los Retinopatía por altitud es una hemorragia de la retina y corresponde a una reacción a la caída de la presión parcial de oxígeno en la respiración. La enfermedad se considera una enfermedad del montañismo y puede ser un signo de mal de altura. Se requiere un descenso inmediato a altitudes más bajas para la terapia.
¿Qué es la retinopatía por altitud?
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La retinopatía es una enfermedad de la retina que se asocia con cambios vasculares en la retina y puede resultar en daño permanente de la retina y deterioro del campo visual. Las causas de la retinopatía pueden variar desde hinchazón hasta diabetes. La llamada Retinopatía por altitud es un subtipo del grupo de enfermedades de la retinopatía, que está relacionado causalmente con los cambios naturales en el aire que respiramos a gran altura.
Esta forma de retinopatía se describió por primera vez en 1969. Se considera que Singh y sus colegas fueron los primeros en describirla. Desde los primeros informes, se han documentado numerosos casos de retinopatía de altura, que afectan principalmente a montañistas y otros deportistas alpinos. La presencia de retinopatía pronunciada puede ser un síntoma del mal de altura, que puede provocar un edema cerebral potencialmente mortal.
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A grandes altitudes sobre el nivel del mar, la presión parcial de oxígeno en el aire que respiramos cae. Los vasos de la retina reaccionan a la caída de la presión parcial de oxígeno. La barrera hemato-retiniana colapsa: aparece la retinopatía de las grandes alturas. Los principales factores causales son la velocidad de ascenso, su propia constitución, la gravedad del esfuerzo físico y la altitud que alcanzó al final.
Las retinopatías de altitud son síntomas comunes desde alturas de 5000 metros sobre el nivel del mar. Desde los 7000 metros afectan a casi todo el mundo. No importa el género. Dado que el sangrado ocurre principalmente en las áreas del campo visual periférico, los montañistas a menudo no lo notan subjetivamente.
No obstante, la retinopatía por altura puede correlacionarse con cambios vasculares en el cerebro y, por lo tanto, ser un signo de mal de altura. La relación entre el edema pulmonar y cerebral del mal de altura y las retinopatías graves de altura aún no se ha establecido de manera concluyente.
Síntomas, dolencias y signos
Se observan cambios en la retina en pacientes con retinopatía de gran altitud. Estos cambios se manifiestan en forma de hemorragias, que a menudo se encuentran exclusivamente en el campo visual periférico. Tan pronto como el sangrado se encuentra en el campo de visión central, el paciente percibe los cambios subjetivamente como mala visión. Los cambios vasculares pueden ir acompañados de edema en la papila o zona del nervio óptico.
Especialmente cuando el nervio óptico está involucrado, la mala visión aumenta, ya que la información visual ya no puede pasar al cerebro sin ser molestada. Cuando el área macular está involucrada en la retinopatía de la altura, los pacientes notan los cambios de inmediato y con gran intensidad. Una caída de la agudeza visual casi a cero es un síntoma concebible de este fenómeno.
Si la retinopatía está asociada con el mal de altura, se acompaña de cambios en los vasos cerebrales y puede asociarse con fuertes dolores de cabeza, vómitos, mareos, pérdida de apetito, dificultad para respirar y tinnitus o debilidad general. Como signo del mal de altura, la retinopatía de las alturas puede provocar edema cerebral o pulmonar que, si no se trata, puede ser fatal.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El diagnóstico de sospecha de retinopatía de altitud no suele ser realizado por el médico inmediatamente después de que ocurre, sino por los acompañantes de la persona en cuestión. Para esto son importantes los cambios visibles en la retina, que el paciente describe como reducción de la visión. Solo después del descenso se confirma la presencia de retinopatía por médicos o médicos de emergencia.
En la mayoría de los casos, el diagnóstico se confirma mediante exámenes oftalmológicos y finalmente conduce a un examen del mal de altura. El pronóstico para los pacientes con retinopatía de las alturas depende en gran medida de si la apariencia es un signo de mal de altura. El mal de altura tiene un pronóstico mucho menos favorable que las retinopatías aisladas. El momento del diagnóstico también influye en el pronóstico.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la retinopatía por altitud no tiene ninguna complicación particular o grave. El paciente puede contrarrestar la enfermedad con relativa facilidad y así limitar fácilmente los síntomas. Suele haber sangrado en la retina del ojo. Este sangrado provoca problemas visuales en el paciente.
Estos también pueden provocar visión borrosa o visión doble y seguir empeorando el estado general de la persona afectada. No es raro que continúen los dolores de cabeza, las náuseas y los vómitos. La caída de la presión arterial también puede provocar mareos, que en el peor de los casos pueden provocar la pérdida del conocimiento. La persona afectada puede lesionarse si se cae. En algunos casos también hay dificultad para respirar y, por lo tanto, ataques de pánico o sudoración.
En general, la resiliencia del paciente disminuye. La retinopatía por altitud se trata descendiendo a una altitud menor. Como regla general, no hay complicaciones particulares. En casos agudos, también se pueden usar medicamentos. Además, el paciente debe descansar y tomárselo con calma. En general, es imposible predecir si es posible un mayor ascenso.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se notan cambios en la retina, se debe consultar a un médico de inmediato. La retinopatía por altitud requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos porque pueden surgir complicaciones graves si la enfermedad progresa. Es por eso que se debe consultar a un médico ante la primera anomalía. Las personas que experimentan repentinamente una disminución de la visión deben consultar a un oftalmólogo. Está indicada una visita al médico a más tardar cuando se presenten síntomas acompañantes como dolor de cabeza, dificultad para respirar y náuseas y vómitos. Una sensación general de debilidad también requiere una aclaración médica.
