los Electrocoagulación es un procedimiento quirúrgico en la cirugía de HF en el que el tejido se daña intencionalmente y se extrae mediante electricidad de alta frecuencia. En este contexto, el procedimiento se puede utilizar en tumores, por ejemplo, y al mismo tiempo que la incisión cierra la herida resultante. La electrocoagulación no puede tener lugar en tejidos extremadamente secos.
¿Qué es la electrocoagulación?
En la cirugía de alta frecuencia, un equipo de médicos conduce corriente alterna de alta frecuencia a través del cuerpo humano. El procedimiento de HF tiene como objetivo dañar o cortar tejido de manera específica. Las estructuras de tejido deben cortarse o eliminarse por completo.
A diferencia de la técnica de corte convencional, la herida se puede cerrar junto con la incisión durante la cirugía de alta frecuencia. Esto detiene el sangrado porque los vasos en el área del corte están cerrados. El instrumento utilizado en la cirugía de HF es el bisturí eléctrico. Uno de los métodos utilizados en esta área quirúrgica es la electrocoagulación. Con la electrocoagulación, se emite una sola chispa que quema el tejido de manera puntiforme y, por lo tanto, separa las estructuras de los tejidos entre sí.
La electrocoagulación rápida y al mismo tiempo eficaz y la hemostasia asociada se utilizan principalmente en el contexto de una falta de coagulación espontánea, por ejemplo, con hemorragias relacionadas con tumores. Para los vasos bastante pequeños, el procedimiento reemplaza el costoso pegamento o ligadura de fibrina. La electrocoagulación ahorra así al médico esfuerzo y dinero. El paciente también se beneficia del procedimiento de cirugía de HF gracias a la hemostasia inmediata.
Función, efecto y objetivos
El término coagulación puede referirse a dos técnicas quirúrgicas diferentes. Además de la coagulación profunda, también hay hemostasia eléctrica en el sentido de electrocoagulación. La coagulación profunda también es electrocoagulación. El proceso calienta el tejido hasta 80 grados Celsius.
El calentamiento se consigue mediante electrodos. Además de los electrodos de bola y de placa, en este contexto también se utilizan electrodos de rodillo. Estos instrumentos se utilizan para extraer tejido durante la operación. En la electrocoagulación en el sentido de coagulación profunda, se utiliza una alta densidad de corriente. Solo se utiliza corriente sin modulación de pulsos, es decir, corriente no modelada. Los médicos utilizan la magnitud de la corriente para influir en la profundidad de la coagulación. Cuando se utilizan grandes corrientes, se forma una costra. Esto significa que el calor no puede extenderse más hacia las profundidades.
Cuando más tarde se retira el electrodo, el médico extrae el tejido quemado que todavía está adherido al electrodo en el mismo paso. Si se usa una pequeña corriente durante demasiado tiempo, el tejido alrededor del electrodo se evaporará. Las quemaduras son un poco más profundas que el diámetro del electrodo. Para la electrocoagulación en el sentido de un procedimiento hemostático, a diferencia de la coagulación profunda, se utiliza corriente de alta frecuencia modulada por pulso, que se fija a abrazaderas y pinzas. Las puntas de los instrumentos agarran la zona a amamantar, que se estrecha por deshidratación y se cierra por completo al final.
Este proceso de coagulación tiene lugar en modo bipolar. Las pinzas monopolares rara vez se utilizan. En las hemorragias rezumantes, la hemostasia se lleva a cabo con electrodos grandes que se operan con corriente modulada por pulsos. Otras formas de coagulación son la desecación y la fulguración. Estas son formas especiales del proceso. La fulguración se realiza como coagulación superficial. En este procedimiento, los líquidos intra y extracelulares se evaporan debido al chisporroteo de la punta del electrodo, que el médico guía unos milímetros sobre el tejido.
La desecación generalmente corresponde a este procedimiento, pero con este tipo de coagulación se inserta un electrodo de aguja en el tejido. La coagulación suave se utiliza para corrientes por debajo de 190 V. Estos procesos no crean chispas ni arcos. De esta forma, se excluyen los cortes no deseados y se evita la carbonización. Además, existe la coagulación forzada, que se extiende a corrientes de 2,65 kV y genera arcos para una mayor profundidad de coagulación. La coagulación por pulverización funciona con corrientes de hasta 4 kV y, por lo tanto, crea arcos particularmente fuertes y largos para calentar el tejido tanto de forma exógena como endógena.
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➔ Medicamentos para parestesia y trastornos circulatoriosRiesgos, efectos secundarios y peligros
La electrocoagulación tiene algunos riesgos y efectos secundarios. Como de costumbre, el paciente debe tener en cuenta los riesgos y efectos secundarios convencionales de cualquier operación. Estos incluyen, por ejemplo, sangrado no deseado, colapso circulatorio debido a la anestesia o complicaciones en el área del cuello que pueden ocurrir debido al ventilador.
Como cualquier otra cirugía, la electrocoagulación puede causar náuseas o vómitos por el anestésico. Además, puede producirse un dolor más o menos intenso en las zonas tratadas. Además de los riesgos quirúrgicos convencionales, la electrocoagulación está asociada con algunos riesgos y complicaciones específicos. Esto incluye, por ejemplo, el efecto adhesivo, que puede ocurrir tanto con coagulación blanda como con coagulación forzada. A corrientes más altas, no se puede descartar por completo una chispa inesperadamente alta, que en casos extremos daña o incluso elimina tejido no planificado.
Sin embargo, este riesgo es insignificante siempre que el paciente esté en manos de cirujanos profesionales de IC que realizan el procedimiento varias veces al día. La electrocoagulación no es posible en determinadas circunstancias. Esto se aplica, por ejemplo, cuando la tela está extremadamente seca. Hay un flujo de corriente insuficiente en el tejido seco. Por esta razón, dicho tejido no puede electrocoagularse en absoluto. Por lo tanto, los médicos deben determinar exactamente qué tan seco está el tejido a tratar antes de la coagulación planificada.
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