Cálculos biliares

Cálculos biliares es una enfermedad común de la vesícula biliar y los conductos biliares. Los cálculos biliares son causados ​​principalmente por residuos solidificados de proteína y colesterol en la vesícula biliar, que luego pueden agruparse en el conducto biliar.

¿Qué son los cálculos biliares?

Los cálculos biliares son un producto de la bilis y aproximadamente una quinta parte de la población adulta en los países industrializados son sus portadores. Son un producto final de líquidos cristalinos que se han espesado. Los líquidos cristalinos se producen en el hígado y luego ingresan a la vesícula biliar.

Muchos cálculos biliares no son peligrosos ni causan dolor. El único problema es cuando la bilis encuentra una constricción en su camino del hígado a la vesícula biliar. Aquí es donde pueden desarrollarse los cálculos biliares, algunos son tan pequeños que pueden eliminarse a través de la vejiga, otros cálculos son tan grandes que hay que extirparlos quirúrgicamente.

causas

Las causas que conducen a la formación de cálculos biliares aún no se han explorado completamente. Algunos científicos sospechan que la formación de cálculos biliares se debe a un defecto en un gen en particular, una mutación defectuosa que es responsable de la formación de cálculos biliares. Otros investigadores sugieren que la formación de cálculos biliares se ve favorecida por un aumento del nivel de colesterol en relación con la disminución de la formación de bilis.

Además de estos factores, existen varias otras razones médicas, como el embarazo. Una dieta alta en grasas o una dieta radical con abstinencia total de grasas. Las causas de los cálculos biliares también pueden ser desencadenadas por otras enfermedades como la diabetes mellitus, la obesidad, los problemas de tiroides o la presión familiar.

Los cálculos biliares también pueden desencadenarse después de operaciones importantes, pero la inflamación en el hígado, en las inmediaciones o directamente en la bilis puede provocar la formación. Por lo tanto, cualquier persona que sufra de cualquiera de los anteriores debe someterse a un examen médico preventivo para detectar cálculos biliares.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas que presenten los pacientes con cálculos biliares, y qué síntomas, depende, entre otras cosas, del tamaño de los cálculos, su número y su ubicación en la vesícula biliar o en el conducto de la vesícula biliar. Una gran proporción de personas con cálculos en la vesícula biliar no presentan o rara vez presentan síntomas.

Los otros pacientes tienen los síntomas típicos de la enfermedad de cálculos biliares. Estos incluyen una sensación de plenitud, náuseas y dolor en la parte superior derecha del abdomen. Estas molestias ocurren especialmente después de comidas ricas en grasas. Se vuelve extremadamente incómodo cuando se trata del llamado cólico biliar.

La contracción rítmica de los músculos de la vesícula biliar se llama cólico. A menudo, hay un cálculo en el conducto biliar. El cuerpo intenta mover la piedra de esta manera para sacarla del pasaje. El dolor que se produce es clásicamente en forma de onda, lo que significa que aumenta y disminuye a lo largo del día. Además, pueden irradiar hacia la espalda o el hombro derecho.

Otro síntoma de un cálculo en el conducto biliar es la ictericia, conocida como ictericia. Dado que la bilis ya no puede salir de la vesícula biliar a través del cálculo, retrocede y se desarrolla la coloración amarilla típica de los ojos y la piel. Este atraso también puede provocar inflamación de la vesícula biliar. Esto provoca fiebre, escalofríos y dolor intenso en la parte superior derecha del abdomen.

curso

El curso de la enfermedad por cálculos biliares difiere de un paciente a otro. Muchos ni siquiera notan que padecen esta enfermedad, mientras que otros no pueden caminar ni acostarse por el dolor. Después de que se hayan formado uno o más cálculos biliares, pueden ocurrir gases, hinchazón, vómitos y sudoración. Al mismo tiempo, hay un dolor muy severo en la parte superior del abdomen, dolor por presión.

Además, los valores hepáticos son muy elevados y se puede observar una decoloración de la orina y las heces. Entonces, muchas molestias ocurren predominantemente por la tarde y también por la noche, especialmente después de consumir platos grasos. Si esto sucede, todo el mundo debe hacerse un chequeo para detectar cálculos biliares lo antes posible.

