Fractura del cuello femoral (fractura del cuello femoral)

Del Fractura del cuello femoral o el Fractura del cuello femoral es una condición aguda que es más común en los ancianos y menos en los jóvenes o de mediana edad. Este hecho también tiene una influencia decisiva en el tiempo de curación de una fractura de cuello femoral.

¿Qué es una fractura de cuello femoral?

Detrás del Fractura del cuello femoral, médicamente exacto también como Fractura femoral o simplemente Fractura del cuello femoral llamado, el hueso se rompe en el área del muslo a la izquierda o a la derecha.

La fractura del cuello femoral también se conoce como fractura cerca de la cadera debido a su posición típica. Hay dos variantes de la fractura del cuello femoral. Si la fractura del cuello femoral es estable, el tratamiento es muy diferente al de una fractura inestable del cuello femoral.

En el caso de una fractura de cuello femoral, se nombran diferentes tipos de fracturas según los puntos de fractura localizables. Además de la denominada fractura del cuello femoral medial, estas son las fracturas lateral y pertrocantérea.

En la fractura medial, la rotura corre por debajo de la cabeza femoral y se encuentra en la cápsula articular. Si la línea de fractura en la fractura del cuello femoral ya no pasa por la cápsula articular, se denomina fractura lateral. También surgen diferentes enfoques terapéuticos cuando se trata de la línea de rotura que se establece entre el cuello femoral y el llamado eje óseo.

causas

Las causas de la aparición de un Fractura del cuello femoral generalmente se basan en una fuerza mecánica excesiva. Ya sea por una caída o un accidente, el hueso está tan estresado en este contexto que se rompe.

La fractura del cuello femoral se ve favorecida por diversas circunstancias, lo que también es un signo de acumulación masiva en determinadas edades y grupos de personas.

En medicina, además del deterioro patológico de la estructura ósea con una inestabilidad creciente de la estática del hueso, las causas de una fractura del cuello femoral también incluyen efectos breves de flexión y cizallamiento, es decir, caídas.

Síntomas, dolencias y signos

Una fractura de fémur suele ir precedida de una caída. Los signos más obvios de una fractura de cuello femoral son un dolor intenso en la cadera o áreas circundantes. Por ejemplo, puede haber dolor en el muslo cerca de la cadera o en el área de la ingle. La pierna afectada ya no es móvil de forma activa.

El dolor aumenta con el movimiento pasivo (por parte del médico). Si la fractura del cuello femoral ocurre como resultado de una caída, puede haber hematomas en el costado del muslo. Si la fractura se desplaza (fractura dislocada), la pierna rota parece más corta que la otra pierna y se gira hacia afuera. La pierna ya no se puede levantar directamente de la superficie.

A menudo, todo lo que se requiere aquí es un examen visual, que luego se confirma mediante una radiografía. De vez en cuando hay una fractura con sangría (hueso roto). Los extremos de la ruptura no se deslizan y los síntomas pueden ser muy discretos. El paciente no ve a un médico durante días porque sus síntomas no mejoran. El dolor existente puede estar asociado a una caída o accidente. Sin embargo, el interesado sospecha que hay un hematoma detrás, porque en algunos casos todavía puede caminar.

Diagnóstico y curso

A menudo un Fractura del cuello femoral puede ser reconocido por un ojo entrenado debido a la desalineación del muslo y la dolorosa incomodidad. Estos síntomas visibles pueden confirmarse mediante exámenes de palpación por parte del especialista. Además, es necesaria una evaluación de rayos X, que generalmente se basa en una llamada imagen de rayos X axial.

