Nefropatía diabética

UNA nefropatía diabética Daño a los vasos renales irritantes como resultado de niveles excesivamente altos de azúcar en sangre, lo que puede provocar un deterioro pronunciado de la función renal. La nefropatía diabética es la razón más común para requerir diálisis en Alemania.

¿Qué es la nefropatía diabética?

La nefropatía diabética es un daño a los capilares glomerulares (en forma de bola) del riñón, que a menudo se puede observar en relación con la diabetes mellitus a largo plazo, particularmente mal controlada y de más de diez a 15 años (tipos I y II). En muchos casos, los síntomas de la nefropatía diabética solo se manifiestan después de años de enfermedad avanzada.

Estos incluyen dolores de cabeza, bajo rendimiento, anemia (anemia), formación de edemas en las piernas (hinchazón debido a la retención de agua), aumento de peso, picazón y cambios en la piel del color del café con leche. En aproximadamente un tercio de los afectados por diabetes mellitus, la nefropatía se asocia con la retinopatía diabética.

En las etapas avanzadas de la nefropatía diabética, la diálisis y los trasplantes de riñón pueden ser necesarios debido al daño renal pronunciado. Más del 30 por ciento de las personas que necesitan diálisis en Alemania se ven afectadas por la nefropatía diabética, lo que hace que la enfermedad sea la razón más común para necesitar diálisis.

causas

La nefropatía diabética es causada por un nivel elevado de azúcar en sangre durante un período prolongado. El aumento del nivel de azúcar en sangre provoca depósitos en los grandes vasos sanguíneos de los riñones, que provocan una interrupción del flujo sanguíneo (arteriosclerosis) y, como resultado, un deterioro adicional de los vasos glomerulares más pequeños.

Las funciones renales, especialmente la capacidad de filtración y la capacidad de desintoxicación del órgano, se ven gravemente alteradas, de modo que se excretan más proteínas en la orina, especialmente la llamada albúmina, que no se encuentra en la orina de personas sanas.

Además, varios factores como la hipertensión (presión arterial alta), el aumento de los niveles de lípidos en sangre, el control deficiente del azúcar en sangre, el consumo de nicotina, la ingesta excesiva de proteínas de los alimentos y una disposición genética aumentan el riesgo de nefropatía diabética.

Síntomas, dolencias y signos

• Picor
• piel amarillenta-pardusca
• Debilidad general y poca resiliencia
• Retención de agua
• un dolor de cabeza
• Anemia (anemia), anemia por deficiencia de hierro
• Aumento de peso

Diagnóstico y curso

La nefropatía diabética se diagnostica por la concentración de albúmina en la orina. Dado que, por ejemplo, los niveles de proteína urinaria también aumentan en el caso de infecciones del tracto urinario o enfermedades febriles, al menos dos de cada tres muestras de orina (orina de la mañana) deben tener un nivel de albúmina elevado para un diagnóstico confiable.

El nivel de concentración puede proporcionar información sobre la etapa de la nefropatía diabética. Mientras que en un valor de 20 a 200 mg / l se puede suponer la aparición de una enfermedad renal, el daño renal ya se clasificará como avanzado en un valor superior a 200 mg / l. Además, los niveles elevados de creatinina, ácido úrico y urea en sangre proporcionan información sobre la función renal alterada y si ya existe insuficiencia renal crónica.

Con un diagnóstico y tratamiento tempranos, el curso de la nefropatía diabética puede ralentizarse y posiblemente detenerse. A largo plazo, la nefropatía diabética no tratada conduce a un deterioro severo de la función renal e incluso a la necesidad de diálisis.

Complicaciones

Una nefropatía diabética es el resultado de un equilibrio de azúcar alterado, como es el caso de la diabetes mellitus, que puede tener una amplia variedad de complicaciones. El aumento de azúcar en la sangre puede provocar el bloqueo de vasos más pequeños en el cuerpo y, por lo tanto, un suministro insuficiente de sangre y oxígeno a los órganos individuales, lo que conduce a su muerte.

