UNA Envoltura del cordón umbilical (NSU) se refiere a la envoltura del cuerpo del niño por el cordón umbilical. El bucle puede ser único o múltiple. Solo en casos raros presenta una complicación peligrosa.
¿Qué es la envoltura del cordón umbilical?
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En aproximadamente el 30 por ciento de los embarazos hay una Envoltura del cordón umbilical del feto. Es una envoltura única o múltiple del cordón umbilical alrededor de una parte del cuerpo como el cuello, el brazo, la pierna o el tronco. Varias partes del cuerpo también pueden verse afectadas al mismo tiempo. El cordón umbilical se envuelve alrededor del cuello aproximadamente el 20 por ciento de las veces. Los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas.
La literatura médica habla de una complicación del nacimiento, aunque un alto porcentaje de envoltura del cordón umbilical ocurre durante el embarazo. Sólo en casos muy raros es realmente una complicación y es incluso menos probable que sea la causa de la muerte del feto. La mayoría de las veces, la venda está floja y, por lo tanto, no pone en peligro el suministro de oxígeno al feto.
Sin embargo, a veces se observan complicaciones durante el parto, ya que la venda puede apretarse aquí. Una cesárea primaria solo es necesaria en casos excepcionales cuando el cordón umbilical está enrollado.
causas
Las causas de las envolturas del cordón umbilical son diversas. El cordón umbilical suele ser muy largo. En otros casos, hay un fuerte aumento en la cantidad de líquido amniótico (polihidramnios). Las observaciones han demostrado que los niños se ven afectados con mayor frecuencia por NSU que las niñas. Este hecho probablemente se deba a la mayor movilidad de los fetos masculinos en el líquido amniótico. Una mayor cantidad de líquido amniótico aumenta la probabilidad de NSU porque el feto tiene más libertad de movimiento en este caso.
El polihidramnios, a su vez, puede desencadenarse por varias causas. Las causas fetales son, por ejemplo, malformaciones del tracto digestivo, malformaciones de la médula espinal, defectos cardíacos, ausencia del cerebro, infecciones fetales, trastornos genéticos de la formación de cartílago y hueso, labio leporino y paladar hendido o aberraciones cromosómicas.
Otras causas de polihidramnios en el lado materno pueden ser la incompatibilidad del grupo sanguíneo materno y fetal con la formación de hemólisis en el feto o diabetes mellitus. En la diabetes mellitus, la cantidad de líquido amniótico aumenta debido a la poliuria del feto. El polihidramnios como resultado de otros trastornos puede hacer que el cordón umbilical se enrede, aunque en estos casos el trastorno subyacente es el principal riesgo para el feto.
Síntomas, dolencias y signos
La envoltura del cordón umbilical alrededor del cuello ocurre en el 20 por ciento de los embarazos. Sin embargo, solo en la mitad de los casos hay cambios notables en el flujo sanguíneo y la frecuencia cardíaca. La mayoría de las veces, la caída de la frecuencia cardíaca fetal (desaceleración) es solo temporal y no tiene efectos importantes. Sin embargo, en el caso de NSU apretado prolongado alrededor del cuello, la muerte fetal intrauterina por hipoxia fetal puede ocurrir en casos excepcionales, hipoxia fetal (falta de oxígeno fetal).
Sin embargo, debido a la naturaleza del cordón umbilical, la falta de oxígeno es rara. El feto recibe sangre rica en oxígeno del torrente sanguíneo materno a través del cordón umbilical. Este suministro solo puede alterarse mediante la compresión del cordón umbilical y los vasos que contiene. Sin embargo, debido a su naturaleza y estructura, el cordón umbilical no es tan fácil de comprimir.
En su interior está equipado con un tejido conectivo que protege la compresión hecho de finas fibrillas de colágeno, ácido hialurónico y proteoglicanos, que se llama gelatina de Wharton. En fetos con un porcentaje bajo de gelatina de Wharton, el riesgo de hipoxia en NSU aumenta. Además, el cordón umbilical tiene espirales torcidas a la izquierda, que también lo protegen de retorcimientos y compresión.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Un cordón umbilical se puede detectar fácilmente antes del nacimiento con la ecografía Doppler. Sin embargo, este examen solo se recomienda en el caso de un aborto espontáneo previo o muerte fetal, donde se sospecha una conexión con la NSU. Durante el parto, una envoltura del cordón umbilical durante la fase de expulsión puede provocar cambios patológicos en el corazón fetal.
