Peristalsis intestinal

La actividad muscular y los movimientos resultantes de los órganos huecos se denominan peristalsis. los Peristalsis intestinal sirve principalmente para mezclar el quimo y su reenvío hacia el recto o ano. El término peristaltismo intestinal a veces se usa como sinónimo de términos como evacuaciones intestinales o motilidad intestinal. Sin embargo, la peristalsis intestinal en realidad solo incluye la peristalsis propulsora y no propulsora. Todas las demás deposiciones se incluyen en el término motilidad intestinal.

¿Qué es la peristalsis intestinal?

Un patrón de movimiento de los órganos huecos que resulta de la actividad sincrónica de las células del músculo liso se llama peristalsis. La peristalsis típica se desarrolla en ondas con fases alternas de contracción y relajación de los músculos.

La peristalsis intestinal se basa en la contracción y relajación de los músculos longitudinales y circulares del intestino. Se encuentra en todo el intestino, es decir, tanto en las secciones del intestino delgado como en el intestino grueso.

La carcasa tiene una estructura de pared especial para esta función. La capa más interna de la pared intestinal es la túnica mucosa, una capa de la membrana mucosa. Encima de esto se encuentra una capa de músculo, que consta de una capa de músculo circular (estrato circulare o estrato anular) y una capa de músculo longitudinal (estrato longitudinal). La capa intestinal más externa se llama túnica adventicia. La peristalsis intestinal especial solo es posible a través de los músculos longitudinales y circulares.

Función y tarea

En el intestino, se puede hacer una distinción entre peristaltismo intestinal propulsor y no propulsor. La peristalsis no propulsora surge de ondas de contracción en forma de anillo que ocurren localmente y también se conoce como segmentación. Su objetivo principal es mezclar el quimo en el intestino.

En la peristalsis propulsora, los músculos en forma de anillo también se contraen, pero el movimiento continúa con la participación de los músculos longitudinales. Se habla aquí de una contracción tónica permanente de los músculos intestinales. La peristalsis propulsora sirve para transportar el quimo hacia el ano.

Además de estas dos formas de peristaltismo intestinal, se puede diferenciar entre peristaltismo retrógrado y ortogrado. Con la peristalsis ortograda, el contenido intestinal se transporta en la dirección correcta, es decir, hacia el recto. En la peristalsis retrógrada, la dirección de transporte se invierte. Esta condición puede crearse quirúrgicamente en humanos para ralentizar el paso del quimo a través de los intestinos.

El control de la peristalsis intestinal está sujeto a las llamadas células marcapasos. Marcan el ritmo de la peristalsis. Las células marcapasos en el músculo liso del tracto gastrointestinal también se denominan células de Cajal intersticiales (ICC). Estas son células en forma de huso que se encuentran en la capa muscular longitudinal del intestino. Actúan como una especie de mediador entre las células musculares y las células nerviosas excitadoras e inhibidoras del intestino.

Hay otro grupo de células de Cajal en los músculos intestinales. Estos forman una conexión ramificada entre los músculos longitudinales y circulares y forman el marcapasos real. Están estrechamente relacionados con el llamado plexo de Auerbach. El plexo de Auerbach es una red de nervios en la pared intestinal y es responsable de la peristalsis intestinal y, en particular, de controlar las contracciones de las células del músculo liso. Las células marcapasos, a su vez, están sujetas al control del sistema nervioso autónomo. Los músculos también tienen un cierto ritmo propio, pero puede ser necesario aumentar la peristalsis dependiendo de la ingesta de alimentos.

El reflejo peristáltico es responsable de un aumento de la peristalsis intestinal después de comer. Dentro de la pared del estómago y la pared intestinal hay mecanorreceptores que responden al estiramiento. Si el estómago o los intestinos se estiran con la comida ingerida, las células del sistema nervioso entérico liberan serotonina. Esto estimula otras células nerviosas de la pared intestinal, incluidas las células marcapasos. Estos, a su vez, provocan las contracciones musculares de las células musculares intestinales.

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Enfermedades y dolencias

Las alteraciones de la peristalsis intestinal pueden ocurrir en diversas enfermedades. En el caso del íleo paralítico, una forma de obstrucción intestinal, la peristalsis se paraliza por completo debido a un trastorno funcional, por lo que finalmente se produce una parálisis intestinal. El paso intestinal se interrumpe y hay una acumulación de papilla y heces en el intestino.

El desencadenante más común de un íleo paralítico es una inflamación en el abdomen como apendicitis, inflamación de la vesícula biliar o pancreatitis. Las oclusiones vasculares, el embarazo o diversos fármacos como opiáceos, antidepresivos y fármacos contra la enfermedad de Parkinson también pueden provocar íleo paralítico.

Mientras que en el íleo paralítico la peristalsis intestinal se detiene por completo, en el íleo mecánico a veces incluso aumenta. En el caso del íleo mecánico, un obstáculo mecánico en el interior del intestino impide el paso del intestino. Un íleo mecánico puede ser causado por bolas de heces, cuerpos extraños, cálculos biliares, atrapamiento o enredo intestinal.

El íleo mecánico también puede ocurrir como una complicación de una hernia umbilical o inguinal. En el caso de un íleo mecánico, el intestino intenta transportar el quimo más allá del cierre con mayor intensidad. Por tanto, la peristalsis aumenta en la sección intestinal frente a la obstrucción.

Los síntomas típicos de una obstrucción intestinal son vómitos, posiblemente incluso vómitos de excrementos, flatulencia en el intestino y retención completa de heces y gases. Un íleo puede dañar gravemente la pared intestinal, por lo que las bacterias del intestino ingresan a la cavidad abdominal y pueden provocar una inflamación del peritoneo potencialmente mortal.

En el síndrome del intestino irritable, la peristalsis intestinal casi siempre se altera. El síndrome del intestino irritable es el trastorno intestinal más común. Es una disfunción crónica de causa desconocida. Los síntomas del síndrome del intestino irritable son muy diversos. La peristalsis alterada provoca diarrea que se alterna con estreñimiento, dolor de estómago, sensación de saciedad e hinchazón. La defecación suele ser dolorosa. El estado del paciente empeora, especialmente en situaciones de estrés. Por tanto, algunos médicos cuentan el síndrome del intestino irritable entre las enfermedades psicosomáticas.