Cálculos renales

Como Cálculos renales (nefrolitiasis) es una enfermedad del tracto urinario o de los riñones, en la que se forman cálculos cristalinos de pequeños a grandes, que solo pueden eliminarse con mucho dolor. Los primeros signos típicos son un dolor intenso en la ingle o en la parte inferior del abdomen. Sin embargo, al comienzo de la enfermedad de cálculos renales, los afectados no sienten ningún síntoma, ya que los cálculos renales suelen ser pequeños.

¿Qué son los cálculos renales?

Cálculos renales son estructuras sólidas que surgen en la enfermedad de cálculos renales (nefrolitiasis) en los riñones y en el tracto urinario (vejiga urinaria, uréter). La mayoría de los cálculos renales están formados por sales de calcio, pero también pueden consistir en ácido úrico, cistina o fosfato de magnesio y amonio.

El pico de frecuencia se da en adultos de 30 a 60 años. Afecta a los hombres aproximadamente el doble que a las mujeres. El tamaño de los cálculos renales formados puede variar ampliamente. Va desde unos pocos milímetros (aproximadamente del tamaño de un grano de arroz) hasta muchos centímetros (los llamados cálculos de vertido de la pelvis renal, que pueden llenar completamente la pelvis renal). En aproximadamente 80 de los casos, estos depósitos ocurren en un lado.

causas

Cálculos renales están formados por una mayor concentración de determinadas sustancias en la orina. Las causas de esto son variadas y van desde factores nutricionales y una ingesta insuficiente de líquidos hasta la falta de ejercicio hasta ciertas enfermedades metabólicas y factores genéticos. Las causas de la mayoría de los que padecen cálculos renales siguen sin tener explicación.

Las sustancias que contribuyen a la formación de cálculos renales son componentes de la orina que normalmente se excretan en forma disuelta a través de los riñones. Estas sustancias incluyen calcio, fosfato, ácido úrico, cistina y oxalato. Cuando son tan abundantes en la orina y ya no pueden disolverse, se cristalizan. Si la concentración de orina es adecuada, se acumularán nuevas capas de material en los cristales que se han formado, de modo que se forman cálculos renales similares a piel de cebolla en constante crecimiento.

Síntomas, dolencias y signos

Los cálculos renales son una enfermedad de los riñones con síntomas típicos y bastante claros. En las primeras etapas no hay signos de dolor o dolor ya que los cálculos renales son simplemente demasiado pequeños. Sin embargo, si estos aumentan de tamaño y peso, se puede esperar el primer dolor en el área de la ingle.

De vez en cuando también hay calambres en la parte inferior del abdomen. Otro síntoma puede ser dolor y sensación de ardor al orinar. Este síntoma se presenta tanto en hombres como en mujeres. Otro síntoma, y ​​al mismo tiempo muy típico, asociado a los cálculos renales son las náuseas intensas. Las náuseas disuelven un malestar general y la pérdida de apetito al mismo tiempo, por lo que las personas afectadas están considerablemente restringidas en la vida cotidiana.

Si deja cálculos renales existentes sin ningún tratamiento, debe esperar un empeoramiento significativo de los síntomas. Solo se puede lograr una rápida mejora y curación si las personas afectadas consultan a un médico de inmediato. De lo contrario, la micción dolorosa en particular aumentará.

Curso de la enfermedad

Volverse Cálculos renales tratados hoy, casi siempre se puede esperar un curso favorable. Dependiendo del método de terapia, la persona afectada suele aliviarse de los síntomas al cabo de poco tiempo. Sin embargo, también pueden surgir complicaciones si, por ejemplo, los cálculos renales bloquean el tracto urinario y la orina o la orina no pueden excretarse. Como resultado, las bacterias pueden penetrar la pelvis renal más fácilmente y causar inflamación.

Si los cálculos renales no se tratan en absoluto, aumenta el dolor típico al orinar. También puede haber otros síntomas, como dolor de espalda intenso, fiebre y escalofríos. En casos raros, los riñones pueden incluso fallar por completo. El envenenamiento de la sangre resultante puede provocar síntomas potencialmente mortales.

Complicaciones

Debido a un curso favorable, rara vez ocurren complicaciones con cálculos renales. Más del 80 por ciento de los cálculos se eliminan del cuerpo con la orina. La duración de este proceso depende del tamaño de los cálculos renales. Sin embargo, es posible que se produzcan secuelas si los cálculos obstruyen la orina.

