Los dolores de crecimiento no suelen ser motivo de preocupación en los niños, sin embargo, si el dolor recurre no solo después de las actividades sino también en reposo, se debe consultar a un médico. los sarcoma de Ewing puede causar esta incomodidad.
¿Qué es el sarcoma de Ewing?
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El sarcoma de Ewing fue descrito por primera vez por James Ewing y es una forma de cáncer de huesos que generalmente se desarrolla en los huesos del muslo o en la pelvis.
Las costillas se ven afectadas con menos frecuencia. Sin embargo, el sarcoma puede afectar a todos los demás huesos del esqueleto humano. El tumor extremadamente maligno se presenta principalmente en niños y adolescentes de entre 10 y 25 años, y los niños se ven afectados con mucha más frecuencia que las niñas.
La característica principal del sarcoma de Ewing es su rápido crecimiento y, por lo tanto, el riesgo de propagarse sin obstáculos a otros huesos y pulmones. Si no se trata, el sarcoma de Ewing conduce a la muerte en unos pocos meses.
causas
Hasta ahora, no se ha encontrado ninguna causa para el desarrollo del sarcoma de Ewing. No se pudieron confirmar las suposiciones de que factores hereditarios o una exposición previa a la radiación de la radioterapia que causó la aparición del tumor.
Sin embargo, ciertos cambios genéticos recurrentes en el cromosoma 22 podrían estar relacionados con el tumor. Sin embargo, no se ha probado la herencia de esta mutación genética, por lo que aún no está claro qué causa el crecimiento del sarcoma de Ewing maligno.
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➔ Medicamentos para el dolor articularSíntomas, dolencias y signos
Los síntomas del sarcoma de Ewing son inespecíficos, ya que también pueden ocurrir con otras enfermedades o con trastornos del crecimiento. Al principio, los afectados suelen quejarse de dolor recurrente, que suele aumentar con el ejercicio. Sin embargo, estos persisten durante la noche. El dolor puede aparecer por primera vez después de un trauma menor.
Dado que la enfermedad afecta a los adolescentes, a menudo se asume inicialmente que se trata de dolores de crecimiento o lesiones. Aparecen hinchazón y enrojecimiento en el área afectada. A veces, incluso puede provocar síntomas de falla si la columna o los nervios periféricos están involucrados en el proceso de la enfermedad. Cuanto más grande es el tumor, más a menudo se producen alteraciones funcionales.
En esta etapa, a menudo no hay metástasis. Sin embargo, si se agregan síntomas generales como fiebre, pérdida de peso o fatiga, esto puede indicar metástasis existentes. Si se trata temprano antes de que se desarrollen las metástasis, existe un 65 por ciento de posibilidades de recuperación.
Sin embargo, incluso años después, todavía existe el riesgo de una recaída si la terapia no ha eliminado completamente el cáncer. Sin embargo, incluso los pacientes completamente libres de tumores a menudo sufren las consecuencias de la terapia bajo diversos síntomas durante mucho tiempo. El pronóstico es peor en pacientes con metástasis. Los síntomas que experimentan dependen de los órganos afectados por las metástasis.
Diagnóstico y curso
El sarcoma de Ewing causa dolor e hinchazón en el área afectada del cuerpo del paciente. El dolor persiste incluso en reposo y suele presentarse de forma irregular. Como resultado, a menudo se malinterpretan y no se asocian con una afección médica grave.
Cuando el tumor ha alcanzado un cierto tamaño, el paciente experimenta movilidad restringida y, en ocasiones, enrojecimiento de la zona afectada, lo que finalmente lo lleva al médico. Una cuarta parte de los afectados había hecho metástasis en esta etapa y el cáncer podría extenderse a otras regiones del cuerpo.
El sarcoma de Ewing se diagnostica primero sobre la base de análisis de sangre, que pueden confirmarse mediante métodos de imagen como radiografías y tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI). Se usa una biopsia para determinar con precisión el sarcoma. Esto implica tomar una muestra de tejido del tumor.
Se buscan posibles metástasis en los pulmones mediante técnicas de imagen. Para determinar si la médula ósea ya se ha visto afectada por el sarcoma de Ewing, es necesaria una punción en la médula ósea.
