A Etomidato es una droga altamente efectiva y principalmente hipnótica. La sustancia actúa sobre los llamados receptores GABA, así como sobre la formatio reticularis (red neuronal difusa) en el cerebro humano. Esto crea sueño sin desarrollar un efecto analgésico (es decir, analgésico). El etomidato es un anestésico y se administra para provocar un estado comatoso durante la cirugía (anestesia).
¿Qué es el etomidato?
El etomidato es una sustancia hipnótica utilizada en medicina humana. Los preparados que contienen la sustancia provocan un estado de sueño sin efecto analgésico. Esto significa que el sueño se activa sin que se satisfaga ningún dolor.
Debido a su efecto, el etomidato pertenece a la clase de anestésicos. Se administra antes de una operación para inducir un sueño profundo, con el fin de garantizar que el tratamiento se desarrolle correctamente (inducción de la anestesia). El etomidato es eficaz porque actúa sobre los receptores GABA y la formación reticular en el cerebro humano.
La sustancia se vende en Alemania con los nombres comerciales Etomidat Lipuro® e Hypnomidate®. En química y farmacología se describe mediante la fórmula química C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Esto corresponde a una masa moral de 244,29 g / mol.
La administración de etomidato se realiza, como es habitual para un anestésico, principalmente por vía parenteral, i. H. la droga se inyecta. Por lo tanto, la sustancia por lo demás incolora, amarillenta o cristalina sin un olor particular se comercializa habitualmente como solución.
Efecto farmacológico
El etomidato logra su efecto hipnótico al influir en los receptores GABA del cerebro humano. La persona tratada se desmaya aproximadamente un minuto después de que se le haya administrado una inyección del principio activo. Dependiendo de la dosis, la duración del efecto es de entre 5 y 15 minutos. Por tanto, la administración múltiple puede resultar útil.
Es importante que el etomidato solo no produzca una anestesia completa. Porque la sustancia en sí no inhibe el dolor, que sin embargo es esencial para realizar una operación. La anestesia completa, que se caracteriza por una pérdida absoluta de sensaciones (especialmente la sensación de dolor), se logra solo mediante una combinación con otros anestésicos o analgésicos.
El etomidato no afecta al corazón ni a la circulación tanto como otros fármacos del mismo grupo de principios activos. El gasto cardíaco suele aumentar ligeramente después de la administración de etomidato, ya que la resistencia periférica disminuye ligeramente. Sin embargo, la ventilación minuto disminuye después de la administración de etomidato. Si se realiza una infusión continua, se puede desarrollar depresión respiratoria. Además, el ingrediente activo reduce la función de la corteza suprarrenal. Sin embargo, el estado desencadenado por esto es reversible (es decir, puede cancelarse).
Algunos pacientes desarrollan mioclonías después de la administración de etomidato. Se trata de contracciones musculares breves e incontroladas. A menudo se suprimen mediante la administración de opioides (por ejemplo, fentanilo).
La vida media del etomidato es de 2 a 5 horas. Cuando se administran opioides, la vida media se prolonga. La sustancia es metabolizada principalmente por el hígado. La degradación se lleva a cabo por vía renal (a través del riñón) y fecal (a través de heces y orina).
Aplicación y uso médico
El etomidato pertenece al grupo de los anestésicos porque provoca un estado de sueño. Por lo tanto, solo se administra para inducir la anestesia. Se utiliza principalmente en pacientes de alto riesgo (ASA 3 en adelante según la clasificación de riesgo ASA), ya que es menos estresante para el corazón en comparación con otros anestésicos. Sin embargo, no se pueden descartar por completo efectos adversos sobre el corazón incluso con la administración de etomidato.
Dado que el etomidato no tiene un efecto analgésico, solo se puede usar en combinación con medicamentos analgésicos (por ejemplo, opioides) para inducir la anestesia completa. Por lo general, se administran junto con etomidato de todos modos, ya que el ingrediente activo puede provocar contracciones musculares involuntarias (mioclonías), que pueden ser suprimidas por los opioides.
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➔ Medicamentos para el dolorRiesgos y efectos secundarios
Dado que el etomidato es un anestésico, solo debe ser utilizado por un médico especialmente capacitado. Este debe ser capaz de dominar la intubación endotraqueal, que es el caso de los anestesistas. El ingrediente activo no debe administrarse si se sabe que es insensible o hipersensible.
Dado que el etomidato se excreta en la leche materna, no se debe reanudar la lactancia hasta 24 horas después de la administración. Durante el embarazo, el medicamento solo debe administrarse en casos absolutamente excepcionales.
El etomidato puede provocar efectos secundarios. En particular, pueden producirse alteraciones respiratorias y circulatorias, que son típicas de los anestésicos. Los efectos secundarios ocurren en diferentes frecuencias estadísticas:
- Los movimientos musculares involuntarios (mioclonías) son muy frecuentes (al menos en 1 de cada 10 personas). Sin embargo, por lo general se suprimen con opioides.
- Con frecuencia (menos de 1 de cada 10, pero más de 1 de cada 100 pacientes tratados), también puede ocurrir una caída de la presión arterial y depresión respiratoria, náuseas y vómitos. Sin embargo, estos suelen deberse a la administración de un opioide.
- Ocasionalmente (afecta a menos de 1 de cada 100 pero más de 1 de cada 1000 personas) pueden ocurrir escalofríos.
- Las reacciones de hipersensibilidad y las convulsiones tónico-clónicas son muy raras (menos de 1 de cada 10.000 pacientes tratados).
