Síndrome mano-pie

los Síndrome mano-pie ocurre con mayor frecuencia en el curso de tratamientos con fármacos citotóxicos. Los pies y las manos de los pacientes se vuelven rojos, escamosos y dolorosos o tienen trastornos sensoriales. El síndrome mano-pie se trata sintomáticamente con analgésicos y cremas.

¿Qué es el síndrome mano-pie?

Las manos y las plantas de los pies de las personas con síndrome de manos y pies se enrojecen y se vuelven anormalmente sensibles. La caspa a menudo se forma en las áreas afectadas.
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Los tratamientos con medicamentos terapéuticos suelen estar asociados con diferentes efectos secundarios y riesgos para la salud. Se observaron fenómenos como el síndrome mano-pie como efectos secundarios de los citostáticos. Si existe una indicación para administrar un determinado fármaco a pesar de estos riesgos, depende del contexto. Los citostáticos, por ejemplo, causan muchos efectos secundarios y están asociados con riesgos relativamente altos para el paciente.

Dado que se utilizan en el tratamiento de soporte vital del cáncer maligno, los beneficios para el paciente superan en última instancia a los beneficios. La indicación de los medios está garantizada a pesar de todos los riesgos y efectos secundarios. El síndrome también HFS, síndrome petequial mano-pie, Síndrome del guante-calcetín o eritrodisestesia palmoplantar llamado y causa eritema en manos y pies.

El eritema es un enrojecimiento de la piel que es visible a simple vista y se debe a una hiperemia local del tejido cutáneo. Tanto los niños como los adultos pueden verse afectados por el fenómeno relacionado con las drogas. Existen diferentes grados de gravedad del fenómeno. En los casos más graves, la piel de las manos y los pies se ampolla además del enrojecimiento y las extremidades se ven afectadas en su función debido al dolor intenso.

causas

La causa exacta o el desarrollo del síndrome mano-pie aún no está clara. En la mayoría de los casos, el síndrome mano-pie ocurre después de la administración de capecitabina, doxorrubicina o 5-fluorouracilo. Parece haber una relación causal con los metabolitos del fluorouracilo. Los medicamentos como ciclofosfamida, oxaliplatino, citarabina, paclitaxel, docetaxel, sunitinib y sorafenib también pueden causar efectos secundarios.

Por tanto, el síndrome mano-pie a menudo se interpreta como una reacción acompañante a la quimioterapia antineoplásica. Por otro lado, el fenómeno también puede ocurrir en el contexto de enfermedades de la sangre como la anemia de células falciformes. Los mecanismos exactos que subyacen a la formación del eritema característico son todavía un tema de discusión y especulación.

Aunque el síndrome mano-pie se observa con relativa frecuencia después de la administración de los fármacos mencionados, no necesariamente ocurre. No está claro por qué algunos pacientes desarrollan el eritema y otros no.Hasta ahora, lo mismo se aplica a los factores que favorecen los casos particularmente graves.

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Síntomas, dolencias y signos

Las manos y las plantas de los pies de las personas con síndrome de manos y pies se enrojecen y se vuelven anormalmente sensibles. La caspa a menudo se forma en las áreas afectadas. Además, el entumecimiento es común. También se producen parestesia o disestesia. La gravedad del síndrome puede variar.

Según la gravedad, el HFS se puede dividir clínicamente en tres grados de gravedad:

• El grado 1 es un eritema indoloro que se asocia con disestesia o parestesia y no representa ningún deterioro.

• El grado 2 del síndrome es un eritema doloroso con hinchazón que afecta en cierta medida la vida cotidiana.

• El grado más severo es el grado 3. En este grado, se produce una descamación o descamación húmeda de la piel. Las ampollas se forman con dolor intenso. Un síndrome mano-pie de tercer grado de gravedad conduce a deficiencias importantes de manos y pies, que dificultan al paciente la realización de los procesos cotidianos y, por tanto, le dificultan caminar o agarrar, por ejemplo.

diagnóstico

El médico diagnostica el síndrome mano-pie sobre la base de los síntomas clínicos y los antecedentes del historial médico del paciente. En el contexto del diagnóstico, la pregunta decisiva es si el síndrome fue provocado por la medicación administrada actualmente o por una enfermedad como la anemia de células falciformes. El pronóstico del paciente depende de la gravedad del síndrome y la posibilidad de tratar la causa.

