. Las agujas tienen un efecto estimulante sobre el cerebro, lo que provoca la liberación de una gran cantidad de neurotransmisores positivos.

Puedes hacerlo tu mismo

Es importante que los pacientes acepten el diagnóstico. Ésta es la única forma de brindar una terapia significativa y lidiar con ella en la vida cotidiana. La terapia requiere paciencia. Por eso es importante tomarse su tiempo y no caer en la desesperación porque no hay progreso.

El dolor persistente es una gran carga. Estos definitivamente pueden reducirse con un tratamiento de un terapeuta del dolor. Los analgésicos también pueden disminuir con el tiempo y la enfermedad mejora. Los familiares también pueden apoyar una terapia exitosa.

Es importante que estén educados y sepan cómo tratar a un paciente con dolor. Porque el dolor persistente es una gran carga psicológica no solo para la persona afectada, sino también para los familiares. Al comprender y trabajar juntos en la enfermedad, se logra un gran éxito.

Apenas es posible una curación completa, pero definitivamente es probable que se alivien los síntomas, también mediante la cooperación con diferentes médicos. Se ha demostrado que el pensamiento positivo ayuda. Hay varios grupos de autoayuda en Alemania con los que los pacientes también pueden intercambiar ideas en línea.