El cólico renal es una de las complicaciones más desagradables de los cálculos renales. Se nota a través de la aparición repentina de un dolor intenso, que se manifiesta como ataques y calambres. Se localizan en la zona de los riñones, pero también pueden irradiarse a la ingle, los muslos o los genitales. Muchos pacientes también experimentan inquietud, miedo, náuseas y vómitos.

El cólico renal dura desde unos minutos hasta varias horas. Para evitar daños permanentes en los riñones y el tracto urinario, se debe administrar terapia médica. Si el tracto urinario está bloqueado por cálculos renales, los patógenos como las bacterias pueden penetrar en el organismo más fácilmente y causar infecciones del tracto urinario como la urocistitis.

No es raro que los riñones se vean afectados por la nefritis intersticial. Las personas afectadas sufren problemas para orinar, fiebre, escalofríos y dolor de espalda severo en la región renal. Una complicación temida de los cálculos renales es la urosepsis, que ocurre cuando las bacterias se lavan en el torrente sanguíneo. A veces, puede poner en peligro la vida.

Tratamiento y Terapia

Contra aguda Cólico renal y Cálculos renales Sobre todo ayuda la terapia adecuada del dolor y la eliminación de cualquier obstrucción urinaria. La mayoría de las veces, los cálculos renales desaparecen solos en la orina. La persona afectada probablemente pueda soportar esa pérdida espontánea de cálculos bebiendo muchos líquidos, tomando medicamentos anticonvulsivos y haciendo mucho ejercicio. Si la salida espontánea no es el caso, el cálculo renal se puede eliminar de diferentes formas.

En la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), el médico aplasta los cálculos renales desde el exterior mediante una terapia de ondas de choque bajo control de ultrasonido o rayos X. Los fragmentos de cálculos resultantes normalmente desaparecen solos con la orina en los siguientes 3 meses.

La nefrolitolapaxia percutánea (PCNL) se utiliza principalmente para cálculos más grandes. Se inserta un endoscopio a través de una pequeña incisión en la piel, a través de la cual se rompe y se extrae el cálculo.

La extracción del asa solo se realiza para los cálculos renales que se encuentran en el tercio inferior del uréter. El médico inserta un bucle especial en el uréter mediante una cistoscopia, con la ayuda de la cual se extrae el cálculo renal.

En la actualidad, los cálculos renales solo se extraen quirúrgicamente (mediante laparoscopia o cirugía abierta) en menos del 5% de los afectados.

Algunos cálculos renales (cálculos de ácido úrico y cistina) pueden resolverse mediante farmacoterapia (la denominada quimiolitólisis). Además, el nivel de ácido úrico se puede reducir con la ayuda del fármaco alopurinol.

Outlook y pronóstico

Los cálculos renales ofrecen un pronóstico variable. Cuatro quintas partes de todos los cálculos renales desaparecen con la orina por sí solos sin más acción. Una vez que han pasado los cálculos renales, los pacientes generalmente no presentan síntomas y no requieren ningún examen médico o tratamiento adicional.

Sin embargo, los cálculos renales también pueden causar complicaciones graves. Como resultado de los cálculos renales, por ejemplo, se puede desarrollar envenenamiento de la sangre en el tracto urinario, constricciones en el tracto urinario o inflamación severa de la pelvis renal. En el peor de los casos, los cálculos renales desencadenan insuficiencia renal aguda. En aproximadamente el 50 por ciento de los casos, los cálculos renales reaparecen después de un tratamiento exitoso. La atención preventiva integral reduce la tasa de recaídas y, por lo tanto, mejora la perspectiva de una vida libre de síntomas. El pronóstico de los cálculos renales lo realiza el especialista.

Se debe tener en cuenta el tamaño y la cantidad de cálculos renales. Cualquier comorbilidad y la salud general del paciente también son parte del pronóstico. El profesional médico evalúa el progreso de la enfermedad en términos de salud renal y las medidas preventivas que está tomando el paciente. Por regla general, el pronóstico se ajusta como parte de las revisiones periódicas que se deben realizar tras una enfermedad con cálculos renales.

prevención

Entre las principales medidas preventivas contra Cálculos renales En primer lugar, debe beber suficientes líquidos (alrededor de 3 litros por día). Esto diluye la orina y evita que se sature con sustancias formadoras de cálculos. La bebida debe distribuirse uniformemente a lo largo del día porque la concentración de sustancias formadoras de cálculos también puede aumentarse por la noche.

