Neurosífilis

los Neurosífilis es un síndrome que puede desarrollarse como consecuencia a largo plazo de una infección por sífilis. Se manifiesta en fallas psiquiátricas y neurológicas. La neurosífilis también se llama Neurolues o como sífilis cuaternaria (sífilis de cuarta etapa).

¿Qué es la neurosífilis?

los Neurosífilis puede desarrollarse cuando una enfermedad de sífilis no tratada o que no ha sanado completamente está muy avanzada. Luego, la enfermedad se propaga al sistema nervioso central.

Pueden pasar décadas entre una infección por sífilis y la aparición de la neurosífilis. En consecuencia, la edad de inicio suele ser de mediana a avanzada edad. Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. Si la enfermedad de la sífilis se trata rápida y exhaustivamente, hay tiempo suficiente para prevenir la aparición de la neurosífilis.

causas

los Neurosífilis surge en la etapa avanzada de una infección por sífilis. Esta es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum.

También es posible que el feto sea infectado por una madre infectada. La neurosífilis se desarrolla en alrededor del 10-20% de todos los enfermos de sífilis. Si bien la neurosífilis fue una de las razones más comunes de hospitalización psiquiátrica en el siglo anterior, ahora se ha vuelto rara en los países industrializados gracias a las buenas opciones de tratamiento y los mejores diagnósticos.

La neurosífilis sigue siendo una complicación común en países en los que aún no se dispone de la atención médica adecuada y, por lo tanto, del diagnóstico y tratamiento oportunos de la sífilis.

Síntomas, dolencias y signos

En las primeras etapas de la neurosífilis, se presentan principalmente síntomas de irritación de las meninges. Estos se expresan en particular a través de fuertes dolores de cabeza y parálisis de los nervios craneales. Dependiendo del nervio craneal afectado, esta paresia puede causar diferentes síntomas. Por ejemplo, la parálisis del nervio olfatorio conduce a trastornos olfatorios, mientras que la paresia del nervio óptico produce alteraciones visuales.

La neurosífilis temprana también puede manifestarse como un síndrome polirradicular. Los síntomas típicos de esta irritación de la raíz nerviosa son sensaciones anormales como hormigueo, dolor o entumecimiento en el área de la raíz nerviosa afectada. En el contexto de la neurosífilis temprana, rara vez se observa inflamación de las meninges (meningitis) con rigidez del cuello y dolores de cabeza inusualmente intensos.

La neurosífilis tardía, que ocurre en solo una décima parte de los enfermos de sífilis, a menudo provoca la inflamación de los vasos sanguíneos en las meninges, el cerebro y la médula espinal. Las áreas que normalmente son irrigadas por estas arterias muestran un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes.

Esto da como resultado síntomas como parálisis total o parcial, insuficiencia de los nervios craneales, trastornos sensoriales y sensoriales, así como convulsiones. En el curso de la enfermedad, también puede desarrollarse la enfermedad tabes dorsalis. El consumo de la médula espinal se caracteriza principalmente por una alteración de la sensación de vibración, así como por alteraciones del sentido de posición y movimiento.

Diagnóstico y curso

Si se sospecha de uno Neurosífilis la sífilis subyacente se detecta primero mediante un análisis de sangre. La neurosífilis se puede diagnosticar examinando el agua del nervio. Se perfora la médula espinal y se toma una muestra. Se pueden detectar ciertos anticuerpos y niveles elevados de proteínas en el agua del nervio, lo que permite sacar conclusiones sobre la neurosífilis.

Cuando estalla la neurosífilis, las meninges se inflaman, lo que se manifiesta en alteraciones visuales; aquí es típica la visión doble. Después de un período de tiempo más largo, esta etapa llamada meningovascular puede ser seguida por la etapa parenquimatosa en la que perece el tejido del cerebro. Esto se manifiesta en dolores de cabeza, trastornos del sueño, parálisis de las extremidades, cambios de personalidad, delirios, trastornos de la memoria, alucinaciones y convulsiones. Los pacientes pierden sus capacidades mentales y parecen muy confundidos y desorientados. Los síntomas son en parte similares a los de la demencia relacionada con la edad.