Complicaciones
El tumor del sarcoma de Ewing crece rápidamente y a menudo afecta los pulmones. Si no se trata, se puede esperar la muerte en unos pocos meses. Sin embargo, aquellos que se deciden desde el principio por el tratamiento médico y farmacológico tienen muy buenas posibilidades de una pronta y completa recuperación.
En la mayoría de los casos, el sarcoma de Ewing se presenta en niños que se encuentran en la fase de crecimiento. Los pacientes sufren de dolor en reposo, que se produce incluso sin movimiento. A menudo hay fiebre y dolor en los huesos y las articulaciones, incluso si no se mueven. Allí también se puede desarrollar hinchazón y enrojecimiento. En la etapa pronunciada, el sarcoma de Ewing conduce a restricciones en el movimiento y, por lo tanto, en la vida cotidiana.
La persona se siente cansada e incapaz de realizar actividad física. Si el sarcoma de Ewing no se trata, puede resultar en la muerte. Por tanto, el tratamiento siempre se basa en la extirpación del tumor, tras lo cual se recomienda la quimioterapia. Desafortunadamente, no hay garantía de que el tumor no vuelva a aparecer. No es raro que el paciente repita el tratamiento.
Con una enfermedad repetida, las posibilidades de curación son mucho menores que con la primera enfermedad. Si el sarcoma de Ewing no se puede tratar, el dolor se alivia para que el paciente pueda vivir su vida diaria de forma normal. La esperanza de vida se reduce drásticamente debido a la enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El sarcoma de Ewing es un tipo explícito de cáncer de huesos que afecta principalmente a hombres jóvenes de entre 10 y 25 años. Las personas afectadas generalmente se quejan de dolor en las extremidades, por lo que el dolor punzante puede ocurrir incluso cuando están en reposo. Se debe consultar a un médico si ciertas partes del cuerpo le duelen sin razón aparente.
El sarcoma de Ewing solo se puede determinar mediante un examen médico completo. Un diagnóstico temprano también es muy importante para el curso posterior de la enfermedad, porque solo entonces puede tener lugar una recuperación completa. Si se pospone una visita al médico, el cáncer de hueso puede atacar órganos vitales y provocar la muerte.
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Tratamiento y Terapia
Al tratar el sarcoma de Ewing, primero se intenta extirpar quirúrgicamente el tumor. Luego, el paciente recibe radioterapia y quimioterapia.
Debido al rápido crecimiento de las células tumorales, las metástasis a menudo ocurren incluso después de que se ha eliminado el tumor original, lo que puede evitarse con este procedimiento. La radioterapia se usa durante o entre dos fases de la quimioterapia. La duración total del tratamiento para el sarcoma de Ewing es de 10 a 12 meses. A pesar de los métodos de terapia modernos y constantemente mejorados, las recaídas ocurren en el 30 al 40 por ciento de los pacientes.
Con estas llamadas recaídas, las posibilidades de curación son mucho menores que con la primera enfermedad, porque actualmente no existe un tratamiento estandarizado. Se intenta extirpar quirúrgicamente el tumor nuevamente o encogerlo usando quimioterapia y radioterapia combinadas. A menudo se usa una quimioterapia de dosis particularmente alta.
Si todas las medidas terapéuticas no tienen éxito, la medicina paliativa intenta aliviar el dolor del paciente. El análisis global de los protocolos de tratamiento tiene como objetivo optimizar las medidas terapéuticas posibles actualmente y mejorar las posibilidades de supervivencia de los pacientes que padecen sarcoma de Ewing a largo plazo.
Outlook y pronóstico
El pronóstico del sarcoma de Ewing depende de la ubicación del tumor, el inicio del tratamiento y su capacidad de respuesta a los agentes quimioterapéuticos utilizados. Hay una buena respuesta a los agentes quimioterapéuticos cuando la masa tumoral residual contiene menos del diez por ciento de células tumorales vivas. Si queda más del diez por ciento de las células tumorales vivas, esto indica una mala respuesta a la quimioterapia.
