Glaucoma de presión normal

El glaucoma es una enfermedad del ojo que se conoce coloquialmente como "glaucoma". La mayoría de los casos diagnosticados son los denominados glaucomas de alta presión, que se asocian con un aumento de la presión intraocular. Pero también puede ser un Glaucoma de presión normal (además Glaucoma de baja presión en el que no aumenta la presión intraocular. El glaucoma de presión normal difiere significativamente en algunos puntos del glaucoma de alta presión observado con mayor frecuencia, por lo que requiere una atención especial.

¿Qué es el glaucoma de presión normal?

los Glaucoma de presión normal o Glaucoma de baja presión es una enfermedad crónica del ojo. Si no se reconoce, puede provocar daños graves e irreversibles en el ojo con consecuencias permanentes como daño al nervio óptico, campo de visión restringido y ceguera. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad.

En algunos casos, el glaucoma también es congénito, por ejemplo, un ángulo de cámara desarrollado incorrectamente. Incluso si el glaucoma de alta presión se diagnostica con mucha más frecuencia, es decir, entre el 70 y el 90 por ciento de los casos, los expertos ahora asumen que casi uno de cada segundo glaucoma en Europa es glaucoma de presión normal.

Por tanto, muchos pacientes no saben que padecen esta enfermedad. Por esta razón, a menudo solo se reconoce cuando ya se han producido consecuencias graves.

causas

En contraste con el glaucoma de alta presión diagnosticado con mucha más frecuencia, que se caracteriza por un aumento de la presión intraocular y puede dañar el nervio óptico de esta manera, el glaucoma de presión normal tiene otras causas menos obvias. La mayoría de estos son de naturaleza vascular (relacionada con los vasos). Varias formas de presión arterial fluctuante que tienden a ser baja (hipotensión) pueden desencadenar un glaucoma de presión normal.

El síndrome de Flammer también puede ser una causa, una desregulación del suministro de sangre.Además de muchos otros órganos, los vasos pequeños sensibles del ojo pueden verse afectados. Las fluctuaciones en la presión arterial dan como resultado un suministro insuficiente de nutrientes al ojo. Los pacientes con apnea del sueño en particular, que sufren pausas respiratorias constantes durante la noche, corren el riesgo de desarrollar glaucoma de presión normal.

Síntomas, dolencias y signos

El glaucoma de presión normal no causa ningún síntoma al principio, ya que ambas formas de glaucoma no causan dolor. Incluso durante los exámenes preventivos que consisten en medir la presión ocular, que a menudo se realizan con el llamado tonómetro, inicialmente no se reconocen.

Todas las formas de glaucoma pueden dañar el nervio óptico y conducir gradualmente a un campo de visión restringido o incluso a una pérdida total de la visión. Por tanto, un síntoma es el deterioro de la visión que, debido a su lento avance, no suele ser reconocido por el propio paciente o se reconoce muy tarde.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La tonometría, en la que se mide la presión intraocular del paciente con la ayuda de una pequeña bocanada de aire que se libera en el ojo, solo es adecuada para detectar glaucoma de alta presión y, por lo tanto, no está indicada para diagnosticar glaucoma de presión normal. El oftalmólogo también tiene la opción de examinar el fondo de ojo con la ayuda de una oftalmoscopia.

Puede reconocer el daño típico del glaucoma, incluso si la presión ocular era normal en la tonometría. El daño típico es, por ejemplo, abolladuras y hemorragias de las papilas. Además, la perimetría, el llamado examen del campo visual, puede proporcionar información importante para hacer un diagnóstico. Aquí se puede reconocer si hay fallas típicas en el área del borde del campo de visión.

También es posible la medición del nervio óptico con el llamado tomógrafo de Heidelberg (tomografía láser de barrido). En el caso de un glaucoma detectado tardíamente, esto puede resultar bastante útil. Otros métodos de diagnóstico son OCT (tomografía de coherencia óptica), GDx (polarimetría láser de barrido) y RTA (medición del espesor de la retina).

Todos estos procedimientos de diagnóstico por imágenes se encuentran en el área de servicios de salud individuales (IGeL) y, con algunas excepciones, deben ser pagados por el paciente con un seguro médico obligatorio. Dado que el glaucoma de presión baja puede desencadenarse por una presión arterial fluctuante, el médico a menudo ordenará una prueba de presión arterial de 24 horas. Para ello, el oftalmólogo tratante y el médico de cabecera del paciente intercambian información mediante una derivación.