Si bien la transición de la etapa meningovascular a la etapa parenquimatosa a menudo toma muchos años, el deterioro del tejido cerebral y con él el deterioro mental del paciente progresa rápidamente. El último paso es el llamado tabes dorsalis, en el que se destruyen las vainas nerviosas, las raíces nerviosas y los nódulos nerviosos. Esto conduce a la incontinencia y la insensibilidad al dolor y los estímulos de temperatura, por lo que los pacientes a veces no notan heridas inflamadas o se escaldan accidentalmente. Además, hay trastornos de la marcha y pérdida de reflejos que conducen a una parálisis completa.

Complicaciones

Si no se trata, la neurosífilis siempre produce efectos a largo plazo, que pueden ser fatales debido a complicaciones. Dado que la neurosífilis ya es una complicación de la sífilis, necesita un tratamiento especial.

Las complicaciones asociadas con el tejido nervioso y cerebral destruido son el resultado, por ejemplo, de trastornos sensoriales. Es posible que los afectados no noten heridas e inflamaciones, lo que puede provocar la muerte del tejido. También puede ocurrir hipersensibilidad. Los afectados ya no pueden hacer muchas cosas cotidianas.

El cambio de estructura de la personalidad en una neurosífilis que avanza provoca alienación social. Puede suceder que los afectados a menudo se sientan incomprendidos y se vuelvan agresivos con sus familiares. Esto puede conducir a un aislamiento completo, que es particularmente estresante para los afectados si necesitan atención al mismo tiempo.

A medida que avanza la parálisis de los nervios, los afectados pronto se convierten en una necesidad de atención con todas las complicaciones asociadas (riesgo de úlceras por presión, soledad, desnutrición o desnutrición). Esto se puede explicar principalmente por la inflamación progresiva en el cerebro o las meninges. Se habla aquí de meningitis o encefalitis crónica progresiva.

La formación de una tabes dorsalis (atrofia de la médula espinal) conduce a graves restricciones motoras y, por tanto, a un mayor riesgo de accidentes por caídas o uso incorrecto de objetos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se notan los típicos nódulos en la zona genital, se debe consultar al ginecólogo o urólogo. Los tumores con un centro hundido indican una neurosífilis avanzada que debe aclararse y tratarse de inmediato. Se requiere consejo médico a más tardar cuando aparecen otros síntomas como fiebre o dolor articular además de los cambios en la piel. La enfermedad se presenta en fases y puede pasar desapercibida durante semanas o meses. Es de suma importancia buscar consejo médico después de haber tenido relaciones sexuales sin protección o de tener contacto con una persona potencialmente infectada.

Si se notan síntomas físicos inusuales en relación con los factores desencadenantes mencionados anteriormente y no se pueden atribuir a ninguna otra causa, es mejor hablar con su médico. Las madres que experimentan los signos típicos de la sífilis después de tener un bebé deben buscar ayuda médica. Asimismo, las personas que notan síntomas después de una transfusión de sangre y las personas que ya han sido diagnosticadas con una enfermedad de transmisión sexual. Las personas con síntomas hormonales o una inmunodeficiencia hablan con su médico de cabecera si sospechan que hay neurosífilis. Además del médico de cabecera, se puede visitar al ginecólogo, el urólogo o un internista. El dermatólogo también puede participar en el tratamiento. Es importante consultar de cerca con el médico durante el tratamiento para que la terapia se pueda adaptar al curso individual de la enfermedad.

Tratamiento y Terapia

Es posible tratar la sífilis incluso si se encuentra en la etapa de Neurosífilis es avanzado. La penicilina se usa principalmente para este propósito. Este antibiótico mata a los patógenos que causan la sífilis, pero el tejido nervioso en el cerebro y la médula espinal que ha sido destruido por la neurosífilis ya no puede regenerarse. Sin embargo, un tratamiento causal de la infección por sífilis puede prevenir un mayor deterioro de las células nerviosas.

Outlook y pronóstico

La neurosífilis ocurre como consecuencia tardía de la sífilis. Si no se trata, la enfermedad conduce a una muerte prematura. La persona afectada debe consultar a un médico lo antes posible para el alivio de los síntomas y un buen pronóstico para que se puedan iniciar los pasos necesarios del tratamiento. En la terapia con medicamentos, se evita que los patógenos se propaguen. Al mismo tiempo, son eliminados por los ingredientes activos contenidos en las preparaciones y luego transportados fuera del organismo. Hay una mejora gradual en la salud general.

