Con cada tercer o cuarto parto espontáneo, pero también con los partos con fórceps o ventosa, ocurre un llamado en la mujer que da a luz. Desgarro perineal: Durante la fase de expulsión, la presión del niño estira tanto el tejido entre el ano y la vagina que puede desgarrarse. Esta lesión de nacimiento ocurre en diversos grados y grados de gravedad.
¿Qué es un desgarro perineal?
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El desgarro perineal es una lesión de nacimiento temida por las mujeres embarazadas, que puede ocurrir o no necesariamente durante el nacimiento del niño. El desgarro de esta sensible región perineal también se divide en diferentes grados de gravedad, según los cuales el médico tratante clasifica la lesión después del parto:
En un desgarro perineal de primer grado, solo la capa superior de piel se desgarra hasta la mitad del perineo, es decir, no llega al ano y no afecta las capas musculares más profundas. El desgarro vaginal más fuerte del tejido muscular hasta justo antes del ano se llama desgarro perineal de segundo grado.
En el tercer grado, todo el perineo se rompe e incluye el músculo esfínter. En el último y más notable grado, todo el perineo, el músculo esfínter y las porciones anteriores de la pared del recto se desgarran.
causas
Durante la fase de expulsión, también conocida como "contracciones por presión", hay una presión descendente muy fuerte de las contracciones del útero y la presión de la madre.
Durante esta fase, todo el peso del bebé presiona el sensible suelo pélvico de la mujer y ejerce una presión inusual para la sensible región perineal. En la última fase del parto espontáneo normal, primero nace la cabeza del bebé, luego el hombro y luego el resto de su cuerpo.
El tamaño de la cabeza y el cuerpo ejerce mucha presión sobre los músculos vaginales y perineales y la salida vaginal se estira al máximo. Sin embargo, si se estira demasiado, el tejido se desgarra como se describe, con o sin compromiso muscular. Pueden ocurrir varias grietas perineales al mismo tiempo.
Síntomas, dolencias y signos
Incluso semanas después del nacimiento, los síntomas como dolor, ardor o sangrado siguen siendo posibles. Si el desgarro perineal no se nota ni se trata al nacer, a menudo se manifiesta como dolor al caminar, sentarse o hacer ejercicio. Puede producirse un ligero sangrado, que a menudo el paciente no reconoce debido al sangrado natural.
La defecación y la micción en particular pueden ser muy dolorosas en los primeros días después del nacimiento y, a menudo, se asocian con una fuerte sensación de ardor. Incluso si la herida cicatriza rápidamente, la piel puede endurecerse. Dependiendo de la gravedad de la lesión, este endurecimiento a menudo se puede sentir e incluso después de que haya sanado, todavía puede causar dolor durante la actividad sexual o el deporte.
Si el perineo en sí es muy doloroso y posiblemente esté acompañado de orina con mal olor, esto podría ser un signo de una infección de la sutura o una infección del tracto urinario. También se pueden formar hemorroides y abscesos alrededor de la sutura perineal, que se manifiestan por picazón, dolor y posiblemente un sangrado leve. Sin embargo, la mayoría de los signos y síntomas de un desgarro perineal desaparecen durante las primeras semanas después del nacimiento.
Diagnóstico y curso
Según la gravedad de esta lesión de nacimiento, el médico puede determinar cuántos puntos de sutura son necesarios para suturar. Inmediatamente después del parto, después de que el recién nacido ha sido cortado, la herida de la mujer se sutura con anestesia local.
Si el parto tuvo lugar bajo anestesia epidural, la zona a suturar ya no está anestesiada. En este punto, cabe mencionar que el desgarro del perineo en el momento de la expulsión se percibe como más placentero y aliviado que doloroso para la mujer en trabajo de parto, ya que toda la presión se alivia de su pelvis. El cuidado de la lesión también se realiza bajo la influencia de las propias hormonas del cuerpo y rara vez se percibe como un dolor grave.