Estos cambios pueden demostrarse mediante una cardiotocografía. Se muestran las desaceleraciones variables (disminución de la frecuencia cardíaca), que generalmente duran poco tiempo. Luego se debe realizar una micrografía de sangre para evaluar el suministro de oxígeno del niño.
Complicaciones
Un cordón umbilical es en sí mismo una complicación durante el embarazo, sin embargo, rara vez es peligroso. Solo en casos excepcionales pueden producirse complicaciones graves, que en determinadas circunstancias pueden incluso ser fatales para el feto. Cuando el cordón umbilical está enrollado, los brazos, las piernas, el torso o el cuello están envueltos por el cordón umbilical. El suministro de sangre al cerebro en el feto puede estar en riesgo, especialmente si el cuello está apretado.
Luego se trata de lo que se conoce como hipoxia fetal, que se caracteriza por un suministro insuficiente de oxígeno al niño. Como resultado, puede ocurrir la muerte fetal intrauterina. Aunque el cordón umbilical suele ser inofensivo y no requiere medidas especiales, se debe realizar una supervisión médica constante si el diagnóstico es apropiado.
Ésta es la única forma de garantizar que sea posible una ayuda médica de emergencia rápida en caso de un empeoramiento peligroso de la situación. Durante la supervisión médica durante un lazo del cordón umbilical, el contenido de oxígeno de la sangre y las mediciones regulares de la frecuencia cardíaca se utilizan para examinar la frecuencia cardíaca del niño mediante microanálisis de sangre.
Una caída muy brusca de la frecuencia cardíaca puede indicar un peligro fatal para el feto. Entonces se deben tomar medidas rápidamente. En casos individuales, puede ser necesaria una cesárea primaria. En este caso, el parto es inducido por cesárea antes de que comience el trabajo de parto. Sin embargo, las medidas médicas necesarias siempre dependen del estado del feto.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La envoltura del cordón umbilical afecta solo a los fetos en el útero y ocurre en una gran cantidad de mujeres embarazadas. En la mayoría de los casos, no hay nada de qué preocuparse. La envoltura se determina en procedimientos de imágenes en un ginecólogo. En principio, una futura madre debe participar en todos los exámenes preventivos y de control que se ofrecen durante el embarazo.
En estas citas de rutina, el desarrollo y la salud del niño en crecimiento se documenta y se compara con las pautas generales. Si se encuentra enredado un cordón umbilical, se realizan más observaciones hasta el final del embarazo, ya que existe la posibilidad de complicaciones al nacer.
Si una mujer embarazada nota irregularidades repentinas a pesar de asistir a todos los controles programados, debe consultar a un médico de inmediato. Si el feto ya no se mueve, si hay cambios en el ritmo cardíaco o actividad cardíaca anormal, se debe consultar a un médico.
Una vaga sensación de que algo podría estar mal con el feto es suficiente para otra visita al médico. Los cambios en el flujo sanguíneo, la ansiedad o el malestar general deben discutirse con un médico. Si hay un parto repentino y, por lo tanto, no planificado, la información sobre el lazo del cordón umbilical debe transmitirse de la futura madre a los obstetras presentes.
Terapia y tratamiento
La envoltura del cordón umbilical no suele requerir medidas especiales. Sin embargo, la frecuencia cardíaca del niño debe controlarse durante el proceso de nacimiento mediante cardiotocografía. Si se producen deceleraciones más prolongadas, también está indicado determinar el aporte de oxígeno mediante microanálisis de sangre para poder reaccionar rápidamente en caso de emergencia. En casos individuales, puede ser necesaria una cesárea primaria (cesárea, cesárea).
Particularmente las mujeres embarazadas que han tenido un mortinato previo requieren atención especial. Sin embargo, cabe señalar que el cordón umbilical no suele ser la principal causa de muerte en el niño. Como ya se mencionó, varias lesiones y enfermedades previas del niño o la madre pueden aumentar la probabilidad de NSU, por ejemplo, a través del polihidramnios. A menudo, sin embargo, la causa de la muerte fetal se encuentra en este daño.
