La vejiga humana contiene alrededor de 300 a 450 ml de orina, lo que demora entre 4 y 7 horas. Como resultado, sentimos la necesidad de orinar e ir al baño para hacer nuestras necesidades, pero esto no funciona para todos. Algo de lo que los afectados ni siquiera hablan en muchos casos son los llamados Trastornos de la micción.
¿Qué es el trastorno de la micción?
El término trastorno de la micción resume el vaciado difícil o incompleto de la vejiga, la salida poco frecuente de orina y la pérdida involuntaria de orina (incontinencia). Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia con un 14,7 por ciento que los hombres con solo alrededor del nueve por ciento, ya que el músculo del esfínter femenino es más susceptible y los músculos del suelo pélvico se debilitan con mayor frecuencia.
Si no se excreta orina o se excretan menos de 100 mililitros durante un período de 24 horas, los médicos hablan de lo que se conoce como anuria. Sin embargo, si la cantidad diaria de orina es más de tres litros por día, se llama poliuria. Una producción de orina diaria de menos de 500 mililitros se llama oliguria. La interacción de diversas causas es responsable de la disfunción de la vejiga. Por tanto, el trastorno de la micción no es un cuadro clínico uniforme.
causas
Existe una amplia gama de posibles causas de trastorno de la micción. Las causas mecánicas incluyen, por ejemplo, cuando la uretra o la vejiga urinaria están dañadas, cambiadas o inflamadas. También se incluyen los tumores de uretra o vejiga urinaria, cuerpos extraños que provocan obstrucción de la uretra o cuerpos extraños en la vejiga urinaria.
Las válvulas uretrales (membranas esparcidas en forma de vela que aparecen en los varones cuando son pequeños y son responsables de daños irreversibles), las infecciones del tracto urinario (uretritis) o el estrechamiento de la uretra (estenosis uretral) también pueden ser la causa de un vaciado deficiente de la vejiga. También son posibles el agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática), infecciones de la vejiga (cistitis), protuberancias de la pared urinaria (divertículos de la vejiga urinaria), en la zona vaginal y de la vejiga, así como fístulas intestinales y vesicales, cálculos en la vejiga urinaria o insuficiencia renal.
Se sabe que la demencia, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple o un absceso espinal u otras lesiones de la médula espinal son causas neurogénicas. Pero también ciertos medicamentos para el drenaje (diuréticos) pueden provocar un aumento de la excreción de orina.
Los signos de un trastorno de la micción son múltiples. Una sensación de vaciado incompleto de la vejiga (formación residual de orina) y el goteo persistente de orina después de orinar pueden ser signos. A veces, el inicio de la micción se retrasa o se interrumpe el flujo de orina, lo que también se conoce como "tartamudeo urinario". Algunas personas sienten que el chorro de orina se debilita hasta el punto de gotear o incluso una duración prolongada de la micción.
Sin embargo, ocasionalmente, también puede aparecer un impulso imperioso de orinar: un impulso muy fuerte e irresistible que también puede provocar incontinencia de urgencia e incluso empeorar a nicturia si la necesidad de orinar comienza más de dos veces por noche. Un trastorno de la micción también puede notarse en cantidades más pequeñas de orina con una frecuencia de micción significativamente mayor o acompañada de micción más difícil.
El dolor al orinar es un signo claro, especialmente si solo se vacía una cantidad muy pequeña de orina y pueden ir acompañados de calambres en la vejiga. La incontinencia urinaria, en la que hay una pérdida involuntaria de orina, también puede causar trastornos de la micción. Se distingue entre incontinencia de urgencia, incontinencia de esfuerzo, incontinencia por rebosamiento, incontinencia refleja e incontinencia mixta.
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➔ Medicamentos para la salud de la vejiga y el tracto urinarioEnfermedades con este síntoma.
- Cáncer de uretra
- Uretritis
- demencia
- Cáncer de vejiga
- Agrandamiento de la próstata
- Debilidad renal
- Estenosis uretral
- Cistitis
- Divertículo vesical
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Cada persona afectada necesita cuidados individuales, ya que los trastornos de la micción y la incontinencia siguen siendo un gran tema tabú en nuestra sociedad y las personas enfermas a menudo sufren una gran vergüenza. Los urólogos generalmente comienzan con el historial médico del paciente.