Además, el pronóstico de la enfermedad es mucho mejor si no hay metástasis al inicio del tratamiento. También se ha observado que la tasa de supervivencia a 5 años es más alta para el hueso de las extremidades (60-70 por ciento) que para el hueso pélvico (40 por ciento). La posibilidad de una extirpación quirúrgica completa del tumor también influye en el pronóstico. Si el tumor aún no se ha diseminado y, al mismo tiempo, es muy accesible para una operación, por supuesto, existe una muy buena posibilidad de curación completa.
Se irradian los tumores inoperables. Los datos estadísticos no se pueden utilizar para predecir si el individuo afectado puede curarse. Esto incluso se aplica a pacientes que ya han hecho metástasis. Los datos estadísticos solo dan la probabilidad.
Además, constantemente se realizan estudios de optimización de la terapia con el fin de mejorar el pronóstico incluso en etapas avanzadas de la enfermedad. Sin embargo, también debe tenerse en cuenta que incluso los pacientes completamente libres de tumores a menudo no están libres de síntomas debido a los efectos secundarios indeseables de la terapia.
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➔ Medicamentos para el dolor articularprevención
No existen medidas preventivas directas contra el sarcoma de Ewing. Sin embargo, el dolor recurrente siempre debe tomarse en serio en niños y adolescentes, ya que este tumor crece extremadamente rápido y puede extenderse a través de metástasis en el cuerpo. Cuanto antes se detecte el sarcoma de Ewing, más rápido se podrá realizar el tratamiento dirigido.
Cura postoperatoria
Después del tratamiento exitoso del sarcoma de Ewing, los exámenes de seguimiento regulares aseguran que la formación de nuevos tumores o metástasis en otros órganos se puedan detectar y tratar en una etapa temprana. Los efectos a largo plazo de la quimioterapia o la radioterapia también se pueden registrar a tiempo. Cada cita de seguimiento incluye un examen físico detallado, durante el cual se examina cuidadosamente el área alrededor del tumor curado en particular.
También se realizan exámenes de rayos X, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRT) o exámenes de ultrasonido según sea necesario. En ocasiones, también puede ser necesaria la gammagrafía esquelética. Como regla general, se recomienda una radiografía de los pulmones cada dos meses y una radiografía o un examen de resonancia magnética de la región del tumor primario cada cuatro meses para los pacientes con sarcoma de Ewing durante los primeros dos años.
En el tercer año los intervalos se alargan a tres o seis meses, en el cuarto año es útil una radiografía semestral de los pulmones para descartar metástasis pulmonares. A partir del quinto año, esto solo es necesario una vez al año.
Dado que la quimioterapia puede causar efectos a largo plazo en el corazón, la función cardíaca debe controlarse una vez al año durante diez años mediante un electrocardiograma (EKG) y una ecografía cardíaca (ecocardiografía). Si no hay síntomas, un examen de rutina cada dos años es suficiente. También se recomienda una prueba anual de sangre y orina para verificar la función renal durante los primeros tres años.
Puedes hacerlo tu mismo
El sarcoma de Ewing es una forma de cáncer de huesos que afecta especialmente a niños y adolescentes. Cuanto antes se descubra la enfermedad y se inicie la terapia, mayores serán las posibilidades de recuperación. Por lo tanto, los padres deben consultar a un médico lo antes posible si sus hijos se quejan de ciertos síntomas y no los trivializan.
Un tumor óseo generalmente se manifiesta como dolor en el área afectada. A menudo, la piel y el tejido sobre el área del hueso enfermo están hinchados o inflamados. Si los padres observan estos síntomas en sus hijos, siempre se debe consultar a un médico como medida de precaución, incluso si las causas son inofensivas en la mayoría de los casos.
No todos los hematomas ocultan una enfermedad mortal, pero se recomiendan medidas preventivas. Incluso si los niños y adolescentes se quejan constantemente de dolor en los brazos o las piernas, esto no debe descartarse simplemente como "problemas de crecimiento", sino que un médico debe tomarlo en serio y aclararlo.
Si se diagnostica realmente el cáncer de hueso, los pacientes jóvenes suelen sufrir mucho los efectos secundarios de la quimioterapia. Los padres y los niños enfermos deben buscar el contacto con otras personas afectadas a fin de afrontar mejor el estrés psicológico asociado con la enfermedad. Los grupos de autoayuda ya no solo están activos localmente, sino también en Internet. Si es necesario, también está indicado el apoyo psicológico.
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