Divertículo en el intestino se encuentran particularmente en el intestino grueso. Si han surgido varios divertículos en el intestino grueso, este cuadro clínico también se denomina Diverticulosis designado. Los divertículos en el intestino delgado, por otro lado, rara vez ocurren y la persona afectada generalmente no presenta síntomas.
¿Qué son los divertículos en el intestino?
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Los divertículos en el intestino son protuberancias de la pared intestinal, que ocurren particularmente en el intestino grueso. En algunos casos son innatos. Pero también pueden desarrollarse a lo largo de la vida. La medicina diferencia entre divertículos reales y falsos. Los divertículos reales son protuberancias en todas las áreas de la pared intestinal.
La mayoría de ellos son innatos y solo están presentes ocasionalmente. Los llamados divertículos falsos solo sobresalen de las capas internas de la pared intestinal. No son innatos, se desarrollan con el tiempo. Estos divertículos en el intestino surgen en puntos débiles de la pared intestinal, abultan hacia afuera y provocan la aparición de divertículos.
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Las razones de los divertículos en el intestino son muchas. El proceso de desarrollo exacto aún no se comprende completamente. Los médicos sospechan una interacción entre el aumento de la presión dentro del intestino y la debilidad de la pared intestinal.
En la capa muscular de la pared del intestino, hay espacios por donde corren los vasos sanguíneos. Con la edad, la degradación del tejido conectivo aumenta, lo que hace que los espacios sean más sensibles. Si la presión aumenta dentro del intestino, la membrana mucosa se expulsa a través de los puntos débiles. Se desarrollan divertículos.
Este aspecto se ve favorecido por una dieta baja en fibra. La sección frente al recto es la más afectada por la formación de divertículos. Los divertículos en el intestino aparecen con mayor frecuencia en esta zona porque las causas de debilidad de la pared intestinal y la presión se producen juntas en ella.
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➔ Medicamentos para dolores y molestias de estómagoSíntomas, dolencias y signos
En la mayoría de los casos, los divertículos no causan molestias en el intestino. Sin embargo, si los divertículos se inflaman, se produce dolor abdominal. Dependiendo del tipo de protuberancia, los síntomas ocurren en el abdomen inferior izquierdo o en el abdomen medio o bajo derecho. El dolor generalmente desaparece después de una evacuación intestinal. Al mismo tiempo, pueden producirse trastornos digestivos.
Muchos pacientes sufren de estreñimiento, diarrea, gases intensos o evacuaciones intestinales. Externamente, esto puede notarse como un endurecimiento doloroso sensible a la presión en el abdomen. Este llamado "rodillo" suele durar de unos días a una semana y luego retrocede por sí solo. Los síntomas de la diverticulosis se acompañan de fiebre y una sensación general de enfermedad.
Si la enfermedad no se trata, pueden surgir más síntomas. Las posibles enfermedades secundarias son, por ejemplo, rotura intestinal, peritonitis, estrechamiento del intestino y formación de abscesos. Además, puede haber sangrado en los intestinos y formación de fístulas. Todas estas quejas están asociadas con un malestar creciente. Como regla general, la persona en cuestión ya no es productiva y se siente débil y agotada. Estos signos claros se pueden utilizar para diagnosticar rápidamente la diverticulosis.
Diagnóstico y curso
Los divertículos en el intestino (diverticulosis) requieren un procedimiento de diagnóstico exhaustivo que permita descartar tumores malignos de la torre intestinal. El diagnóstico comienza con una descripción exacta de los síntomas.
Luego, con la ayuda de una colonoscopia y un examen con agente de contraste de rayos X, se pueden eliminar otras enfermedades como el síndrome del intestino irritable o el cáncer de colon. Aparece una inflamación de los divertículos después de un análisis de sangre. La cantidad de glóbulos blancos aumenta y la tasa de disminución de las células sanguíneas se vuelve notable.
Si la inflamación ya se ha transmitido a la vejiga urinaria, se pueden encontrar glóbulos blancos o rojos en la orina. Para un examen más detenido del divertículo inflamado, también se utiliza un examen de ultrasonido, tomografía computarizada o tomografía por resonancia magnética.
