El termino Ciclo de la marcha se utiliza en el análisis de la marcha. Es un criterio que se utiliza para una descripción objetiva del patrón de marcha.
¿Qué es el ciclo de la marcha?
El análisis de la marcha incluye la observación, examen y documentación de la marcha humana. Puede llevarse a cabo con dispositivos de medición basados en aparatos que proporcionan datos objetivos o por observadores experimentados con la ayuda de criterios de observación específicos.
El ciclo de la marcha es uno de esos criterios que describe el período de tiempo que pasa una pierna en una fase completa de postura y balanceo de la pierna. Comienza con el touchdown del talón al comienzo de la fase de piernas de pie, lo recorre hasta que se levanta el pie, seguido de la fase de pierna balanceada. Termina cuando el talón toca de nuevo. La misma secuencia de movimientos de la otra pierna tiene lugar con un retraso de media fase.
Un paso comprende la mitad de un ciclo de marcha y comienza con la elevación del pie al comienzo de la fase de balanceo de la pierna y termina cuando el talón hace contacto con el suelo nuevamente al final. En relación con todo el patrón de marcha, se dan 2 pasos durante un ciclo de marcha.
Para poder analizar y describir mejor y con más precisión la secuencia de movimientos muy compleja, se divide en otras subfases, cada una de las cuales se asigna a la fase de apoyo o de pierna de balanceo.
Función y tarea
El ciclo de la marcha sirve como un instrumento descriptivo en el análisis de la marcha, en particular como una ayuda para observar la expansión temporal y espacial en la comparación lado a lado. En el caso de enfermedades unilaterales, la pierna afectada, la denominada pierna de referencia, suele evaluarse en comparación con el otro lado.
Hay varios criterios disponibles para analizar procesos cuantitativos y cualitativos. El ritmo de la marcha es una de esas características que afecta a todo el ciclo de la marcha. Compara los períodos de tiempo en los que tienen lugar los ciclos de marcha de ambas piernas o las subfases asociadas. En el caso de una marcha fisiológica, las respectivas secuencias de movimiento a la izquierda y a la derecha tienen la misma longitud.
La longitud de la zancada mide la distancia espacial entre la punta de un pie y el talón del otro al caminar. Con este criterio, las dimensiones estándar se pueden utilizar para la comparación, a partir de las cuales se realiza la clasificación como demasiado corta o demasiado larga. Junto con la frecuencia de los pasos, se pueden hacer declaraciones sobre la velocidad al caminar y la movilidad del observado.
Un criterio cualitativo para la descripción correcta del ciclo de la marcha es la observación del curso coordinativo del proceso de movimiento. Esto significa el movimiento dirigido que tiene lugar en las trayectorias de movimiento fisiológico, sin desviaciones temporales o espaciales.
La documentación de los resultados de la observación y la evaluación es un aspecto importante para el beneficio de un análisis de la marcha, independientemente de si se crea con programas asistidos por computadora o manualmente utilizando hojas de documentación. El conocimiento adquirido se puede utilizar para la planificación de la terapia y, en un momento posterior, para comparar los resultados después de una secuencia de terapia exitosa. El éxito o el fracaso del tratamiento decide entonces si se continuará o finalizará como antes o si se modificará.
Hay tres tareas funcionales principales a realizar durante el ciclo de la marcha. Al principio, procedente de la fase de swing leg, se debe asumir el peso. A partir de entonces, el peso debe sostenerse sobre una pierna mientras ocurre el empuje hacia adelante. Finalmente, en la fase de la pierna de swing, la pierna libre debe moverse hacia adelante. Un requisito previo para que estas tareas se ejecuten correctamente y sin interferencias es, además del sistema musculoesquelético intacto, un control de funcionamiento por parte de la red neuronal.
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Una alteración del ritmo de la marcha suele ocurrir cuando el tiempo es normal por un lado, mientras que por otro lado se acorta debido a enfermedades o lesiones.
Varias causas pueden reducir los períodos en los que tiene lugar la fase de pie o balanceo de piernas. Estos incluyen dolor, movilidad restringida, reducción de la fuerza y trastornos coordinativos. La fase de la pierna de pie a menudo se ve afectada cuando el dolor es causado o intensificado por la presión que se produce. Estos pueden ocurrir como resultado de lesiones que afecten a los músculos que deben resistir la gravedad y hacer el empuje hacia adelante. Los desgarros y los desgarros de las fibras musculares en los músculos anterior y posterior del muslo, los aductores de la articulación de la cadera y los músculos de la pantorrilla son lesiones comunes de este tipo. Las lesiones de menisco o las artrosis de rodilla y cadera son estas enfermedades.
En todos los casos, el resultado son cambios en el ritmo de la marcha y la longitud de la zancada, que se expresan en una marcha cojeando, ya que la fase de la pierna de pie del lado afectado se acorta en el tiempo y el espacio para evitar el dolor lo más rápidamente posible. Lo mismo ocurre con la fase de balanceo de piernas, pero afecta los músculos que se mueven contra la gravedad, especialmente los flexores de la cadera.
En la enfermedad de Parkinson se produce un cambio simétrico en la longitud de la zancada y los ciclos de la marcha. Es conocido por el típico patrón de paso pequeño y tropezar.
Otros trastornos neurológicos del sistema nervioso central pueden afectar la ejecución coordinativa de la marcha. La hemiplejía que sigue a un accidente cerebrovascular suele provocar espasticidad en la pierna afectada. Además de los componentes coordinativos, también se han cambiado todos los demás criterios de la marcha. La pierna se mueve hacia adelante con un movimiento circular y con dificultad para apuntar y solo toca con el antepié. La fase de contacto y la longitud de la zancada se acortan para hacer avanzar la otra pierna lo más rápido posible.
Un rasgo distintivo de la esclerosis múltiple y otras enfermedades atácticas es la marcha inestable y descoordinada, que es una combinación de problemas de coordinación y un cambio simétrico en la longitud de la zancada y el ancho del carril. El resultado es un paso con las piernas anchas que se caracteriza por la incertidumbre y los pasos temblorosos y descoordinados. Este cambio en el patrón de la marcha se puede observar ocasionalmente incluso después de consumir demasiado alcohol.
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