Complicaciones

Las complicaciones de los cálculos biliares son particularmente agudas si el conducto biliar está bloqueado por un cálculo. Como resultado, la bilis ya no puede fluir libremente hacia el intestino, lo que a su vez provoca un retraso en la dirección de la vesícula biliar y el hígado. En algunos casos, el páncreas también está afectado.

La secreción acumulada puede provocar una inflamación dolorosa. Los síntomas típicos de la inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) son sensaciones de debilidad, fatiga y fiebre. En casos extremos, la inflamación de la vesícula biliar conduce a la fragilidad del órgano, que finalmente se rompe. Si la bilis ingresa a la cavidad abdominal como resultado, existe el riesgo de peritonitis potencialmente mortal (peritonitis biliosa).

También existe el riesgo de inflamación en el hígado y el páncreas. Antes de que el conducto biliar se una al intestino, hay una entrada desde el páncreas. Si el cálculo se asienta en esta entrada cerca de la salida intestinal, la secreción de bilis se acumula en el hígado y la vesícula biliar, así como en el páncreas.

Otra complicación de los cálculos biliares es la ictericia (ictericia). Esta decoloración amarillenta de la piel ocurre cuando el drenaje alterado de la bilis continúa durante un largo período de tiempo. El blanco de los ojos también es de color amarillo. La orina es de color oscuro mientras que las heces son de color más claro. En casos raros, los cálculos biliares pueden perforar la pared de la vesícula biliar.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se aplica lo siguiente: si se presentan síntomas dolorosos o decoloración de la piel, escalofríos y fiebre, se debe consultar inmediatamente a un médico o al hospital. Como estos síntomas se repiten, es fundamental aclarar la causa.

El dolor causado por los cálculos biliares solo se adormece temporalmente con analgésicos y solo brinda alivio de los síntomas; esto no sustituye a la consulta con un médico. El cólico biliar ocurre repentinamente y al hacer una mueca y retorcerse de manera refleja, por ejemplo, al conducir máquinas o automóviles, también representa un peligro para los demás.

La aclaración de otras quejas inespecíficas (sensación constante de saciedad, etc.) no requiere un diagnóstico inmediato. Si los síntomas reaparecen, se debe consultar a un médico.

Si los cálculos biliares ya han sido diagnosticados, pero no causan ningún síntoma, se debe prestar atención a la aparición de los síntomas y al paradero de los cálculos (¿migran los cálculos biliares? ¿Está la vía biliar parcialmente bloqueada?) Se debe controlar a intervalos regulares. Esto significa que un tratamiento suave puede iniciarse temprano si es necesario. Si los cálculos biliares permanecen libres de síntomas, no es necesario ningún tratamiento.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento y la terapia son diferentes para cada paciente con cálculos biliares. Depende de la gravedad de la enfermedad. Los cálculos biliares que no causan dolor no requieren tratamiento. Todos los demás pacientes deben ser tratados previamente con analgésicos, antibióticos y una dieta especial.

Solo cuando el dolor persistente ha desaparecido se puede pensar en eliminar los cálculos biliares. Aquí hay varias opciones. Existe, por ejemplo, la destrucción de las piedras con medicación. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la medicación debe tomarse hasta dos años. Otra alternativa es romper las piedras con ondas de choque. Existe el riesgo de que los cálculos biliares destruidos provoquen la formación de nuevos cálculos.

La última variante es la terapia radical. Aquí se eliminan los cálculos biliares junto con la vesícula biliar. Esta terapia es una de las formas más seguras de eliminar el dolor y prevenir un nuevo crecimiento.

Outlook y pronóstico

En la mayoría de los casos, los cálculos biliares no causan ningún problema a los afectados. Sin embargo, si hay alguna queja, la extirpación quirúrgica suele ser sencilla. Si se extrae la vesícula biliar, el conducto biliar asume su función como lugar de almacenamiento de la bilis. Los afectados generalmente solo presentan síntomas durante unos días desde la operación. Después de eso, generalmente están completamente libres de síntomas.