Complicaciones

El síndrome mano-pie provoca graves molestias en los pies y manos del paciente. En la mayoría de los casos, la parálisis y los trastornos sensoriales pueden volverse notorios. Como resultado de estas alteraciones, la vida cotidiana de la persona afectada se ve restringida y también pueden ocurrir restricciones de movimiento. El dolor y las restricciones a menudo conducen a quejas psicológicas y depresión.

La piel también se enrojece y la picazón puede afectarla. No es infrecuente que la piel también se descame. Debido al dolor en reposo, el síndrome mano-pie también puede provocar problemas para dormir y, por tanto, irritabilidad general. La parálisis puede dar lugar a graves restricciones en la vida cotidiana, de modo que el paciente dependa de una silla de ruedas o de la ayuda de otras personas para poder seguir afrontando la vida cotidiana.

Cuando se trata el síndrome de manos y pies, los síntomas se alivian principalmente. El tratamiento causal solo es posible si el síndrome es provocado por medicamentos. El tratamiento no suele dar lugar a complicaciones particulares. Sin embargo, no se puede predecir si la enfermedad progresará positivamente y si todos los síntomas pueden eliminarse por completo.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Como regla general, el síndrome mano-pie no se cura solo. Por esta razón, el síndrome debe ser tratado por un médico para evitar el empeoramiento de los síntomas y más complicaciones. Se debe consultar al médico si las manos o los pies de la persona son muy sensibles al dolor. También pueden estar escamosas o enrojecidas. A menudo, el entumecimiento también indica el síndrome mano-pie y también debe ser examinado por un médico.

Sin embargo, la gravedad de los síntomas puede ser muy diferente. Las restricciones en el movimiento o en procesos normales y fatales también pueden indicar la enfermedad. Si los síntomas persisten durante un período de tiempo más prolongado y no desaparecen por sí solos, definitivamente debe consultar a un médico. Un diagnóstico precoz siempre tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad.

Por lo general, un dermatólogo o un médico de cabecera puede examinar el síndrome mano-pie. Sin embargo, el tratamiento posterior depende de los síntomas exactos y lo lleva a cabo el especialista respectivo.

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Tratamiento y Terapia

Una terapia causal de un síndrome mano-pie relacionado con medicamentos solo puede llevarse a cabo cambiando la medicación. Si el cambio no es una opción, el síndrome generalmente se trata sintomáticamente. Las cremas de uridina, por ejemplo, pueden usarse para el tratamiento en este caso. La administración de vitamina B6 también ha podido mejorar los síntomas en el pasado.

Si hay dolor, los pacientes también reciben analgésicos como paracetamol. Otro enfoque terapéutico es el suministro local de glucocorticoides a la piel. Para esta terapia tópica se utilizan cremas que contienen betametasona. Las cremas que contienen urea también pueden prometer una mejora en determinadas circunstancias. Además, se indica al paciente que enfríe las regiones de piel afectadas.

Sin embargo, el enfriamiento generalmente solo alivia los síntomas temporalmente. Como regla general, los médicos tratantes ya aplican medidas profilácticas como parte de la administración de fármacos citostáticos, que idealmente previenen los síntomas o al menos reducen los síntomas. Estas medidas incluyen una serie de pasos fáciles de implementar.

Outlook y pronóstico

No se puede dar un pronóstico uniforme para el síndrome mano-pie. Este síndrome es menos una enfermedad independiente que un efecto secundario de una terapia que no debe interrumpirse.

Dado que los síntomas se desarrollan dentro de la terapia del cáncer, la enfermedad primaria debe curarse y tratarse. En estos casos, es más importante curar al paciente de la enfermedad potencialmente mortal o, si se desea, tomar medidas para prolongar la vida.

El síndrome mano-pie se trata sintomáticamente dentro de la terapia contra el cáncer que se ha iniciado. Mientras continúe el tratamiento de la enfermedad tumoral, la curación de los cambios cutáneos existentes es casi imposible. Los ingredientes activos que desencadenan el síndrome mano-pie también alivian el cáncer.