Complicaciones

Aunque la persona afectada no se sienta enferma, es importante tomar las gotas recetadas por el médico con regularidad para estabilizar la presión intraocular. Si se producen efectos secundarios, aquí el Deutsches Ärzteblatt enumera principalmente los cambios en el gusto, la disminución de la presión arterial y la somnolencia, el paciente no debe simplemente dejar de tomar el medicamento, sino que siempre debe consultar a su médico primero.

Hay muchos medicamentos diferentes que pueden reducir la presión intraocular, por lo que cambiar la preparación a menudo puede ayudar. Una especie de "terapia natural" contra el glaucoma de presión normal son los llamados "captadores de radicales" que se encuentran en muchos tipos de vegetales. Su proporción es particularmente alta en té verde, chocolate amargo y vino tinto.

Los suplementos dietéticos que a menudo se recetan a personas que tienen glaucoma incluyen bloqueadores de los canales de calcio y gránulos de magnesio. Un paciente consciente de la nutrición puede prescindir de ella evitando los alimentos salados y los alimentos con alto contenido de proteína animal y fosfato. Las semillas de girasol, las almendras y las nueces tienen un alto contenido de magnesio.

Los científicos llegan incluso a utilizar la frase "ojo enfermo en un cuerpo enfermo" para el glaucoma de presión normal. Sin embargo, esto también significa que la persona afectada puede hacer mucho para estabilizar su presión intraocular y los vasos sanguíneos adyacentes.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si la visión cambia gradualmente, se recomienda un médico. En principio, la vista debe medirse a intervalos regulares. De esta manera, las anomalías se pueden notar lo más rápido posible. Dado que el glaucoma de presión normal rara vez se nota en las primeras etapas, se recomienda la participación en los exámenes preventivos ofrecidos.

Si hay quejas e irregularidades de la visión en la vida cotidiana, deben examinarse. La miopía, el dolor en los ojos o una sensación de presión dentro de la cabeza son signos de una enfermedad existente y deben ser aclarados por un médico. Si las personas u objetos se perciben como borrosos o si los contornos ya no se pueden ver con la calidad habitual, es necesaria una visita al médico.

Si la persona en cuestión nota que su vista se reduce en comparación directa con la de quienes le rodean, debe consultar a un médico. Si ocurren accidentes menores en la vida diaria, esto puede estar relacionado con una visión reducida. Hay un motivo de preocupación, ya que la enfermedad generalmente aumenta a medida que avanza. Dolores de cabeza, trastornos del sueño, inquietudes internas o problemas de comportamiento indican inconsistencias en el organismo. Los síntomas deben discutirse con un médico para que se pueda iniciar una investigación sobre la causa.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento del glaucoma de presión normal consiste principalmente en la búsqueda de la causa real y su terapia. Esto requiere una estrecha cooperación entre el oftalmólogo y el médico de cabecera o internista tratante. Una dieta alta en sal puede conducir a un aumento en el nivel de presión arterial, que actualmente es un enfoque de tratamiento común, dependiendo de la enfermedad subyacente.

Sin embargo, esto no es adecuado para todos los pacientes, especialmente si existen otras enfermedades subyacentes. Si bien la terapia del glaucoma de alta presión generalmente consiste en reducir la presión intraocular con gotas para los ojos, este método a veces también se usa para el glaucoma de presión normal, incluso si la presión intraocular generalmente no aumenta aquí.

Esto se debe a que una presión ocular más baja conduce a un mejor suministro de nutrientes al ojo. Los medicamentos que se prescriben a menudo aquí son mióticos que contraen la pupila y, por lo tanto, ensanchan los vasos para que el humor acuoso que genera presión pueda drenar. Los derivados de prostaglandina, conocidos entre otras cosas por el nombre comercial de Latanoprost®, también mejoran la fluidez del humor acuoso.

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Outlook y pronóstico

La presión interna excesiva en el ojo puede tener varias causas. Estos son decisivos para el curso posterior de la enfermedad y el pronóstico. Son concebibles tanto curaciones como desarrollos crónicos. Se debe obtener atención médica integral en todas las circunstancias, ya que de lo contrario su vista se deteriorará aún más y el riesgo general de accidentes aumenta considerablemente. Además, se debe tratar el trastorno causal, ya que aquí pueden ocurrir cambios potencialmente mortales.