Outlook y pronóstico
El cordón umbilical no es infrecuente. Según encuestas estadísticas, aparece cada quinto nacimiento. A menudo se encuentra durante una ecografía. Sin embargo, el niño en el útero generalmente no se ve afectado por la envoltura del cordón umbilical. Dado que es muy flexible, no suele haber complicaciones. El parto transcurre sin problemas. En general, la previsión es, por tanto, positiva.
Cabe señalar que el cordón umbilical no tiene que estar envuelto alrededor del cuello. Muchos médicos laicos temen erróneamente que el niño se esté estrangulando. Por otro lado, también se puede proporcionar un lazo en un brazo o una pierna. Tal situación reduce significativamente el riesgo en el período previo al nacimiento.
Si bien el pronóstico es siempre positivo, las opciones de tratamiento son inadecuadas. Los médicos no pueden cambiar el abrazo del feto en el útero. Solo queda comprobar los latidos del corazón con regularidad. La experiencia ha demostrado que la naturaleza sabe qué hacer mejor. Si la condición del niño empeora durante el embarazo, se puede indicar una cesárea como medida para salvar la vida. En la práctica, sin embargo, esta acción es una excepción.
prevención
No es posible evitar que el cordón umbilical se enrolle en el feto en crecimiento. NSU es un síntoma común del parto y generalmente no tiene un impacto importante en el niño. La ecografía Doppler y la cardiotocografía solo deben realizarse durante el embarazo en casos de riesgo.
Existe un riesgo si un embarazo ya ha resultado en un aborto espontáneo o en la muerte en el pasado. También es aconsejable un control más estricto de determinadas enfermedades maternas como la diabetes mellitus. En este caso, sin embargo, la futura madre puede ayudar a reducir el riesgo de un cordón umbilical adoptando un estilo de vida saludable.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, la persona afectada tiene muy pocas y, a veces, solo medidas de cuidados posteriores disponibles cuando se envuelve el cordón umbilical. Por esta razón, los afectados deben consultar a un médico en una etapa temprana para evitar que ocurran otros síntomas o complicaciones. Como regla general, la curación independiente no puede ocurrir, por lo que se debe contactar a un médico tan pronto como aparezcan los primeros signos y síntomas.
El tratamiento del cordón umbilical suele realizarse con una intervención quirúrgica menor. No hay complicaciones particulares, y son necesarios controles y exámenes regulares por parte de un médico incluso después del procedimiento. Sin embargo, si el cordón umbilical rodea al niño antes del nacimiento, no es posible realizar más tratamientos.
La mayoría de los afectados dependen entonces de la ayuda psicológica, por lo que las discusiones especialmente afectivas e intensas con su propia familia pueden tener un efecto muy positivo en el estado mental de los padres. Los padres no tienen más medidas de cuidados posteriores disponibles. El cordón umbilical también puede reducir la esperanza de vida del niño si se reconoce tarde.
Puedes hacerlo tu mismo
Un cordón umbilical a menudo se encuentra por casualidad durante los exámenes de ultrasonido durante el embarazo. Esto demuestra lo importante que es para las mujeres embarazadas aprovechar todos los exámenes que se ofrecen. Esta es la mejor manera de garantizar en la vida cotidiana que los problemas reconocibles y los peligros para la salud del feto se identifiquen a través de los servicios preventivos.
La madre misma no puede hacer nada si el cordón umbilical está bloqueado. No hay forma de quitar el cordón umbilical del cuello del bebé desde afuera. Es por eso que la autoobservación juega un papel importante en la vida cotidiana. Las mujeres embarazadas cuyo hijo se encuentre envuelto alrededor del cordón umbilical de esta manera deben reconocer posibles señales de advertencia de inminente falta de suministro para poder actuar rápidamente. Si nota, por ejemplo, una disminución de los movimientos del niño, no podrá diagnosticarlo ni tratarlo usted mismo.
La única forma de volverse activo es acudir a una consulta ginecológica o un hospital con obstetricia y aclarar la atención del niño a través de CTG. Un lazo de cordón umbilical conocido no solo debe registrarse en el registro de maternidad. Si la situación no está clara, la mujer embarazada siempre debe abordar agresivamente este peligro conocido nuevamente, porque no todas las envolturas que pueden causar problemas al niño siempre pueden reconocerse como tales en la ecografía.
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