Si el paciente informa uno o más de los síntomas típicos del trastorno de la micción, se realizará un examen físico. Aquí se registran factores importantes, como la condición física. La obesidad (sobrepeso) es un factor de riesgo de incontinencia, pero los embarazos también pueden ser el desencadenante. La diabetes mellitus también es una causa de un trastorno de la micción, porque un desequilibrio metabólico a menudo conduce a un aumento patológico en la cantidad de orina.
Los llamados diagnósticos de laboratorio incluyen todos los exámenes basados en aparatos. Las tiras reactivas de orina brindan información sobre enfermedades de la vejiga, el riñón o el hígado; un examen microscópico del flujo medio de la orina brinda información sobre una posible infección del tracto urinario. En el caso de una reacción de exceso de orina, se agregan ciertos químicos a la orina del paciente. De esta forma, se reconocen los trastornos funcionales e incluso los trastornos metabólicos.
Se requiere un examen rectal digital para descartar una posible hiperplasia de próstata, cáncer de próstata y síndrome de próstata benigno. Mediante un cistouretrograma de la micción, se llena la vejiga urinaria con un medio de contraste a través de un catéter a través de la uretra. De esta forma se puede detectar el reflujo de orina a través de los uréteres hacia la pelvis renal para poder determinar alteraciones anatómicas o funcionales del vaciado de la vejiga urinaria.
Complicaciones
Los trastornos de la micción tienen diferentes causas con diferentes complicaciones. Es común cierta inflamación de la uretra o la vejiga urinaria. Una diseminación sistémica del patógeno (sepsis) puede resultar aquí como una complicación. La sepsis es una afección potencialmente mortal y conduce a la muerte en más de la mitad de todos los casos. Los cálculos urinarios también pueden provocar alteraciones en el flujo de orina.
Esto conduce a una acumulación de orina hasta los riñones, que puede inflamarse y esto también puede provocar sepsis. Un agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática) puede causar trastornos de la micción. Esto también puede provocar la acumulación de orina y, por tanto, la inflamación del riñón. Los riñones suelen sufrir daños permanentes.
El agrandamiento de la próstata conduce a un agrandamiento doloroso de la vejiga debido a la acumulación de orina, cuya pared puede en consecuencia engrosarse y posiblemente formar divertículos, que posteriormente pueden inflamarse. Otra forma en que se inhibe el flujo de orina es una válvula uretral, que puede desarrollarse en los niños. Aquí también hay complicaciones similares a las de la retención urinaria.
Algunas demencias también causan trastornos urinarios. Las complicaciones varían según el tipo de demencia. Los afectados suelen cambiar su comportamiento y personalidad, y con frecuencia se vuelven más agresivos e indignantes. Además, suele haber una exclusión de la sociedad, un aislamiento social, la situación es similar con la enfermedad de Parkinson.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Un trastorno de la micción debe ser examinado por un médico a más tardar si no se presenta como un caso aislado. La descarga ocasional e incontrolada de orina o la sensación ocasional de no poder orinar correctamente, por otro lado, a menudo son inofensivas.
Se debe consultar a un médico con urgencia si se produce una pérdida de orina incontrolada durante todo un día, que ya no puede explicarse por una sola causa (por ejemplo, un calambre o una risa fuerte). El dolor al orinar también es un motivo para consultar a un médico. Es necesario aclarar cuál es la causa. Es necesario identificar y tratar las posibles infecciones del tracto urinario antes de que se propaguen. También se debe consultar a un médico de inmediato si la micción ya no funciona en absoluto. La retención urinaria es una emergencia médica y requiere un tratamiento inmediato para prevenir el daño renal debido a la obstrucción de la orina.
La visita al urólogo es fundamental. Un urólogo puede realizar un examen detallado del tracto urinario y, si es necesario, ayudar con la micción mejor que un médico general. Las consultas de urología también cuentan con el equipamiento necesario para poder actuar con rapidez en caso de causas agudas.
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Terapia y tratamiento
Existen varias medidas terapéuticas para tratar un trastorno de la micción. Aquí es decisivo el diagnóstico exacto del mal funcionamiento de la vejiga y / o del músculo esfínter. En el caso de los pacientes obesos el primer paso es adelgazar, en el caso de los diabéticos mal controlados se crea un plan de insulina individual. De esta forma se pueden prevenir los desequilibrios metabólicos y, por tanto, también la poliuria.