Si la retinopatía ocurre en relación con el mal de altura, se debe visitar un hospital de inmediato. Si no se trata, la enfermedad puede provocar un edema cerebral o pulmonar potencialmente mortal. Externamente, la retinopatía por altitud puede reconocerse principalmente por el sangrado visible en la retina. El ojo también puede estar hinchado o lloroso. Las personas que se encuentran a una altitud de más de 5.000 metros sobre el nivel del mar son particularmente propensas a desarrollar retinopatía a gran altitud. Montañeros, excursionistas y compañía deben iniciar el descenso inmediatamente con las señales de advertencia mencionadas y consultar a un médico.
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Terapia y tratamiento
El paciente da los primeros pasos en el tratamiento de la retinopatía por altitud él mismo. Está absolutamente contraindicado un nuevo ascenso a alturas aún mayores. La persona afectada debe apuntar al descenso lo antes posible. Si no puede hacerlo porque también padece los síntomas del mal de altura, es recomendable ponerse en contacto con el servicio de rescate de montaña o hacer que su acompañante transporte al paciente cuesta abajo.
Si tiene síntomas leves a moderados del mal de altura, le recomendamos que tome un descanso durante al menos un día. Los dolores de cabeza se pueden tratar con un fármaco antiinflamatorio no esteroideo como el ibuprofeno. Se pueden administrar antieméticos contra las náuseas. La acetazolamida ayuda a la aclimatación. Estas medidas están destinadas principalmente a estabilizar al paciente y permitirle descender.
Si los síntomas son graves, el descenso debe realizarse de inmediato. Cuando es posible, los pacientes reciben oxígeno y dexametasona para prevenir el desarrollo de edema cerebral. Independientemente de si la retinopatía por altitud fue un signo de mal de altura o no, el paciente debe ser examinado por un médico cuando llegue abajo. En casos normales, una retinopatía aislada retrocede tan pronto como la persona en cuestión abandona el área causal.
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La retinopatía por altitud posiblemente se puede prevenir con la misma profilaxis que el mal de altura. Es deseable un ascenso lento. En unos días, el cuerpo solo se adapta en cierta medida a los cambios de altitud. Este ajuste corresponde a la producción de glóbulos rojos y se considera aclimatación.
Para recorridos de montaña de más de 4500 metros, el montañista debe pasar al menos una semana a una altitud de 2000 metros y realizar recorridos de un día en zonas más altas. Durante el ascenso, una pausa cada 500 metros de altitud puede prevenir el mal de altura.
Cura postoperatoria
La atención de seguimiento para la retinopatía de las grandes alturas se relaciona principalmente con las medidas de precaución. Para protegerse de las quejas de mayores diferencias de altura, los afectados pueden llevar consigo un dispositivo de medición de altura y entrenar su autoobservación consciente. De esta forma, los problemas con la retina se pueden identificar a tiempo.
Los montañistas que padecen esta enfermedad suelen saber por experiencia a qué altitud les resulta difícil. Entonces es aconsejable volver a la posición o altura anterior para que los síntomas remitan. No se recomiendan las rápidas diferencias de altitud o los recorridos de montaña de corta duración. Es mejor prepararse intensamente y subir gradualmente para que el cuerpo se acostumbre a la altitud actual.
Si los síntomas ocurren con más frecuencia, los afectados deben consultar a un médico. El primer signo es la visión deteriorada, luego pueden ocurrir otros problemas como dolores de cabeza y mareos. Sin embargo, si los acompañantes tienen toda la información necesaria sobre el mal de altura, todavía es posible participar en excursiones de montaña; siempre que los afectados se tomen su tiempo.
Después de los síntomas y el descenso, los pacientes deben descansar primero. Esto reduce el riesgo de pérdida del conocimiento, que puede provocar accidentes y lesiones. En tal descanso de recuperación, la sensación de pánico también desaparece.
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En el caso de la retinopatía de la talla, es aconsejable llevar siempre consigo un dispositivo de medición de estatura. Los automóviles modernos han integrado la medición de altura en su función a bordo. También es recomendable utilizar un dispositivo móvil adicional para sujetarlo a la ropa.
Los afectados a menudo pueden evaluar la altitud a la que se producen sus problemas de salud en función de su experiencia. Estos solo deben abordarse lentamente y con varias pausas. Ante los primeros signos de retinopatía por altitud, es aconsejable cambiar de posición y volver a una ubicación más baja.
Si los síntomas aumentan, es necesaria una visita al médico para no correr más riesgos. Deben evitarse las diferencias repentinas de altitud. En general, se debe evitar una caminata de montaña a corto plazo. Si hay una buena preparación y planificación para un ascenso, muchas personas afectadas también pueden ir a lugares en altitudes más altas a pesar de la enfermedad. Para ello conviene planificar varios días o semanas para que el organismo se vaya acostumbrando poco a poco a la altitud existente. Durante este tiempo, un cambio gradual de altitud es posible y tolerable para el cuerpo. Para evitar riesgos para la salud, la planificación debe discutirse con un médico con anticipación. Los acompañantes deben estar informados sobre la enfermedad y es necesaria una buena autorreflexión durante el cambio de altitud.
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