Después de un tratamiento exitoso del cáncer, se puede intensificar el proceso de curación del síndrome mano-pie. El sistema inmunológico del paciente debe reconstruirse gradualmente. Se utilizan localmente diversas cremas para cuidar la piel y así minimizar las molestias en manos y pies.

Varias ayudas también ayudan a proteger las manos y los pies. El proceso de curación lleva varios meses. La recuperación puede llevar varios años, dependiendo del estado de salud general del paciente. Para algunos pacientes, solo se logra un alivio de los síntomas del síndrome mano-pie.

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prevención

Para prevenir el síndrome mano-pie como parte de las terapias contra el cáncer, la aplicación de ungüentos para la piel grasosa es un paso importante. Los pacientes deben evitar el contacto con agua caliente durante la terapia. Lo mismo se aplica a las cargas mecánicas en las palmas de las manos. Por ejemplo, deben evitarse los arañazos y las palmas, así como el uso de herramientas manuales.

Lo ideal es que los baños de agua fría se realicen a diario para refrescar las manos y los pies. Estos baños se pueden usar hasta cuatro veces al día. En general, no se recomienda un estrés excesivo en el cuerpo durante la terapia con fármacos citostáticos, ya que el organismo ya está expuesto a un estrés elevado debido al estrés por fármacos.

Cura postoperatoria

En el caso del síndrome mano-pie, las medidas de seguimiento están muy limitadas en la mayoría de los casos. Un tratamiento puramente sintomático con la ayuda de cremas o analgésicos, que ciertamente pueden aliviar los síntomas. Sin embargo, la enfermedad subyacente del síndrome también debe tratarse correctamente para que no haya más complicaciones o un mayor empeoramiento de estos síntomas.

Tan pronto como aparezcan los primeros síntomas o signos de la enfermedad, la persona afectada debe consultar a un médico. Al usar las cremas u otros medicamentos, el paciente siempre debe seguir las instrucciones del médico. Es importante asegurar un uso regular y la dosis correcta para contrarrestar los síntomas.

En el caso del síndrome mano-pie, el contacto con otras personas afectadas por la enfermedad a menudo puede ser muy útil, ya que puede dar lugar a un intercambio de información. Dado que la enfermedad a menudo conduce a trastornos psicológicos o depresión, las conversaciones intensas y amorosas con su propia familia o amigos son muy útiles.

En casos graves, sin embargo, es necesaria una terapia psicológica intensiva. Como regla general, el síndrome mano-pie no tiene un impacto negativo en la esperanza de vida del paciente.

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Aún no se ha aclarado de dónde provienen los cambios desagradables en la piel por lo que las opciones terapéuticas y las medidas para combatir los síntomas son limitadas.

La vitamina B6 y las cremas con contenido de uridina pueden aliviar las consecuencias a veces graves. El simple hecho de enfriar las áreas correspondientes puede tener un efecto preventivo y curativo sobre la extensión del deterioro. Por lo tanto, tiene sentido tener siempre almohadillas de enfriamiento en el compartimiento del congelador. Por otro lado, el agua demasiado tibia y caliente provoca un empeoramiento considerable de los síntomas y perjudica la sensación general.

Por la noche, antes de acostarse, tiene sentido tomar baños fríos de manos y pies y luego aplicar cremas humectantes, ungüentos o incluso vaselina y posiblemente ponerse guantes de algodón protectores delgados. Los guantes también ayudan con el trabajo diario. Siempre que sea posible, estos deben ser parte de la ropa diaria. Los zapatos no deben apretar los pies doloridos y no deben contribuir a empeorar los síntomas.

En general, debe evitarse un esfuerzo excesivo en manos y pies. El tiempo para regenerarse es importante, incluso si reestructura la vida cotidiana. El síndrome mano-pie es reversible y conviene evitar temporalmente las actividades deportivas. Si la enfermedad estalla, se puede discutir con el médico tratante hasta qué punto puede ser útil una reducción en la dosis del medicamento o una interrupción en la terapia.