Si el trastorno de la micción tiene una causa mecánica (tumores, cuerpos extraños, fístulas), esta se puede corregir quirúrgicamente si es necesario. Además, es posible colocar una pequeña cinta debajo de la uretra en el paciente con pérdida involuntaria de orina. El tratamiento médico de los trastornos de la micción se ha convertido en una parte integral de la medicina actual y es una parte importante de la terapia.
Los siguientes grupos de fármacos de fitofármacos, bloqueadores del receptor alfa-1 e inhibidores de la 5-alfa-reductasa, que, entre otras cosas, pueden reducir el volumen de la próstata, entran en vigor aquí. Pero el entrenamiento del suelo pélvico fácil de usar también se puede utilizar para tratar posibles debilidades del suelo pélvico. También son posibles las terapias combinadas.
Outlook y pronóstico
En el caso de un trastorno de la micción, el patógeno generalmente se propaga con relativa rapidez a otras regiones. Por esta razón, se requiere el tratamiento de un médico. Si la orina se acumula, puede provocar una infección renal. En este caso, la micción se asocia con un dolor intenso. Esto puede provocar daños irreversibles en los riñones, que por lo general no pueden tratarse. Si la orina se acumula, la vejiga puede agrandarse, lo que también es doloroso.
La vida diaria del paciente está severamente restringida por el trastorno de la micción. Sobre todo, esto puede tener un efecto negativo en el ejercicio de determinadas profesiones. Aquí también pueden surgir problemas sociales y sociales. El tratamiento no siempre es exitoso y puede resultar en daño permanente al riñón.
En muchos casos, las intervenciones quirúrgicas son necesarias para corregir el síntoma y el dolor asociado a él. Si el riñón está muy dañado y ya no funciona, es necesario un trasplante de riñón. En muchos casos, los diabéticos pueden reducir su peso para contrarrestar el trastorno de la micción.
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➔ Medicamentos para la salud de la vejiga y el tracto urinarioprevención
Las medidas profilácticas oportunas son importantes si desea evitar los trastornos de la micción tanto como sea posible. Se debe evitar la obesidad para prevenir la incontinencia de esfuerzo más adelante. Algunos medicamentos pueden promover o empeorar un trastorno de la micción. Las mujeres deben hacer ejercicios regulares del suelo pélvico, especialmente después del embarazo.
Un entrenamiento para ir al baño o la vejiga puede ayudar. Se mantiene un registro de micciones en el que se registra la frecuencia y la cantidad de excreción de orina. Aquí son importantes las cantidades de bebida ajustadas y los tiempos fijos para la excreción de orina. Esto permite que la vejiga se acostumbre al vaciado regular.
En todas las medidas preventivas, es importante consultar a un urólogo para que no surjan problemas adicionales en primer lugar. La profilaxis del estreñimiento también es útil para prevenir los trastornos de la micción. Porque el estreñimiento conduce a una presión y presión fuertes y, por lo tanto, posiblemente a una pérdida involuntaria de orina.
Puedes hacerlo tu mismo
En la mayoría de los casos, la reducción de peso ayuda con el trastorno de la micción. Esta reacción debe producirse especialmente en pacientes con diabetes. En este caso, la alimentación sana y el ejercicio son adecuados para contrarrestar el trastorno de la micción.Sin embargo, no existen formas directas de ayudarse con el trastorno de la micción. El trastorno generalmente se trata con medicamentos y no se puede controlar con remedios caseros.
Para prevenir el trastorno de la micción, las personas generalmente deben ir al baño siempre que sientan la necesidad de hacerlo. No es nada saludable contener las ganas de orinar y no vaciar la vejiga. Esto es especialmente cierto para las personas que, debido a su trabajo, no pueden ir al baño con mucha frecuencia. Los conductores de camiones y autobuses en particular se ven afectados por este problema y siempre deben vaciar la vejiga con regularidad para evitar trastornos de la micción.
En cualquier caso, el paciente debe restringir la ingesta de líquidos en momentos inconvenientes en caso de un trastorno miccional. Esto es especialmente cierto antes de acostarse. Deben evitarse el café y el alcohol. Se pueden realizar varios ejercicios pélvicos y de la vejiga para tratar el síntoma.
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