Complicaciones
Un desgarro perineal puede provocar diversas complicaciones. Dependiendo del grado de lesión, pueden ocurrir lesiones cutáneas inofensivas o desgarros severos en el músculo del esfínter, que están asociados con dolor, disfunción y otras molestias. La intervención quirúrgica puede provocar más lesiones e infecciones en el área del ano.
Los pacientes de riesgo también tienen riesgo de shock circulatorio y complicaciones similares. A medida que la herida cicatriza, pueden aparecer hinchazón y dolor. Una presa suturada provoca dolor por tensión y otras molestias unos días después. Al ir al baño, puede haber un dolor ardiente y raras veces la cicatriz se abre.
Una vez que la herida ha sanado, pueden producirse cicatrices excesivas, lo que genera malestar, especialmente durante las deposiciones y las relaciones sexuales. Si el perineo está severamente roto, se pueden formar abscesos que requieren una nueva operación. Los desgarros severos en el perineo también pueden causar fístulas entre la vagina y el intestino.
Un músculo del esfínter lesionado puede provocar incontinencia temporal, que afecta principalmente a la pérdida de pañales. Las funciones musculares restringidas pueden causar molestias funcionales después de un desgarro perineal, que debe tratarse específicamente con la ayuda del entrenamiento del suelo pélvico.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Un desgarro perineal surge en conexión directa con un nacimiento. Esto siempre debe ir acompañado y apoyado por un médico y / o una partera. Si el perineo se rompe fuera del proceso de nacimiento, esto se considera inusual. Si se presentan dolor e incomodidad en el ano al defecar o durante las actividades sexuales, deben ser examinados y aclarados por un médico. Si los síntomas son demasiado altos o si continúan propagándose, se debe consultar a un médico para que se pueda averiguar la causa.
Si se produce sangrado o hay heridas abiertas en la región alrededor del ano o la salida vaginal, los gérmenes pueden ingresar al organismo y desencadenar más enfermedades. Por esta razón, se debe consultar a un médico para que las heridas se puedan tratar de forma estéril y cerrada. Si tiene fiebre, picazón, cambios en la piel o una sensación de ardor en la piel, debe consultar a un médico. La visita al médico también es necesaria si hay problemas de locomoción, mientras está sentado o en una postura encorvada.
Si no hay evacuación intestinal durante más de dos días, se debe iniciar un examen médico. Incluso con pequeños desgarros en la piel cerca del perineo, se debe consultar a un médico, ya que el cuidado personal de la herida puede provocar complicaciones.
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Tratamiento y Terapia
El tratamiento del desgarro perineal se realiza como se describe suturando directamente la herida. Algunos médicos deciden hacerse una incisión perineal profiláctica incluso durante el parto, pero esto se hace cada vez menos porque las costuras desgarradas crecen juntas y cicatrizan mejor que las causadas por el bisturí.
Dado que el perineo y la vagina están muy estresados y la membrana mucosa está afectada, el proceso de curación puede retrasarse o dificultarse. Sentarse, caminar o usar el baño estira y tensiona constantemente la costura, por lo que la costura puede romperse nuevamente o afectar la cicatrización de la herida.
La higiene es la máxima prioridad en este momento, pero también lo es la precaución y la paciencia. Al coser, se utilizan principalmente suturas absorbibles, es decir, que se disuelven automáticamente, y ya no es necesario tirar más. Sin embargo, el ginecólogo o la partera de cuidados posteriores deben revisar la sutura para detectar inflamación u otros trastornos de cicatrización de heridas.
Outlook y pronóstico
Un desgarro perineal se cura fácilmente con las opciones médicas actuales. El procedimiento dura unos minutos y se considera un tratamiento de rutina. El paciente suele ser dado de alta del tratamiento unos días o semanas después de la operación correctiva. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones o discapacidades de por vida.
Dado que el desgarro perineal está cosido, existe el riesgo de cicatrices no deseadas. En algunos casos, esto conduce a problemas con las deposiciones o las relaciones sexuales. Para mejorar el bienestar, el paciente puede tomar diversas medidas que son útiles y alivianadoras en la vida diaria.
