Monobactamas son un grupo de antibióticos que se utilizan a menudo como medicación de reserva o en combinación con otros antibióticos. El representante más conocido es el antibiótico aztreonam.
¿Qué es el monobactam?
Los monobactamas son antibióticos semisintéticos. Las bacterias gramnegativas producen una sustancia que luego se modifica sintéticamente. Como otros antibióticos ß-lactámicos, el monobactam contiene un anillo ß-lactámico monocíclico. La ß-lactama es un compuesto químico orgánico cíclico que contiene un enlace amida en el anillo. Sin embargo, los monobactamas no contienen otro anillo fusionado. Ésta es una propiedad típica de los antibióticos ß-lactámicos.
Los monobactamas son estables frente a la ß-lactamasa. Las ß-lactamasas son enzimas producidas por diversas bacterias. Desempeñan un papel crucial en el desarrollo de resistencia a los antibióticos por parte de las bacterias. Sin embargo, los antibióticos del grupo de los monobactamas pueden ser escindidos por ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE). Esto significa que las bacterias productoras de BLEE, como E. coli y Klebsiella, son resistentes a los monobactamas.
Efecto farmacológico
Los monobactamas tienen un efecto bactericida. Inhiben la síntesis de la pared celular de las bacterias. La pared celular es vital para las bacterias. Tienen una concentración de partículas osmóticas muy alta dentro de su plasma celular. Si la pared celular ya no está presente o está dañada, el agua fluye hacia el interior de la célula de la bacteria. Se hinchan, de modo que después de un tiempo la lema plasmática, una membrana celular que rodea el citoplasma, se desgarra. Las bacterias explotan y mueren.
El espectro de actividad de las monobactamas es bastante amplio. Trabajan principalmente en el área de gramnegativos. Las bacterias gramnegativas se pueden teñir de rojo en la tinción de Gram. A diferencia de las bacterias grampositivas, además de una fina capa de peptidoglicano hecha de mureína, también tienen otra membrana celular externa. Los patógenos gramnegativos incluyen, por ejemplo, estafilococos, estreptococos, micobacterias, nocardia, listeria y clostridios.
Los monobactamas no tienen efectos sobre patógenos grampositivos como Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia y Chlamydia. Incluso los anaerobios no pueden tratarse con antibióticos de este grupo. Dado que los monobactamas no se pueden absorber en el tracto gastrointestinal, deben administrarse por vía parenteral. Esto significa que generalmente se inyectan en una vena. También es posible la administración intramuscular o por inhalación.
La biodisponibilidad de los monobactamas es casi del 100 por ciento. El metabolismo tiene lugar en el hígado. Luego, los riñones excretan los metabolitos resultantes.
Aplicación y uso médico
Los monobactamas actúan principalmente como antibióticos de reserva. Estos antibióticos especiales solo pueden usarse para infecciones con patógenos resistentes. En el caso de infecciones graves, también se utilizan directamente si se espera una infestación por patógenos resistentes. Cabe señalar que los antibióticos de reserva no son en absoluto mejores que los antibióticos estándar. A menudo, incluso tienen un efecto peor y se asocian con más efectos secundarios. Sin embargo, siguen siendo eficaces contra patógenos resistentes.
Los monobactamas se utilizan particularmente en el tratamiento de infecciones complicadas del tracto urinario o en infecciones intraabdominales. Para ello, los fármacos se combinan con los antibióticos metronidazol o clindamicina. El efecto de los monobactamas también debe confirmarse mediante un antibiograma.
La principal indicación para el uso de aztreonam, el principal representante de los monobactamas, es la infección pulmonar crónica por el patógeno Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística. La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria caracterizada por la producción de una secreción dura por las glándulas exocrinas del cuerpo. Los antibióticos del grupo de monobactam también se utilizan en pacientes con alergia a la penicilina o cefalosporina.
Riesgos y efectos secundarios
Los monobactamas no deben usarse en niños menores de 18 años. Su uso también está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal o en pacientes alérgicos a los antibióticos betalactámicos.
Los efectos adversos de los medicamentos incluyen tos y sibilancias. También puede producirse dolor de garganta o laringe. Otros efectos secundarios incluyen congestión nasal y secreciones nasales delgadas a viscosas.
Algunos pacientes también tienen fiebre y malestar en el pecho cuando son tratados con monobactamas. Los espasmos bronquiales también pueden ser un posible efecto secundario. También puede aparecer una erupción durante el tratamiento.
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