También es posible una recuperación completa en el curso posterior. El requisito previo para ello es que no se hayan producido daños irreversibles. Si se encuentra daño en el tejido nervioso de la persona afectada, el pronóstico empeora. En estos casos se producen consecuencias a largo plazo, ya que la médula espinal y el cerebro ya no pueden regenerarse. El objetivo del tratamiento es entonces el cuidado regular de las quejas que ocurren individualmente y una mejora en la calidad de vida.

Ya no se logra una recuperación en este curso de la enfermedad a pesar del uso de los mejores métodos de terapia posibles. No obstante, se puede prevenir la propagación y, por tanto, el avance de la enfermedad de la sífilis. La vida de la persona afectada ya no corre peligro por la administración de los medicamentos. El estado de salud actual puede ser emocionalmente estresante. Por tanto, existe un mayor riesgo de desarrollar secuelas psicológicas.

prevención

los Neurosífilis es una complicación de la infección por sífilis. Entonces, la mejor forma de prevención es prevenir la infección por sífilis. Dado que se trata de una enfermedad de transmisión sexual, es necesario un comportamiento sexual responsable.

El uso de condones no solo protege contra la infección por sífilis, sino también contra otras enfermedades graves. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, a diferencia del VIH, por ejemplo, la sífilis también se puede transmitir a través del sexo oral y otros contactos sexuales.

Para prevenir la neurosífilis, es esencial tratar una enfermedad de sífilis existente de manera rápida y constante. De esta forma se pueden evitar enfermedades secundarias graves como la neurosífilis.

Cura postoperatoria

A los pacientes se les seguirá recetando un medicamento como la penicilina durante el cuidado posterior para garantizar que la sífilis se cure. Los chequeos regulares son importantes después de la terapia. Los exámenes físicos, las conversaciones periódicas con los pacientes y los exámenes de laboratorio garantizan que la enfermedad esté completamente curada y que las complicaciones se reconozcan rápidamente.

El licor en particular se controla. Basándose en los hallazgos del LCR y las pruebas serológicas, se puede determinar con precisión el estado de salud del paciente. Si los valores son normales después de 24 meses, esto indica curación. Si la neurosífilis reaparece, las medidas de tratamiento necesarias se pueden iniciar de inmediato. El grupo de trabajo de STP recomienda controles cada tres, seis y doce meses después de la terapia.

Un requisito previo para una extensión de los intervalos es una disminución de al menos cuatro veces el título.De lo contrario, es posible que deba reiniciarse el tratamiento. Si la terapia tiene éxito, los síntomas sanarán sin más complicaciones. El paciente no presenta síntomas en un plazo de nueve a doce meses.

La atención de seguimiento se puede finalizar después de dos años si el examen del LCR no reveló ninguna anomalía. Las medidas de cuidados posteriores siempre se basan en el curso individual de la enfermedad, la constitución del paciente y una amplia gama de otros factores.

Puedes hacerlo tu mismo

La neurosífilis como complicación grave de la sífilis no tratada o incluso resistente no permite ninguna posibilidad de autoayuda que se acerque a la terapia. No es posible tratar el patógeno bacteriano que causa la sífilis con remedios caseros, terapias alternativas u otros remedios ofrecidos. La única cura posible es usar antibióticos fuertes.

Mientras tanto, según el estado actual de la investigación médica, recomendamos encarecidamente no utilizar medicamentos y sustancias no aprobados que no sean recetados por médicos autorizados.

Sin embargo, hay formas en las que la persona enferma puede sobrevivir mejor a los síntomas. Los masajes, los baños calientes o el enfriamiento pueden ayudar contra el dolor causado por el daño nervioso o la parálisis. Esto difiere de una persona a otra. Sin embargo, es solo un alivio temporal de estos síntomas. Otras medidas de autoayuda, por su parte, dependen de los síntomas provocados. En el caso de los síntomas psicológicos asociados a la neurosífilis en particular, apenas existen medidas de autoayuda.

El daño al sistema nervioso causado por neurolues puede ser parcialmente compensado por aquellos afectados por el entrenamiento dirigido. Los afectados por la neurosífilis que se han sometido a una terapia con medicamentos pueden, por lo tanto, hacer uso de varias terapias de movimiento y entrenamiento cognitivo. El tipo y alcance deben determinarse con el médico tratante.