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Colonoscopia para divertículos en el intestino © Juan Gärtner - Fotolia.com
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si los divertículos en el intestino se inflaman, se recomienda un médico. El dolor abdominal, que suele aparecer en la parte inferior izquierda del abdomen, la indigestión y la fiebre indican un proceso inflamatorio de este tipo, por lo que es fundamental consultar con un médico. Si se presentan síntomas de peritonitis o una obstrucción intestinal, se debe llamar al médico de emergencia. Asimismo, si se nota sangre en las heces o se produce una ruptura del intestino.
Debido a que estas complicaciones son potencialmente mortales, deben tratarse en el hospital. Allí, si aún no se ha hecho, los divertículos en el intestino también se identifican como la causa. Después del diagnóstico, el paciente debe permanecer en la clínica durante aproximadamente una a tres semanas. Dependiendo de la gravedad de la inflamación, puede ser necesaria una cirugía para cerrar cualquier herida.
Para evitar un curso tan severo, los grupos de riesgo en particular, incluidas las personas que tienen una dieta particularmente alta en fibra o tienen más de 70 años y los pacientes con enfermedades intestinales existentes, deben solicitar una evaluación médica si tienen síntomas iniciales de divertículos intestinales.
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Complicaciones
Los divertículos en el intestino humano son en su mayoría inofensivos por naturaleza. En algunos casos, sin embargo, pueden provocar complicaciones a veces graves. Si hay muchos divertículos en el intestino, se llama diverticulosis. En el 80 por ciento de los casos, esta enfermedad se presenta sin síntomas.
Sin embargo, en algunos casos, ocurren procesos inflamatorios. El resultado es lo que se conoce como diverticulitis. Si se sospecha tal diverticulitis, se debe consultar a un médico de inmediato. Si no se trata, este tipo de inflamación puede provocar complicaciones graves. Los divertículos inflamados pueden formar fístulas y abscesos que pueden provocar más problemas.
Una complicación particularmente grave es el estrechamiento del intestino. Esto puede llegar tan lejos que se trata de un cierre completo del intestino. En este caso hay un llamado lleus. Otra posible consecuencia es una perforación del intestino. Esto debe tratarse de inmediato. Si no se trata, esto puede ser fatal.
Si la inflamación sube más, es posible la infiltración del peritoneo. El íleo, así como la inflamación del peritoneo, pueden provocar un estado de shock potencialmente mortal. Otras posibles complicaciones se relacionan con el tratamiento de estas enfermedades. Las operaciones en el intestino o el peritoneo pueden provocar la formación de fístulas, acumulación de pus, daño tisular e infecciones.
Tratamiento y Terapia
El tratamiento de los divertículos en el intestino depende de las posibles molestias y del grado de inflamación de las protuberancias. Si el cuadro clínico no presenta síntomas, no es necesario ningún tratamiento especial. Sin embargo, si la persona tiene síntomas físicos, las medidas para regular las heces pueden mejorar los síntomas.
Un tratamiento combinado consistente en una dieta rica en fibra, una ingesta suficiente de líquidos y actividad física diaria es especialmente adecuado para ello. Sin embargo, si hay complicaciones como inflamación, los métodos de tratamiento son diferentes. En el caso de una leve inflamación de los divertículos, la terapia conservadora consiste en tomar antibióticos y fármacos antiespasmódicos. Si la inflamación es muy grave, el tratamiento es hospitalario. Solo de esta manera se puede examinar y tratar completamente la enfermedad.
La intervención quirúrgica también es posible como terapia. Esto se recomienda si la inflamación ha causado una ruptura del intestino o si no se puede controlar el sangrado diverticular excesivo. Para esto, puede ser necesario extirpar toda la sección afectada del intestino mediante cirugía. Una operación de este tipo si se sospecha de divertículos en el intestino también ayuda a descartar la presencia de cáncer de colon.
Outlook y pronóstico
Los afectados suelen permanecer sin síntomas durante mucho tiempo. El curso de la enfermedad depende en gran medida de cuánto ha cambiado el intestino. Si la inflamación aún no se ha desarrollado, el pronóstico es favorable, pero incluso las inflamaciones más leves pueden tratarse relativamente bien en la mayoría de los casos.