Se realiza una radiografía de la cadera afectada en la fractura del cuello femoral. En casos complicados, se pueden utilizar procedimientos de diagnóstico adicionales como la tomografía computarizada para aclarar la extensión de la fractura del cuello femoral.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se debe consultar a un médico si se sospecha una fractura del cuello femoral. Si la fractura ocurre como parte de un accidente, es mejor llamar a la ambulancia, ya que puede haber otras fracturas o lesiones internas. Además, el riesgo de necrosis de la cabeza articular, trombosis venosa y embolia pulmonar aumenta con cada hora. Cuanto antes se trate la fractura, mayores serán las posibilidades de una rehabilitación exitosa. Un dolor agudo y punzante en el área del muslo indica una fractura del cuello femoral que debe aclararse y tratarse. Otros signos de advertencia incluyen una posición anormal del pie, hinchazón, sangrado o problemas para mover el pie afectado.

Los grupos de riesgo incluyen personas mayores, atletas y personas con trabajos físicamente exigentes. Estas personas deben tomar medidas de precaución y, por ejemplo, llevar siempre consigo un teléfono móvil para que se pueda llamar inmediatamente a los servicios de emergencia en caso de emergencia. Una fractura de cuello femoral puede ser tratada por un cirujano ortopédico. Las fracturas graves deben tratarse quirúrgicamente, especialmente si hay lesiones nerviosas o musculares. El tratamiento de seguimiento lo realiza el fisioterapeuta o el médico deportivo. En el caso de fracturas graves, tiene sentido permanecer en un centro de rehabilitación, donde la lesión se puede curar bajo la supervisión de especialistas.

Tratamiento y Terapia

Tratamiento de la Fractura del cuello femoral depende del diagnóstico, si se trata de una ruptura estable o inestable y de la extensión de la ruptura. Si se encuentra una fractura estable del cuello femoral, se puede descartar una intervención quirúrgica para enderezar la fractura. Los afectados reciben un tratamiento adecuado para el dolor y la fractura puede curarse en reposo y con ejercicios de fisioterapia adicionales.

El tratamiento quirúrgico es fundamental si la fractura del cuello femoral es inestable. Este suele ser el caso cuando los puntos de fractura se han desplazado en la fractura del cuello femoral. Este problema, que también se conoce como dislocación, puede compensarse con diversas intervenciones quirúrgicas. Existe una opción dentro de los procedimientos quirúrgicos modernos para las fracturas del cuello femoral para considerar la terapia para preservar la cadera o un reemplazo de la articulación de la cadera.

Además, el tratamiento de una fractura de cuello femoral mediante el método conocido como osteotomía intertrocantérea es ideal para pacientes jóvenes.

En la primera variante, se atornillan elementos especiales al cuello femoral, que estabilizan nuevamente el punto de fractura después de una fractura del cuello femoral. Para el reemplazo de cadera, el cirujano inserta una prótesis de cabeza o una endoprótesis total de cadera para tratar la zona y recuperar la movilidad.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de una fractura de cuello femoral depende de la rapidez con que se lleve a cabo el tratamiento quirúrgico. Cuanto antes se lleve a cabo la intervención quirúrgica, mayores serán las posibilidades de recuperación.

El pronóstico de una fractura de cuello femoral a menudo se basa en la extensión de los trastornos circulatorios en la cabeza femoral. Para este propósito, los médicos usan una clasificación Garden. Garden I tiene un pronóstico positivo con bajo riesgo de necrosis. También con Garden II, el riesgo de necrosis es bajo y no hay fractura desplazada. Garden III se utiliza cuando la fractura se ha desplazado sin ningún desplazamiento en la corteza posterior. Además, la tasa de necrosis es alta. Con Garden IV, los fragmentos de fractura se desplazan por completo y hay una interrupción en el suministro vascular. Además, el riesgo de necrosis de la cabeza femoral es alto.