La disolución del fármaco de los cálculos biliares generalmente también se realiza sin incidentes. Sin embargo, la tasa de recurrencia es relativamente alta para todas las opciones de tratamiento. Incluso después de la extirpación de la vesícula biliar, se forman nuevamente cálculos biliares nuevos en 30 a 50% de los casos dentro de cinco años. Con el tratamiento farmacológico, el riesgo es aún mayor.

Los cálculos biliares a menudo pasan desapercibidos porque no causan ningún síntoma. Sin embargo, si se vuelven sintomáticos, deben eliminarse. Aumentan el riesgo de desarrollar cánceres raros como el de vesícula biliar o de vías biliares.

En algunos casos pueden adoptar una posición mediante la cual cierran el conducto biliar principal. La bilis no puede drenar, por lo que se forma un remanso que pone en peligro la vida. Además, en casos raros, los cálculos biliares pueden perforar la pared de la vesícula biliar. La bilis podría así migrar al abdomen y causar peritonitis. Se recomienda urgentemente tratamiento para evitar tales complicaciones.

Cura postoperatoria

Si los cálculos biliares se han aflojado a través de medicamentos o incluso por sí mismos, no es necesario un seguimiento adicional. De lo contrario, es necesario diagnosticar y tratar las posibles causas. En primer lugar, el paciente debe cuidarse a sí mismo y cumplir con las especificaciones del médico con respecto a la dieta y la actividad física.

Después de la operación de cálculos biliares, el dolor y el cansancio inicialmente pueden persistir. Como parte del cuidado posterior, el médico revisará la herida quirúrgica y, si es necesario, también revisará el conducto biliar y la arteria de la vesícula biliar. En las primeras horas después del procedimiento, el paciente recibe analgésicos, primero por goteo y luego en forma de tabletas.

Si no se encuentran complicaciones, se puede dejar el hospital después de unos días. En casa, aún se deben tomar analgésicos, que deben reducirse gradualmente según las instrucciones del médico. Los suplementos de magnesio recetados para la flatulencia pueden tener que tomarse unos días más. El examen de seguimiento lo realiza el médico de familia.

El médico preguntará sobre los hallazgos y luego realizará un examen físico y una breve conversación con el paciente. Puede que sea necesario tirar de los hilos restantes. Dependiendo de qué tan en forma esté el paciente, es posible que también necesite una licencia por enfermedad. Si el resultado es positivo, basta con una breve comprobación. No es necesario realizar más controles de seguimiento después de una operación exitosa de cálculos biliares.

Puedes hacerlo tu mismo

Los cálculos biliares solo se notan en aproximadamente una cuarta parte de todos los casos. El resto de cálculos permanecen libres de síntomas. Por lo tanto, generalmente solo se descubren por casualidad. Esto también significa que no hay necesidad de ajustar el comportamiento en la vida cotidiana y que la autoayuda consiste principalmente en medidas preventivas, especialmente si hay casos conocidos de cálculos biliares en la familia, porque los factores genéticos definitivamente juegan un papel en la formación de cálculos biliares en la vesícula biliar o en los conductos biliares. un rol.

La medida preventiva más importante es una dieta saludable, que también debe contener componentes alimenticios naturales como verduras y frutas con una cantidad equilibrada de fibra no digerible. La obesidad extrema, pero también la rápida pérdida de peso y las enfermedades metabólicas como la diabetes son factores de riesgo para el desarrollo de cálculos biliares, que en su mayoría corresponden a la categoría de cálculos de colesterol.

Tan pronto como los cálculos biliares muestran síntomas que a menudo son inespecíficos al principio, el principal temor es el cólico biliar. Es causada por la contracción espasmódica de los músculos de las paredes de la vesícula biliar para empujar el cálculo biliar más hacia el conducto biliar y el intestino delgado.

Si se presentan cólicos biliares u otros síntomas dolorosos, se debe tomar la decisión de disolver los cálculos con medicamentos o extraerlos mecánicamente mediante una operación o un catéter. No hay más medidas de autoayuda, ya que el cólico biliar, por ejemplo, ocurre en los ataques y sin previo aviso.