Por un lado, los riñones (nefropatía diabética) se ven especialmente afectados. En el transcurso del proceso, el flujo de orina aumenta, que se vuelve cada vez menor en las etapas posteriores. La insuficiencia renal está en el horizonte. Esto aumenta el riesgo de desarrollar edema, pero también de arritmias cardíacas, ya que se excreta menos potasio debido a la insuficiencia renal, lo que aumenta la concentración en sangre (hiperpotasemia).

El envenenamiento de la sangre o la uremia también son concebibles porque las toxinas ya no se excretan de manera adecuada. Además, en el contexto de la diabetes, los vasos de la retina pueden bloquearse (retinopatía diabética). Esto puede provocar un deterioro grave de la visión, que puede provocar ceguera. Los nervios también se ven afectados por la diabetes (neuropatía diabética), que puede provocar trastornos de sensibilidad, pero también trastornos motores.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso de esta enfermedad, se debe consultar a un médico en cualquier caso, ya que no hay autocuración y los riñones pueden dañarse completa e irreversiblemente como resultado. Por lo general, se debe consultar a un médico si la persona ya padece diabetes. La piel pica y la piel misma se vuelve amarilla o marrón. Si estas molestias ocurren junto con retención de agua o con cansancio y debilidad general, definitivamente es necesaria una visita al médico.

Una deficiencia de hierro y un aumento de peso también pueden indicar esta condición. Muchos pacientes también sufren dolores de cabeza. Como regla general, la enfermedad puede ser diagnosticada por un médico de cabecera o un internista. Sin embargo, el tratamiento adicional depende del progreso de esta enfermedad y luego lo llevan a cabo varios especialistas. Es posible que la persona afectada deba someterse a un trasplante de riñón.

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Tratamiento y Terapia

En el caso de la nefropatía diabética, las medidas terapéuticas apuntan ante todo a un ajuste óptimo de los valores de azúcar en sangre, ya que esto ralentiza el curso y elimina el daño renal en las primeras etapas.

Además, se debe controlar la medicación y, si es necesario, se debe ajustar la terapia a largo plazo. Por ejemplo, los afectados por nefropatía diabética no deben tomar metformina, un fármaco antidiabético de uso frecuente, ya que agrava la insuficiencia renal y, por tanto, está contraindicado (inadecuado). Además, el valor de la presión arterial debe mantenerse lo más bajo posible en pacientes diabéticos con enfermedad renal, ya que los riñones pueden funcionar mejor a un valor bajo.

Además, se utilizan agentes antihipertensivos como los inhibidores de la ECA y los antagonistas de la angiotensina II, que no solo minimizan el riesgo de progresión de la nefropatía diabética, sino también el de infartos y ictus. Además, deben tratarse otros factores de riesgo, como el aumento de los niveles de lípidos en sangre. En muchos casos de nefropatía diabética, se recomienda un cambio de dieta a una dieta baja en proteínas y sal, así como reducir el exceso de peso y abstenerse del consumo de nicotina.

En las etapas avanzadas de la nefropatía diabética, en la mayoría de los casos está indicada la diálisis (lavado de sangre) o un trasplante de riñón, ya que en este punto ya existe un daño irreversible (irreversible).

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la nefropatía diabética se considera desfavorable. Dado que la causa es una enfermedad diabética mal tratada, ya ha habido varios años antes en los que los valores de azúcar en sangre se establecieron incorrectamente. Entre otras cosas, esto tiene un impacto en la actividad orgánica de los riñones y acorta la vida útil del paciente.

Con un cambio en la atención médica y un estilo de vida saludable, el paciente puede tener una influencia positiva en su bienestar. Sin embargo, el daño resultante al riñón se considera irreparable. Se puede influir en la velocidad a la que progresa la enfermedad en la diabetes. La funcionalidad de los riñones todavía está alterada. En casos graves, la nefropatía diabética conduce a insuficiencia orgánica y, por tanto, a la muerte del paciente.