El riesgo de cálculos renales también se puede reducir mediante el ejercicio regular, previniendo la obesidad o eliminando el exceso de peso. Los efectos positivos están respaldados gracias a una dieta equilibrada rica en fibra.

Cura postoperatoria

Dado que a menudo se vuelven a formar nuevos cálculos renales, este ciclo debe analizarse individualmente y, sobre todo, romperse. Para que la formación de cálculos no vuelva a ocurrir, el riesgo debe reducirse significativamente, sobre todo cambiando los hábitos de bebida y alimentación. La cantidad de agua que debe beber la persona afectada debe permitir que el cuerpo produzca al menos dos litros de orina.

También se recomienda una dieta equilibrada, la reducción de la obesidad, la actividad física moderada y, sobre todo, un consumo suficiente y regular. Los afectados deben preferir frutas y verduras en su dieta, las frutas cítricas en particular se consideran útiles. Los pacientes también deben evitar los alimentos ricos en oxalatos, como la espinaca, el ruibarbo, el café, el té negro, el chocolate, la cola y las nueces.

También se debe tener cuidado para asegurar un suministro adecuado de calcio. Considerando que la cantidad de sal en los alimentos debería reducirse significativamente.También debe reducirse el consumo de proteínas animales. Se recomienda un análisis cualitativo de cálculos urinarios como medida de diagnóstico después de que se hayan eliminado los cálculos renales.

Se recomienda a los pacientes que beban más de cuatro a seis litros por día y noche. El objetivo es un color de orina claro. Además, suele ser necesaria medicación complementaria.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si nota dolor de riñón, orina rojiza o disminución del flujo de orina, es posible que tenga cálculos renales. Se debe consultar a un médico si los síntomas persisten durante un largo período de tiempo o están asociados con molestias graves. Se debe buscar consejo médico si hay sangre en la orina o retención urinaria. Incluso el dolor intenso que afecta su bienestar debe ser aclarado por un médico. Si no se trata, puede provocar complicaciones graves, como lesiones o infecciones uretrales. Por lo tanto, debe concertarse una cita con el médico de familia a más tardar cuando se produzca un dolor punzante. Se recomienda a las personas que ya padecen una enfermedad renal crónica que hablen con el internista a cargo.

Los pacientes de alto riesgo, como las personas que llevan un estilo de vida poco saludable y consumen una dieta especialmente alta en grasas, deben hablar con un nutricionista para acompañar el tratamiento sintomático. Si los síntomas no mejoran a pesar de tomar medicamentos y otros medios, lo mejor es consultar a un urólogo. Luego, se puede recetar un medicamento especial para los cólicos para disolver los cálculos renales. Además del urólogo, se puede consultar a un nefrólogo o un gastroenterólogo. Las mujeres acuden a un ginecólogo si sospechan que hay cálculos renales. Si tiene hijos con los síntomas anteriores, primero debe acudir al pediatra, quien puede aclarar los síntomas e iniciar el tratamiento.

Puedes hacerlo tu mismo

Si el diagnóstico es "cálculos renales", el tamaño y la ubicación de los cálculos son importantes para la curación. Los suplementos de hierbas pueden ser útiles para cálculos pequeños o grava de riñón. Mucha agua, tés para la vejiga y los riñones o tés elaborados a partir de preparaciones a base de hierbas como el diente de león o la raíz de urogallo con un efecto diurético en relación con mucho ejercicio ya pueden provocar la eliminación de cálculos o grava del riñón. El calor ayuda a descansar. El médico le recetará medicamentos si es necesario.

Para controlar el éxito, se recomienda orinar a través de un colador fino. El resultado se puede mostrar al médico tratante en la próxima visita. Si un cálculo renal no desaparece, el tracto urinario está bloqueado y se desarrolla una infección, el médico decidirá cómo se extrae el cálculo renal. En el 90 por ciento de los casos, los cálculos renales se rompen y abandonan el tracto urinario con la orina. En casos rebeldes, la piedra se extrae mediante una pequeña operación.

Para contrarrestar la formación de nuevos cálculos renales, aún debe beber mucho, es decir, al menos de 2,5 a 3 litros por día. Definitivamente son útiles mucho ejercicio y una dieta saludable. El médico o nutricionista sabrá qué alimentos deben evitarse para evitar la recurrencia.