Se vuelve más difícil con una inflamación más extensa de los divertículos. Esto puede afectar la pared intestinal y hacerla más delgada. Entonces existe el riesgo de que la pared intestinal se desgarre y se formen focos de pus en el abdomen. Si esto hace que las bacterias intestinales se propaguen en la cavidad abdominal, existe el riesgo de una peritonitis potencialmente mortal.
Además, la inflamación crónica en el contexto de la diverticulosis puede comprimir el intestino de tal forma que surja un cuello de botella en su interior, lo que favorece una obstrucción intestinal si el transporte del contenido intestinal se bloquea por la constricción. Otro riesgo es que la enfermedad puede formar conexiones entre otras partes del intestino, la vejiga y la vagina llamadas fístulas, que son incómodas y difíciles de tratar para las personas afectadas.
Una vez que la inflamación se ha tratado con éxito, existe un riesgo de aproximadamente un 30% de que vuelvan a producirse divertículos intestinales. Si la diverticulosis se desarrolla a una edad temprana, generalmente debe tratarse quirúrgicamente a una edad posterior.
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Hasta ahora, se desconocen las causas exactas de los divertículos en el intestino. Actualmente, sin embargo, los profesionales médicos asumen que una dieta rica en fibra puede prevenir las protuberancias. La ingesta adecuada de líquidos y el ejercicio regular también pueden tener un efecto positivo en el funcionamiento del intestino. No se conocen más medidas preventivas para los divertículos en el intestino.
Cura postoperatoria
La atención de seguimiento de los divertículos en el intestino (diverticulosis) se lleva a cabo con el internista o gastroenterólogo, a veces en cooperación con el médico de familia. Inmediatamente después de la terapia, es importante comer alimentos blandos que no ejerzan presión adicional sobre el intestino del paciente. Consulte a su médico en caso de hemorragia o eventos inusuales similares.
La dieta se coordina con el médico, pero los nutricionistas o dietistas también pueden brindar una valiosa ayuda en este sentido. En muchos casos, una dieta rica en fibra combinada con una cantidad suficiente de agua es la composición óptima. Se recomiendan frutas y verduras. Los alimentos flatulentos o picantes y el alcohol, por otro lado, son algo que los afectados deben evitar para complementar el tratamiento después de la diverticulosis con un seguimiento específico.
Los divertículos se pueden promover en su formación mediante una fuerte presión y estreñimiento. Por lo tanto, lo ideal es que la silla se mantenga suave y voluminosa. Si esto no se puede lograr con una dieta puramente alta en fibra, los productos de semillas de pulgas a menudo son útiles. Sin embargo, especialmente en el contexto del cuidado posterior, es importante discutir la ingesta con anticipación con el médico tratante.
La colonoscopia (colonoscopia) es tanto un cuidado posterior como una prevención al mismo tiempo. Su médico también determinará su frecuencia. Descubre en una etapa temprana si están surgiendo nuevos divertículos y, por lo tanto, puede permitir un tratamiento temprano.
Puedes hacerlo tu mismo
Los divertículos en el intestino (diverticulosis) son una forma de la enfermedad que, además de las terapias médicas clásicas, también ofrece a los afectados muchas oportunidades de autoayuda en la vida cotidiana. Esto se debe a que la enfermedad a menudo se asocia o es causada por el estreñimiento crónico. Aliviarlos o, idealmente, eliminarlos por completo, es una de las estrategias terapéuticas importantes que también requieren de la cooperación activa y sobre todo constante del paciente para el éxito.
Un factor importante en este contexto es una cantidad suficiente de agua para beber. Asegura que haya suficiente líquido en el intestino y puede ayudar a evitar que los residuos de heces se depositen en los divertículos y provoquen inflamación (diverticulitis) allí. Una dieta rica en fibra tiene el mismo efecto. Se puede hacer aún más eficaz con remedios caseros como la ingestión de cáscaras de psyllium. A menudo es útil cambiar de unas pocas comidas abundantes a comer porciones más pequeñas con más frecuencia durante el día.
El ejercicio suficiente como parte de una dieta consciente también puede mejorar los síntomas causados por divertículos en el intestino. El ejercicio regular y otras actividades intensivas en ejercicio también aumentan la movilidad en los intestinos. El quimo se puede transportar de manera más eficiente y, a menudo, se puede prevenir un depósito en divertículos existentes. Los deportes de resistencia como la natación, la caminata o el ciclismo son particularmente efectivos.
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