La duración del proceso de curación de una fractura de cuello femoral también varía de un paciente a otro. Factores como la edad y las actividades del paciente juegan un papel importante. Además, el paciente debe ser movilizado nuevamente lo más rápido posible después de una operación. Si, por el contrario, permanece en su lugar durante demasiado tiempo, existe el riesgo de pérdida de masa muscular, lo que a su vez tiene un efecto negativo sobre las posibilidades de recuperación. La rehabilitación, en cambio, es beneficiosa para el pronóstico, ya que ayuda al paciente a recuperarse más rápidamente y volver a la vida cotidiana.

prevención

A uno Fractura del cuello femoral Para evitarlo, es importante contrarrestar los efectos de las fuerzas mecánicas en esta zona de la cadera. En el caso de las personas mayores, esto se puede hacer haciendo que las áreas de la vida en riesgo de caer sin barreras.

Además, las personas particularmente inquietas y dementes pueden equiparse con los llamados elementos de protección. Estos se conocen como protectores y se colocan tanto en las caderas como en las rodillas. Estas ayudas amortiguan la fuerza de una caída y previenen una fractura del cuello femoral.

También es importante tratar los síntomas del vértigo y llevar una dieta rica en calcio. El ejercicio físico adicional y la ingesta suficiente de líquidos también pueden reducir el riesgo de fractura del cuello femoral.

Cura postoperatoria

Si hay que operar la hernia del cuello femoral, es importante administrar al paciente inyecciones contra una posible trombosis. Las inyecciones en el tejido graso subcutáneo contrarrestan un coágulo de sangre. Otras medidas útiles para el cuidado posterior incluyen ponerse medias de soporte especiales y ejercicios de fisioterapia.

Uno de los objetivos del tratamiento de seguimiento es la rápida movilización del paciente. La persona afectada puede volver a ser movilizada tan solo 24 horas después de la operación, que se realiza bajo las instrucciones de un fisioterapeuta. El paciente también recibe terapia para el dolor posoperatorio.

El tratamiento de seguimiento de la fractura del cuello femoral tarda entre dos y tres semanas en el hospital. El paciente se mueve con la ayuda de muletas de antebrazo si no está recibiendo un tratamiento con carga estable. Si el paciente recibió un reemplazo de cadera artificial durante la operación, se le permite poner todo su peso sobre la pierna respectiva.

Acostarse demasiado tiempo se considera contraproducente en el caso de una fractura del cuello femoral. Los músculos están dañados y existe el riesgo de infecciones peligrosas como la neumonía. Como regla general, el tratamiento de seguimiento continúa con rehabilitación después de la hospitalización. Esto también se puede realizar de forma estacionaria si no es posible un suministro dentro de sus propias cuatro paredes. Sin embargo, para hacer esto, debe haber un índice de Barthel de al menos 70. El índice de Barthel se utiliza para clasificar la necesidad de cuidados y habilidades cotidianas.

Puedes hacerlo tu mismo

Desafortunadamente, es poco lo que los pacientes con un fémur fracturado pueden hacer para acelerar el proceso de curación. Al contrario: la paciencia es la virtud más importante. Dependiendo de la edad, enfermedades previas (por ejemplo, osteoporosis), el lugar de la fractura y la medida de tratamiento realizada, la fractura del cuello femoral puede tardar hasta seis meses en cicatrizar.

Si la fractura ha sido operada, el área alrededor de la herida debe mantenerse limpia y esterilizada, ya que de lo contrario podrían producirse trastornos en la cicatrización de la herida. Las infecciones también son complicaciones comunes que pueden evitarse si la herida se cuida con cuidado. Incluso si son incómodos de usar: las medias de soporte pueden prevenir la trombosis. La fisioterapia regular también puede prevenir la trombosis y también asegurar músculos estables y una curación más rápida. Por lo tanto, el paciente debe asistir absolutamente a las citas de fisioterapia.

Debido a que las personas mayores se ven afectadas principalmente por una fractura de cuello femoral, es aconsejable recibir atención integral el mayor tiempo posible en un hospital o en el hogar. El paciente solo puede cargar la pierna en la medida en que el dolor sea soportable. Incluso se aconseja a los pacientes más jóvenes y activos que carguen solo parcialmente la pierna afectada para evitar complicaciones. Aquí los afectados dependen de la ayuda de otros.