espondiloartritis anquilosante

espondiloartritis anquilosante, que también se llaman Espondiloartritis anquilosante o enfermedad de Bechterew conocida es una enfermedad reumática de curso crónico. La enfermedad de Bechterew afecta principalmente a las articulaciones, especialmente a las articulaciones espinales.

¿Qué es la enfermedad de Bechterew?

espondiloartritis anquilosante o Espondiloartritis anquilosante y enfermedad de Bechterew llamada, es una enfermedad reumática inflamatoria crónica que afecta principalmente a las articulaciones.

Sobre todo, las articulaciones vertebrales se ven afectadas, que se vuelven cada vez más rígidas a medida que avanza la enfermedad.

Además, se producen cambios inflamatorios en los tendones, los ojos, las grandes articulaciones y el músculo cardíaco, ya que no existen factores reumatoides en la sangre. Los órganos internos rara vez se ven afectados.

causas

La causa de espondiloartritis anquilosante es una interacción perturbada entre las influencias ambientales y la estructura genética. El rasgo hereditario HLA-B27 se encuentra en alrededor del 95 por ciento de los afectados, lo que conduce a una reacción inmune defectuosa y, por lo tanto, promueve el desarrollo de inflamación crónica.

Este rasgo hereditario indica que la causa de la enfermedad es en parte hereditaria. Además, el rasgo hereditario HLA-B27 puede hacer que el sistema inmunológico humano se ocupe de los gérmenes normales de la flora intestinal de tal manera que esto también lleve a una inflamación crónica.

Síntomas, dolencias y signos

Los principales síntomas de la espondilitis anquilosante son dolor de espalda profundo, rigidez matutina y dolor nocturno. Si estos síntomas persisten durante al menos tres meses, es un signo inequívoco de presencia de espondilitis anquilosante. Durante el día, el cuerpo vuelve a ser más flexible. Los síntomas mejoran, especialmente con el ejercicio.

Por otro lado, cuando el paciente está en reposo, el dolor y la rigidez aumentan nuevamente. El dolor se encuentra principalmente en la parte inferior de la columna y se irradia a las nalgas y los muslos. Los primeros signos de espondilitis anquilosante pueden ser síntomas tan poco característicos como dolor ocasional en el talón, la cadera, la rodilla o el hombro.

Además, en las primeras etapas pueden aparecer fatiga, dolor al estornudar o toser y pérdida de peso. También son posibles la bursitis y otras enfermedades de los tendones. La enfermedad de Bechterew ocurre en episodios. El paciente está casi libre de síntomas entre ataques. La postura de los afectados generalmente cambia con el tiempo debido a la curvatura de la columna torácica (jorobadas) y al aplanamiento simultáneo de la columna lumbar.

Con el tiempo, las articulaciones de la cadera y la rodilla, así como los hombros y los codos, pueden verse afectadas por dolorosas restricciones de movimiento. Una proporción menor de pacientes desarrolla arritmias, problemas de visión o insuficiencia renal. La inflamación de la arteria principal u otras enfermedades cardiovasculares son menos comunes. También se sospecha que algunas infecciones intestinales o del tracto urinario están relacionadas con la espondilitis anquilosante.

Curso de la enfermedad

El curso de espondiloartritis anquilosante es muy inconsistente. En algunos casos, los órganos internos, las articulaciones o las extremidades también pueden verse afectados y en algunos casos la enfermedad solo se manifiesta en la zona de la columna.

El dolor inflamatorio es predominante en algunos casos, que se presentan en ataques durante muchos años. En otros casos, en cambio, el foco está en el endurecimiento de la columna, que progresa cada vez más en los primeros 30 años. Sin embargo, la rigidez completa de la columna y la discapacidad como resultado de la enfermedad son raras.

Sin embargo, si la enfermedad toma un curso severo, puede provocar daños en los órganos y articulaciones y, por lo tanto, una restricción permanente del movimiento. Por ejemplo, la artritis en la articulación de la cadera puede destruir la articulación y requerir un reemplazo de cadera. Actualmente, la enfermedad de Bechterew no es curable, pero el curso puede verse influido por la terapia adecuada.

