Fluvoxamina

Fluvoxamina es un antidepresivo que pertenece al grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. En Alemania, el ingrediente activo fue aprobado para el tratamiento de la depresión y el trastorno obsesivo-compulsivo, pero también se usa a menudo para tratar los trastornos de ansiedad y pánico, así como los trastornos por estrés postraumático. Al usar el medicamento, se deben considerar las interacciones con otros medicamentos, como los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), y pueden ocurrir efectos secundarios significativos.

¿Qué es la fluvoxamina?

La fluvoxamina es un fármaco con la fórmula molecular química C15H21F3N2O2. Contiene un anillo aromático monocíclico y ha sido aprobado como antidepresivo en Alemania desde mediados de la década de 1980. El medicamento pertenece a un grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). La abreviatura ISRS se deriva del término inglés "inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina".

La estructura monocíclica y su especial capacidad de unión y afinidad por los receptores σ (receptores sigma) distinguen a la fluvoxamina de la mayoría de los demás antidepresivos, que tienen una especial afinidad de unión por los receptores opioides.

El ingrediente activo muestra, entre otras cosas, una fuerte interacción con inhibidores de la MAO reversibles e irreversibles (inhibidores de la monoaminooxidasa), que inhiben de forma no selectiva la degradación de neurotransmisores como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina y también se utilizan como antidepresivos. Por lo tanto, fluvoxamina no debe tomarse junto con inhibidores de la MAO. Antes de cambiar de inhibidores de la MAO a fluvoxamina o viceversa, se deben respetar los tiempos de espera especificados.

Efecto farmacológico

Como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, la fluvoxamina solo influye en la recaptación o retorno de serotonina a las vesículas de determinadas células o en la degradación de este neurotransmisor, por lo que aumenta su concentración en el gap sináptico.

Debido al modo de acción selectivo del fármaco, la degradación o el transporte de retorno de los otros neurotransmisores del grupo de monoaminas como la adrenalina, la dopamina, la melatonina y otros no se ven afectados. Por tanto, la fluvoxamina conduce a un aumento unilateral de la concentración de serotonina en la brecha sináptica debido a su mayor tiempo de retención allí.

Como neurotransmisor del sistema nervioso central (SNC), los efectos psicológicos se atribuyen a la monoamina serotonina. La serotonina se considera, entre otras cosas, que mejora el estado de ánimo, motiva y alivia la ansiedad. La deficiencia de serotonina a menudo se puede demostrar en estados de ánimo deprimidos y depresión. Suponiendo que la eliminación de la concentración reducida de serotonina también resuelve el estado de ánimo depresivo, se intenta eliminar la deficiencia relativa suministrando serotonina adicional o evitando la inactivación rápida de la sustancia mensajera.

La ingesta de fluvoxamina conduce a un aumento de la concentración de serotonina al inhibir la inactivación rápida de la serotonina. Si la concentración de serotonina excede un cierto nivel, el efecto de la sustancia mensajera casi puede revertirse. Se establece el síndrome de la serotonina, que generalmente se caracteriza por síntomas como ansiedad, inquietud interna, tensión muscular, temblores y espasmos musculares.

Se puede desarrollar un síndrome serotoninérgico, por ejemplo, si no se tiene en cuenta la interacción de fluvoxamina con inhibidores de la MAO y se desarrolla un nivel de serotonina incontrolablemente alto.

Aplicación y uso médico

En su capacidad como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, la ingesta de fluvoxamina conduce a un aumento del nivel de serotonina en sangre y, por lo tanto, puede considerarse para el tratamiento de todas las enfermedades mentales asociadas con un nivel de serotonina reducido. Esto se aplica principalmente a la depresión patológica.

Aún no se sabe lo suficiente si la depresión manifiesta es la causa o consecuencia de la deficiencia de serotonina.Por tanto, la fluvoxamina se prescribe principalmente para tratar la depresión.

Según su aprobación original a mediados de la década de 1980, el medicamento también está destinado expresamente a mejorar el TOC. En el curso de otras aplicaciones que van mucho más allá del espectro de enfermedades originalmente investigado, el medicamento también se usa a menudo para la terapia de trastornos de ansiedad, ataques de pánico, trastornos de estrés postraumático y fobia social, así como el síndrome del intestino irritable. Incluso con síndrome límite diagnosticado, que puede clasificarse en la región límite entre neurosis y psicosis manifiesta, el tratamiento con el ISRS fluvoxamina es bastante común.

Ha prevalecido el conocimiento empírico de que los trastornos de ansiedad, que pueden convertirse en una fobia social, por ejemplo, también van acompañados de un nivel reducido de serotonina. Para tratar la fobia social usted mismo y así prevenir el desarrollo de una serie de efectos secundarios negativos, muchos médicos consideran el uso de fluvoxamina y, en ocasiones, lo prefieren.

Además de su eficacia, el fármaco a menudo se valora por su vida media fisiológica relativamente corta de alrededor de 15 horas. La corta vida media permite un cambio rápido a un fármaco psicotrópico alternativo en unos pocos días si se determina una intolerancia al agente.

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Riesgos y efectos secundarios

Al igual que otros inhibidores de los inhibidores selectivos de la serotonina, la fluvoxamina interviene en el metabolismo de las monoaminas de forma relativamente insensible, unilateral y sistémica. Hay un aumento unilateral en la concentración de serotonina en el sistema nervioso, sin que se comprendan completamente los efectos sistémicos relacionados en muchos procesos metabólicos relevantes.

A pesar de los indudables éxitos del tratamiento para mejorar una serie de enfermedades psicopatológicas, el uso de fluvoxamina suele ir acompañado de efectos secundarios indeseables. Después de tomar fluvoxamina, pueden aparecer ansiedad, somnolencia, temblores y dificultad para dormir. También suele haber un aumento de la frecuencia cardíaca, sudoración y reacciones de hipersensibilidad de la piel.

Se puede desarrollar el síndrome de serotonina, una sobreoferta tóxica de serotonina, especialmente en combinación con medicamentos que de otra manera aumentan el nivel de serotonina. El síndrome serotoninérgico suele ir acompañado de un enturbiamiento de la conciencia, músculos congelados, temblores y fiebre y requiere atención médica inmediata.