Evite presionar fuerte al usar el baño. La dieta y la higiene se pueden optimizar. Los baños de cadera cortos y tibios se perciben como agradables y beneficiosos. Si las medidas tomadas no son suficientes, el paciente puede tratar las cicatrices con una terapia adicional. El pronóstico en estos casos es individual y depende de la intensidad de las cicatrices existentes.
Sin embargo, se considera que el deterioro es bastante improbable. Como consecuencia a largo plazo, un desgarro en el perineo puede provocar un aumento de la inflamación. Estos se consideran incómodos, pero también son fáciles de tratar. En casos desfavorables, una colonoscopia, enemas u otros exámenes intestinales son difíciles debido a los efectos a largo plazo del desgarro perineal. Esto es particularmente desafortunado cuando se trata de la detección del cáncer.
prevención
Para prevenir un desgarro perineal, se puede realizar un masaje perineal con un aceite adecuado durante las últimas semanas de embarazo. Existen varias técnicas en las que el pulgar generalmente se inserta en la vagina hasta la profundidad de una almohadilla y luego se masajea suavemente desde el ano hacia la vagina con el dedo índice. Un masaje regular puede suavizar el tejido y, por lo tanto, prepararse mejor para la presión durante el parto.
Cura postoperatoria
Debido al desgarro perineal y la posterior costura del mismo, el tejido se irrita y se hincha considerablemente. Para prevenir esto, los pacientes reciben medicamentos descongestionantes de inmediato.
El enfriamiento del área con geles refrescantes especiales o compresas frías también provoca hinchazón y alivia el dolor. Las parteras también recomiendan congelar las plantillas empapadas en aceite de cocina y usarlas en lugar de gel o paquetes fríos. El efecto frío logrado de esta manera se percibe como más agradable y al mismo tiempo tiene un efecto de cuidado sobre la piel.
En cambio, algunos pacientes prefieren los baños de asiento curativos hechos con agua tibia con aditivos especiales para el baño o extractos de plantas curativas. Sin embargo, los baños solo deben usarse una vez al día durante unos diez a quince minutos para evitar el ablandamiento de la herida y una mayor tendencia a hincharse.
Es sumamente importante observar un período cerrado de al menos cinco días, durante el cual los afectados no deben sentarse ni caminar si es posible. Al ir al baño, se recomiendan pequeños pasos triples, en los que la herida no se estira ni se tensa.
Hay algunas cosas a tener en cuenta al ir al baño. El aumento de la cantidad de líquido diluye la orina y reduce la sensación de ardor al orinar. Mientras tanto, los afectados también pueden verter agua tibia de un vaso entre las piernas para lograr una mayor dilución y minimizar el dolor.
Puedes hacerlo tu mismo
Para que un desgarro perineal cicatrice bien, la costura no debe estar muy estresada. Debe llegar mucho aire a la herida fresca y el área de la costura debe mantenerse lo más seca posible. Es aconsejable evitar posiciones sentadas, como sentarse con las piernas cruzadas. Los músculos abdominales y pélvicos tampoco deben tensionarse demasiado, por lo que no se recomiendan deportes como el ciclismo hasta que estén completamente curados.
Para que sea más fácil sentarse, se puede colocar un cojín suave debajo, pero no se debe usar un cojín de asiento con forma de anillo, ya que esto crea una fuerte presión hacia abajo. Para levantarse de una posición acostada, recomendamos rodar hacia un lado. Además, debe garantizarse una evacuación intestinal suave. Esto se puede promover bebiendo agua, comiendo yogur y frutos secos, o añadiendo magnesio.
Las sensaciones dolorosas de ardor al orinar se pueden prevenir enjuagando la herida con agua tibia usando una botella. También se pueden realizar enjuagues suaves y baños de cadera con extractos de hierbas de manzanilla o corteza de roble, que están disponibles en farmacias. En los primeros días, la herida también se puede enfriar con una almohadilla fría envuelta en una toalla para estimular la hinchazón y aliviar el dolor.