Complicaciones

La espondilitis anquilosante causa principalmente dolor severo en la espalda del paciente. Este dolor puede continuar extendiéndose a otras partes del cuerpo y causar un dolor intenso. Especialmente por la noche, el dolor en reposo puede provocar graves problemas de sueño o trastornos del sueño. Estos afectan enormemente la calidad de vida y provocan irritación en el paciente.

En general, el dolor persistente puede provocar malestar psicológico y depresión. Asimismo, la espalda del paciente se pone rígida, por lo que existen restricciones en el movimiento y en la realización de diversos deportes. Tampoco es raro que ocurran problemas cardíacos y un corazón acelerado.

Las molestias cardíacas suelen tener un efecto negativo sobre la esperanza de vida del paciente y pueden reducirla significativamente. Las caderas también pueden sufrir daños irreversibles sin tratamiento. El tratamiento de la espondilitis anquilosante se lleva a cabo mediante la ingesta de diversos fármacos y mediante la implementación de fisioterapia. Generalmente no hay complicaciones. Sin embargo, no todas las quejas pueden restringirse en todos los casos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El dolor de espalda o las molestias en las articulaciones deben presentarse a un médico tan pronto como aumenten de intensidad o persistan durante varios días. Si los síntomas no fueron provocados por una sobrecarga física, existe un motivo de preocupación.

Si los requisitos diarios o las actividades deportivas habituales ya no se pueden cumplir, se debe consultar a un médico. Un médico debe examinar la pérdida de peso, los síntomas parecidos a los de la gripe, como tos o secreción nasal y un mayor cansancio. Si la movilidad está restringida, rigidez matutina o si la persona en cuestión se despierta por la noche debido al dolor, se requiere un médico.

Una inquietud interior, una sensación de pesadez o un bienestar reducido indican un deterioro de la salud. Es necesaria una visita al médico para poder hacer un diagnóstico y diseñar un plan de tratamiento. El dolor en los talones, rodillas o caderas es característico de la espondilitis anquilosante.

Las irregularidades a lo largo de la columna hasta el hombro deben ser tratadas por un médico. Si la persona en cuestión experimenta una mejoría de las molestias al moverse y un aumento del dolor en posición de reposo, es aconsejable una visita al médico. Una postura encorvada, problemas de visión y ritmo cardíaco son señales de advertencia del organismo. Si experimenta molestias al orinar, surge inflamación e inquietud interna, es necesaria una visita al médico.

Tratamiento y Terapia

La primera pista para diagnosticar espondiloartritis anquilosante es el típico dolor lumbar. Los síntomas adicionales, como la inflamación de la cámara anterior del ojo y el iris, pueden apoyar esta sospecha.

En el diagnóstico, es particularmente importante detectar la inflamación de las articulaciones sacroilíacas. Para ello, un médico prueba el "signo de Menell", que indica articulaciones sacroilíacas inflamadas. Los rayos X y la resonancia magnética también pueden confirmar el diagnóstico de espondilitis anquilosante.

La terapia para la espondilitis anquilosante está dirigida principalmente a combatir el dolor y mantener la movilidad de la columna. La fisioterapia regular es esencial aquí. El tratamiento hospitalario en una clínica de reumatismo correspondiente también puede ser útil. Además, se usa la terapia con medicamentos con medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Además, se añaden sulfasalazina o metotrexato como fármaco básico para influir en el curso de la enfermedad.

En el caso de una forma muy activa de la enfermedad de Bechteres, se puede utilizar el tratamiento farmacológico con la sustancia mensajera que promueve la inflamación TNF-alfa. Este inhibidor biológico puede reducir la actividad de la enfermedad y así retrasar o incluso prevenir su progresión. Por otro lado, la cirugía rara vez se usa y solo cuando una articulación de la cadera se ve afectada por una inflamación y es necesaria una articulación de cadera artificial.

Outlook y pronóstico

El pronóstico puede ser muy diferente para los afectados, porque existen diferencias considerables en la gravedad de la espondilitis anquilosante. Sin embargo, el curso puede verse influido de manera muy positiva por la cooperación activa del paciente. Alrededor del 80 por ciento de los pacientes aún pueden trabajar a pesar de su enfermedad, incluso si su movilidad suele estar algo restringida. Sin embargo, en promedio, en el 10 al 20 por ciento de los pacientes el curso es tan severo que se vuelve progresivamente rígido. Eventualmente, esto puede conducir a graves discapacidades a largo plazo.