En la mayoría de los pacientes, la presión interna se normaliza con la terapia con medicamentos. A menudo es necesario un tratamiento de por vida porque el glaucoma de presión normal se ha vuelto crónico. En consecuencia, la interrupción del medicamento conduce a una recaída. Si los síntomas surgen debido a la apnea del sueño, se debe aclarar si esta se puede curar por completo. Con el alivio de los síntomas de la enfermedad subyacente, también es posible una disminución de las quejas de salud por problemas de visión.

Por lo tanto, se puede lograr una ausencia total de síntomas dependiendo de la enfermedad subyacente. En el caso de enfermedades del sistema circulatorio y, por lo tanto, irregularidades en la presión arterial, debe tratarse médicamente. Tan pronto como los valores estén en el rango normal, la presión interna del ojo vuelve a la normalidad. Sin embargo, se puede esperar que los síntomas reaparezcan tan pronto como vuelva a ocurrir un problema de presión arterial.

prevención

El glaucoma de presión normal es muy difícil de prevenir. Aquí difícilmente se puede llevar a cabo una profilaxis dirigida. Por tanto, la prevención radica en la observación de las posibles causas subyacentes. Los pacientes con apnea del sueño, los pacientes con fluctuaciones en la presión arterial y aquellos con síndrome de Flammer están particularmente en riesgo y deben ser monitoreados regularmente por un oftalmólogo.

La prevención regular del glaucoma por parte del oftalmólogo también es una buena opción, pero esto no está cubierto por el seguro médico legal, los costos corren a cargo del paciente. Una acumulación de glaucoma dentro de la familia es otro factor de riesgo para que usted mismo desarrolle glaucoma, por lo que aquí también se recomienda un cuidado preventivo intensivo. Cuanto mejor esté informado el paciente sobre su enfermedad subyacente, más fácil será diagnosticar el glaucoma de presión normal.

Cura postoperatoria

Si el glaucoma de presión normal se trata quirúrgicamente, se requiere un cuidado de seguimiento cuidadoso. El tratamiento de seguimiento intensivo suele durar unas dos semanas. Generalmente se administran gotas para los ojos. A veces, el paciente también recibe inyecciones oculares cerca del globo ocular o masajes en el globo ocular.

Incluso después de una operación ambulatoria por glaucoma, se observa al paciente hasta que pueda regresar a casa. Sin embargo, no se le permite sentarse al volante de un automóvil. Si usa transporte público, se recomienda que alguien más lo acompañe. Alternativamente, también puede tomar un taxi.

El oftalmólogo prescribe un ungüento para los ojos o gotas para los ojos como tratamiento de seguimiento. Es importante usarlos de manera constante y regular. En algunos casos, también se toma un analgésico durante los primeros días después del procedimiento.

Los controles de seguimiento también juegan un papel importante en la atención de seguimiento. El paciente recibe una cita para el próximo examen el día de la operación. Este plazo debe cumplirse estrictamente. Por lo general, se quita el vendaje del ojo.

Como parte de los exámenes de seguimiento, el oftalmólogo controlará el proceso de curación. Entre otras cosas, se controlan los hallazgos posoperatorios y la agudeza visual. Como resultado de la operación, el ojo es inicialmente particularmente sensible al daño mecánico. Por lo tanto, el paciente debe abstenerse temporalmente de usar champús, jabón o cremas para la piel.

Puedes hacerlo tu mismo

Cualquier persona diagnosticada con glaucoma de presión normal primero debe hacer cambios en su estilo de vida. Además del ejercicio regular, que regula la presión intraocular, se recomienda una dieta rica en vitaminas. Las frutas, verduras y similares estimulan la circulación sanguínea en los ojos, lo que puede mejorar la vista nuevamente. Los fumadores deben dejar de fumar y, si es posible, evitar por completo la nicotina para evitar una mayor fatiga visual.

Si, a pesar de todas las medidas, las quejas aumentan, se requiere consejo médico en cualquier caso. El médico puede dar más consejos o prescribir una preparación adecuada para aliviar los problemas visuales y mejorar el bienestar del paciente a largo plazo. Finalmente, se deben encontrar los posibles desencadenantes del desarrollo de glaucoma de presión normal. La afección ocular puede ocurrir debido a la fatiga visual, como la que afecta a los trabajadores de oficina y a las personas con exposición excesiva a contaminantes. La exposición excesiva al sol y la deshidratación también son posibles causas que deben identificarse y corregirse.

El glaucoma de presión normal en sí no se puede curar, pero el riesgo de quedar ciego debido a la enfermedad se puede reducir considerablemente. Aquellos que usan ayudas visuales adecuadas además de las medidas mencionadas, apoyan de manera óptima la terapia con medicamentos.