Además de un buen tratamiento para la diabetes, los afectados se someten a diálisis con regularidad. Esta es una carga inmensa y puede conducir a un trastorno mental. Otras enfermedades también empeoran las perspectivas de recuperación. En casos favorables, se encuentra un riñón de donante y el paciente es elegible para un trasplante de riñón.

Tan pronto como esto se ejecute correctamente, la vida útil se puede extender con éxito. Sin embargo, se esperan deterioros. Además, un buen tratamiento médico para la diabetes es fundamental para prevenir la recurrencia de síntomas o problemas renales.

prevención

La nefropatía diabética se puede prevenir mediante controles regulares (presión arterial y grasa, contenido de proteínas en la orina) y un buen control del azúcar en sangre. Además, se recomienda un cambio en la dieta a una dieta baja en sal y proteínas. Con un diagnóstico precoz y el inicio oportuno del tratamiento, se puede evitar la insuficiencia renal debida a la nefropatía diabética.

Nefropatía diabética

Dado que la nefropatía diabética es una enfermedad secundaria frecuente pero también peligrosa de la diabetes mellitus, requiere un seguimiento regular y profesional por parte de un nefrólogo experimentado. Durante los controles, el médico debe extraer sangre del paciente y comprobar los valores renales para detectar precozmente cualquier posible deterioro de la función renal.

De esta manera, se puede prevenir la insuficiencia renal inminente. Si es necesario, el nefrólogo puede realizar una biopsia para poder hacer una declaración exacta sobre la etapa del daño renal. En el transcurso del proceso puede ser necesaria una diálisis o, en el peor de los casos, un trasplante de riñón, de lo que se debe informar al paciente.

Si la nefropatía diabética ocurre en el contexto de una diabetes mellitus aún no tratada, se debe derivar al paciente a un especialista adecuado para que esté capacitado y capacitado con la medicación e insulina adecuadas, ya que tomar la medicación puede ser muy complejo.

El médico también debe recetar controles de azúcar en sangre con regularidad para comprobar el ajuste del medicamento y, si es necesario, cambiarlo. Además de los riñones, los ojos también suelen verse afectados, por lo que el paciente debe acudir a un oftalmólogo para una revisión anual. Con la ayuda de un reflejo del fondo del ojo, este puede detectar cambios temprano y así prevenir la ceguera.

Puedes hacerlo tu mismo

Si se diagnostica nefropatía diabética, la primera medida de autoayuda es ajustar de manera óptima el nivel de azúcar en sangre y evitar la presión arterial alta, ya que los riñones también están estresados ​​por la hipertensión. Con las medidas anteriores, las personas que padecen diabetes pueden ralentizar el curso de la nefropatía diabética o incluso detenerla por completo. Esto es independientemente de si se trata de la diabetes tipo 2 o tipo 1 más común.

En las primeras etapas, los riñones pueden regenerarse por completo. La enfermedad es causada por daño a los vasos sanguíneos que la irrigan y la vasculatura capilar glomerular de los riñones. El daño vascular generalmente se remonta a una concentración de azúcar en sangre ajustada por debajo de lo óptimo que ha persistido durante años.

En algunos casos, ciertos medicamentos son causalmente responsables. Se forman depósitos escleróticos en los vasos, por lo que la función renal se ve afectada y puede fallar por completo en la etapa final, de modo que solo la diálisis y un trasplante de riñón pueden remediar la situación.

Independientemente de la configuración óptima de azúcar en sangre y presión, una medida de autoayuda es identificar los síntomas típicos de la nefropatía diabética. Los signos típicos pueden ser picazón frecuente y una ligera decoloración de la piel de color amarillo-marrón. Los síntomas menos específicos son una baja resiliencia general, dolor de cabeza y retención de agua (edema) en el cuerpo y un aumento de peso resultante. Por lo general, también hay anemia ferropénica generalizada.