La enfermedad La enfermedad de Bechterew puede, sin embargo, detenerse por completo en cualquier momento. Si la enfermedad se presenta temprano en los afectados, es decir, antes de los 18 años, el pronóstico general para estos pacientes es significativamente peor. La ineficacia de las preparaciones de AINE y el endurecimiento severo de la columna enferma en una posición desfavorable, así como la afectación de la articulación de la cadera, también son desfavorables.

En general, la enfermedad suele ser más leve en las mujeres afectadas. El endurecimiento de la columna también es menos común en ellos. La influencia de la enfermedad en la esperanza de vida no está clara. Sin embargo, según algunos estudios, hay una reducción en la esperanza de vida. Las muertes se deben a insuficiencia aórtica, insuficiencia respiratoria, lesiones de la médula espinal o efectos secundarios de la terapia.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento de los afectados está directamente relacionada con los factores dolor, movilidad e inflamación. Por lo tanto, el cuidado posterior de por vida se basa en los pilares del cumplimiento de los medicamentos, el ajuste del estilo de vida y la fisioterapia. Si bien la disposición suele ser muy alta en los intervalos sin recaídas, a menudo se reduce en el caso de inflamación aguda. Por lo tanto, la atención de seguimiento entre los brotes es esencial.

La terapia con medicamentos en el cuidado posterior consiste principalmente en medicamentos antiinflamatorios no esteroides que alivian el dolor, mantienen la movilidad y, por lo tanto, mejoran la sensación de estar vivo. Sin embargo, muchos AINE pueden causar molestias gastrointestinales y requieren más medicación. En etapas avanzadas, los médicos también usan sulfasalazina o bloqueadores del TNF-alfa para aliviar los síntomas de la enfermedad. Todos estos medicamentos deben tomarse por separado y en diferentes momentos del día. El cumplimiento de la medicación es extremadamente importante y esencial para la progresión de la enfermedad.

Un estilo de vida saludable también puede tener un gran impacto en el curso de la enfermedad de Bechterew. Diversos estudios han demostrado que deportes como caminar, yoga, ciclismo o gimnasia son beneficiosos para el bienestar. Porque no solo se fortalecen los músculos y tendones de los afectados.

Estos movimientos suaves y uniformes estiran suavemente las articulaciones, las enriquecen con moco sonovial y ayudan a enderezar la columna. Para prevenir la rápida progresión de la enfermedad, los afectados deben cambiar su dieta además del ejercicio. Porque el ácido araquidónico en particular, que se acumula en la carne, favorece la inflamación y favorece las recaídas de la enfermedad.

Puedes hacerlo tu mismo

Las personas que padecen la enfermedad de Bechterew pueden contrarrestar el desarrollo de la enfermedad mediante su propio comportamiento. Esto incluye el esfuerzo diario para mantener una postura erguida lo más posible. Una actitud positiva y segura de sí mismo hacia la vida promueve la actitud de “no querer doblarse”. Con esta conciencia, se pueden hacer correcciones de postura útiles y constantes.

El entrenamiento muscular y los ejercicios de estiramiento gimnástico son beneficiosos para mejorar el movimiento y la postura. También se recomiendan los deportes de resistencia para fortalecer su resistencia y capacidad respiratoria. También debe evitarse la espalda torcida al sentarse en el trabajo o durante el tiempo libre, incluso si implica esfuerzo. Deben evitarse los sillones blandos y bajos. Mientras conduce, una cuña de asiento o un cojín adecuado en el área de la espalda pueden apoyar la postura deseada.

La elasticidad limitada de la columna puede causar problemas al caminar sobre una superficie dura como alquitrán, piedra u hormigón. El uso de zapatos con suelas elásticas o plantillas acolchadas y tacones elásticos reduce la incomodidad. En ningún caso la cama debe tener un colchón blando.

Si es posible, relaje la columna cuando se acueste a la hora del almuerzo y vuelva a enderezarse. Incluso cuando esté acostado, debe asegurarse de que su columna esté lo más recta posible. Las posturas de alivio deben evitarse en todos los ámbitos de la vida diaria. Un estilo de vida sensato con una dieta sana y equilibrada también tiene sentido.